管理与教育 安全有效合理用药的必要性与具体措施 李英杰 （吉林省桦甸市中医院吉林桦甸１３２４００） Ｉ摘要】合理用药的目的，就是要最大限度地发挥药物治疗作用，并将不良反应降低到最低限度，甚至于零。其次是患者用最少的支 出、最小的风险，得到最好的治疗效果。同时，有效的利用卫生资源，减少浪费，减轻患者的经济负担，方便患者使用所选药品。药物是人 类防病治疗的重要物质，也是抢救生命￣．－－］－－缺少的物质。２０世纪９０年代以来，国际药学界就合理用药问题达成共识，给合理用药赋予了 更科学完整的定义，即以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全有效经济地使用药物，这就是合理用药。 【关键词】安全 有效 经济简便 合理用药 【中图分类号】Ｒ９ ６ ９．３ 【文献标识玛ｌ Ａ 【文章编号】１ ６７４—０７４２（２００８）１ ２（ａ）一００８６－－０１ １药师参与临床确保合理用药的必要性 近年来，随着药物品种的不断增加，新剂型的不断推出，临床用药 日益复杂，药物的合理应用已成为临床医师在药物治疗中的一个重要 手段。指导临床合理用药是药师的重要职责，医院药学也要求每一名 药师必须走向临床。与医护人员密切合作，为广大患者和药品的使用 加强，提高医务人员合理、安全用药的自觉性，避免或减少不良反应 的重复发生，提高了疾病的治愈率，缩短了住院天数，降低了医疗费用 支出等，从而使医疗机构的医疗水平有了总体的提高。 药师要准确掌握与病人病症有关的各种资料，首先由医生做出准 确的诊断，护士要认真执行医嘱，确认患者有无药物过敏史，了解患者 的身体状况，合理配伍用药，选择适宜的给药途径及剂型，制订合理的 用药时间和疗程，耐心详细的嘱告患者，遵守用药宜忌，只有多方面的 相互配合，才能够保证安全有效合理用药。 做好医、护及患者的用药咨询工作，药师应熟知药物的性能效 者提供更直接的药学服务。临床药学是以病人为对象，医药结合，研 究合理用药并使药物发挥最佳疗效的综合性学科。 １．１医药结合的桥梁——药师 药师有义务履行自己的职责，为病患提供质量保证的药品和安 全、有效经济合理的药学服务，帮助临床正确选药，合理用药，指导病 人科学服用，为患者解除痛苦，提高其生存质量，医药的发展也要求药 师必须参与临床药物治疗，临床药师以其丰富的药学知识与医师一起 为患者提供安全、合理经济的用药方案，临床药师在医药结合中起到 了桥梁的作用。 １．２药师参与合理用药的必要Ｊ陛 用，不良反应。指导医师和患者合理用药，制订合理用药方案，选择用 药必须有明确的指征，联合用药必须有明确的目的性，保证合理配伍使 用药物，护士要正确执行药物治疗方案，督促病人遵守医嘱用药，患者 应配合医护人员接受正确的药物治疗教育，不要盲目迷信贵重药或所 谓的特效药，不能强制医生接受错误的治疗观点无的放矢使用药物。 全社会应普及有关合理用药知识，加强人们对药物两重性和药物毒ｌ生 作用的正确认识，提高人们自我保健、自我合理用药的意识。 广泛宣传做好药品信息服务工作，使医务人员及患者了解接受医 院的药学工作。建立医院 基本药物手册》做好药物使用评价工 作，为临床提供高疗效、低费用的全程药物治疗。 综上所述，药师参与临床，确保药物治疗安全有效，经济合理是社 会的需要，是医院药学发展的必然性。 参考文献 【ｌ】王青，兰奋，肖爱丽．不合理用药问题及干预研究【Ｊ１．中国临床药理 学杂志，２００３，１９（１）：７５～７８． 用药安全、有效、经济、简便是医药发展过程中使用药品的 基本原则，随着药物品种不断增多，药物联合应用普遍存在，药物不良 反应、药源性疾病频繁发生。据资料统计，我国不合理用药约占用药 者的１２％～３２％，全国每年５０００多万住院病人中至少有２５０万人与药 物不良反应有关，由此引起死亡人数达ｌ９万人之多，这一残酷的事实， 要求临床药师必须参与和指导合理用药，帮助患者正确认识药物，认知 药物的不良反应，确保药物治疗的安垒眭。 逐步上涨的医疗费用已成为社会和国家的沉重负担。据报道，我 国社会医疗保健费用约６００亿元人民币，约占国民生产总值的３％左 右，医疗保险、医疗费用每年增长率２３．２％，明显高于国家财政的年 增长率约１０％，但药物的治疗水平并没有随着药品的增加而成比例的 提高，有很大一部分药费消耗在治疗意义不大的药品上。在市场经济 中医疗资源的开发与使用成本，成为整个社会关注的问题，而药费又是 整个医疗资源的重要组成部分。 药师参与临床是临床药学的核心内容之一，药师通过开展药物监 【２】唐镜波．医疗质量与合理用药的现状与对策【Ｊ】．药物流行病学杂 志，２００３，１ ２（４）：ｌ６９． 【３】汤韧，易涛，张宜．现代经学信息技术［Ｍ］．北京：人民军医出版社， ２００３．７． 【４】唐镜波，赖琪，袁天锡，等．合理用药自动监测网络软件的开发【Ｊ】． 中国药学杂志，２０００，３５（１１）：７８０． 【５］王永铭，杜勇．药物不良反应监测研究一回顾与展望［ＪＩ．中国新药 杂志，１９９９，８（９）：５８１． 护工作，为临床调整药物治疗方案提供可靠依据，缩短医疗时间，降低 患者医疗费用。使全社会获得最大效益。 ２保证安全合理用药的重要措施 临床药师要熟练地掌握药学理论和基本知识，对药物的性能特 点、功效主治、配伍应用，用法用量及使用注意事项等熟记心中，并 【６】陈新谦，金有豫，汤光猷．新编药物学【Ｍ】．第１５版．北京：人民卫生 出版社，２００３，３８． １７】陈永明．精神科药物所致低血钾发作１例报告【Ｊ】．中华医药杂志， ２００６，１１：１１７０． 能熟练地应用指导临床。 以患者为中心，建立药学监护模式，对特殊病人用药与医生一起制 定药物治疗方案，预报和分析血药浓度数据等，准确的为临床医生用药 提供安全、有效合理的建议，指导医师和患者合理用药。 开展药物不良反应监测工作，通过开展药品不良反应监测工作，可 使医、药、护各专业人员对药物不良反应的警惕性和识别能力得以 【收稿日期】２００８—０８—０６ ８ ６ 中外医疗ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ