临历 与实践Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ 《中外医学研究》第１２卷第１１期（总第２３５期）２ｏ１４年４月 综合疗法治疗急性扁桃体炎的临床观察 郑锦桥① 【摘要】目的：观察分析综合疗法治疗急性扁桃体炎的效果与价值。方法：选取２０１３年３－６月笔者所在医院收治的１００例急性扁桃体炎患者， 采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各５０例。对照组给予常规抗生素治疗，观察组在常规抗生素治疗基础之上，配合中药治疗。对两组患 者治疗效果进行综合观察与对比。结果：观察组临床治疗总有效率为９８．００％，明显高于对照组的７４．００％，差异有统计学意义 ＜Ｏ．０５）。两组患者治 疗期间均未见明显不良反应。结论：综合疗法对于急性扁桃体炎患者而言具有确切干预价值，可提高本病Ｉ临床治疗效果，且安全可靠，建议作为本 病的临床基础用药方案，加以应用与推广。 【关键词】抗生素； 中药组方； 急性扁桃体炎 中图分类号Ｒ７６６．１ 文献标识码Ｂ 文章编号 １ ６７４—６８０５（２０１ ４１１ １—００４０—０２ 大部分小儿化脓性扁桃炎均是由于病毒或者细菌而引发的， 性粒细胞比例明显增高。排除标准：（１）其他疾病、证候或合并 是儿科常见疾病之一，其临床症状主要表现为咽喉肿痛、发热、 症；（２）已接受相关治疗并可能影响效应观测指标；（３）伴有可能 食欲减退等，病情容易反复Ⅲ，且并发症较多，如并发心肌炎、 影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况；（４）严重心、肝、 急性肾小球炎等，给小儿健康发育带来严重的负面影响。在对 肾损害影响药物代谢。所有患者均知情同意并签署知情同意书。 本病进行临床干预的过程当中，多以药物治疗为主。通常选取 采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各５０例。对照组 药物为抗生素１２－４］ｏ但有研究认为部分患者在以抗生素干预的情 男２９例，女２１例，年龄ｌ０～２８岁，平均（２１．５－Ｉ－２．３）岁。观察 况下治疗效果并不显著 １。因此，为进一步提高对急性扁桃体 组男３１例，女１９例，年龄１３～３０岁，平均（２２．９±１．８）岁。两 炎患者的临床干预效果，尽量在较短的干预时间下提高干预效 组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５１， 果。本文针对２０１３年３－６月笔者所在医院收治的５０例急性扁 具有可比性。 桃体炎患者，在抗生素基础治疗的同时，以中药组方进行干预， １．２方法 取得了确切的治疗效果，现将结果报道如下。 １．２．１对照组给予常规抗生素治疗。具体治疗方案为：给予青 １资料与方法 霉素钠药物，给药剂量为１０．０—２０．０万Ｕ／（ｋｇ・ｄ），混合５０．０ ｍｌ剂 １．１一般资料 量生理盐水，２次，ｄ，静脉滴注。针对青霉素过敏患者，以阿 选取２０１３年３－６月笔者所在医院收治的１００例急性扁桃体 奇霉素进行干预。具体用药方案为：１０．０ ｍｇ／（ｋｇ・ｄ）混合５％浓 炎患者，所有患者均符合《中医病证诊疗全书》中关于急性扁 度葡萄糖溶液，形成浓度为１．０ ｍｇ／ｍｌ液体，１次／ｄ。针对检测 桃体炎的诊断标准，具体诊断标准为：急性发作时咽痛、吞咽痛、 体温在３９．０℃（持续时间超过２ ｈ）的患者，同步以布洛芬混悬 颌下淋巴结肿大、高热；扁桃体肿大，表面隐窝可见脓性分泌 液进行口服干预，保障患者饮水量，给予流质饮食。治疗３ ｄ以 物，下颌淋巴结肿大、压痛；临床检查中血白细胞总数以及中 观察效果。 １．２．２观察组在常规抗生素治疗基础之上，配合中药组方进 ①中山市神湾医院广东中山５２８４６２ 行干预。本中药组方具体组成情况为：生地１０ ｇ，淡竹叶６ ｇ， 愈合不佳是引起ＣＳＰ的一个非常重要的原因 。ＣＳＰ主要具有 ＣＳＰ进行治疗，结果显示：观察组临床疗效显著优于对照组。 如下几个方面的临床特征：有停经史、阴道出血，少数患者出 综上所述，米非司酮在子宫切口瘢痕妊娠治疗中的独立效 现腹痛症状以及血Ｂ—ｈＣＧ水平显著升高，同其他类型的异位 果显著，不良反应发生率相对较低，应在临床上进行推广及应用。 妊娠未见显著差别。笔者通过观察发现，本组ＣＳＰ患者也符合 如上临床特征。该病的临床诊断手段主要为阴道彩超。有学者 参考文献 研究表明：对于具有剖宫产史的再次妊娠的患者，在子宫瘢痕 【１］Ｌｉａｎｇ Ｆ，Ｈｅ Ｊ．Ｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ－ｂａｓｅｄ ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｕｔｅｒｉｎｅ ａｒｔｅｒｉａｌ 处经超声检查发现有孕囊或者团状回声，应该对其给予高度重 ｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅａｒ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ［Ｊ］．Ａｃｔａ Ｏｂｓｔｅｔ 视与关注 。 Ｇｙｎｅｃｎｔ Ｓｅａｎｄ，２０１０，８９（１ ２１：１５９２－１５９４． 临床治疗ＣＳＰ的常见药物为氨甲喋呤片，临床使用过程中 ［２］王芝英．两种不同方法治疗剖宫产瘢痕妊娠临床分析『Ｊ１＿现代实用医 能够作为术后辅助用药，也可独立地加以使用。该药物属于一 学，２０１１，２３（１）：８７—８８． 种抗代谢类药物，不仅会远期致畸，对胎儿产生一定的影响， 【３］李红梅．米非司酮联合甲氨蝶呤用于子宫切口瘢痕妊娠中的效果评 而且还可能致癌，存在潜在的危险性。所以，专家学者们都试 价ｆＪ］．基层医学论坛，２０１３，５（１６）：２１２１—２１２２． 图寻找其他药物代替ＭＴＸ。本研究中的观察组采用米非司酮对 （收稿１３期：２０１３—１２一ｌＯ）（编辑：陈春梅） ．．４０．． Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｍｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏ１．１ ２．Ｎｏ．１ １ Ａｐｒ．２０１ ４ 《中外医学研究》第１２４第ｌ１期（总第２３５期）２０１４年４月 临虏 与实践Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ 连翘９ ｇ，金银花９ ｇ，黄芪６ ｇ，甘草３ ｇ，生石膏１２ ｇ，芦根１５ ｇ， 薄荷３ ｇ，玄参９ ｇ，桔梗３ ｇ，水煎服１５０ ｍｌ，１剂／次，１次，ｄ， 生石膏、芦根、薄荷、玄参、桔梗，表现出了突出的综合效果。 本研究数据证实：观察组临床治疗总有效率为９８．００％，明显高 于对照组。可能机制包括以下几个方面：（１）综合疗法下抗菌效 期间同样保障患者饮水量，给予流质饮食。治疗３ ｄ以观察效果。 １．３疗效评价标准 效果进行评估与观察。显效：患者扁桃体脓点完全消失，患者 主诉咽喉部肿痛症状消失，无咳嗽发热症状；有效：患者扁桃 体脓点基本消失，患者主诉咽喉部肿痛症状明显好转，咳嗽发 果突出：配合对常规抗生素药物的干预，本中药组方中，连翘、 内溶血性链球菌有重要干预价值。同时，以上药物综合入药， 对于控制急性扁桃体炎常见感染源（包括肺炎双球菌、大肠杆菌１ 生长活动等也具有突出优势。ｆ２）综合疗法下镇痛效果突出：在 黏膜血管的收缩反应，且薄荷的见效速度较快，体内半衰周期 参照《中医病证诊疗全书》对急性扁桃体炎患者疾病诊断 金银花、淡竹叶、黄芪以及芦根对于抑制急性扁桃体炎患者体 热症状明显减轻；无效：患者扁桃体脓点未明显改善，患者主 本中药组方中，薄荷可以在短时间内促进患者扁桃体发炎位置 诉咽喉部肿痛症状持续或反加剧，咳嗽发热症状无减轻或反恶 化。总有效：显效＋有效。 较长，从而可长期且持续性的控制、降低急性扁桃体炎患者咽 １．４统计学处理 ’ 喉部位的肿痛情况。而同时，组方内桔梗成分中的桔梗皂苷作 所得数据采用ＳＰＳＳ １７．０统计学软件进行处理，计量资料以 为典型的中枢抑制剂成分，清热镇痛效果表现突出，配合甘草 均数±标准差（面 ）表示，采用ｔ检验，计数资料采用 检验， 共同入药，能够在清热消肿的同时，达到兼顾消除咽痛的功效。 Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 （３）综合疗法下退热效果突出：生石膏成分相对于急性扁桃体炎 ２结果 患者产热中枢的抑制效果显著，具有明确的退热效果。与此同时， 观察组临床治疗总有效率为９８．００％，明显高于对照组的 组方中配合对淡竹叶成分的使用，对于急性扁桃体炎患者在病 ７４．００％，差异有统计学意义 ＜０．０５）。详见表１。两组治疗期间 情进展过程当中余热的消除效果突出，可有效降低病情反复对 均未出现明显不良反应。 患者产生的不良影响。（４）综合疗法下镇静效果突出：在本次研 表１ 两组患者临床治疗效果比较 例（％） 究所涉及到的５０例观察组患者治疗过程当中，除给予抗生素干 预以外，服用中药后，中药当中的部分石膏受到患者体内胃酸 因素的影响，一定程度上形成可溶性钙盐。受到该机制的影响， 致使急性扁桃体炎患者体内血钙含量显著增加，从而对于抑制 ３讨论 患者神经肌肉兴奋度有重要效果，以此种方式提高其镇静解痉 扁桃体炎是临床常见疾病之一，是由扁桃体所引发的炎症 的功效。 症状。临床中多将扁桃体炎分为急性扁桃体炎以及慢性扁桃体 综上所述，综合疗法对于急性扁桃体炎患者而言具有确切 炎这两种类型。其中以急性扁桃体炎的发病速度较快，病情相 干预价值，可提高本病临床治疗效果，且安全可靠，建议作为 对迅猛。９０％以上患者临床症状以咽喉部疼痛、发热、吞咽不 本病的临床基础用药方案，加以应用与推广。 适为主。有关研究报道指出：病原体大多通过飞沫或者是直接 ・ 接触的方式传入，通常隐藏在扁桃体小窝内部［６－７］ｏ当受体因劳 参考文献 累、受凉、或者是其他相关因素影响而产生抵抗力减弱问题后， …１陈怡，朱长清，陈杰，等．口服左氧氟沙星治疗化脓性扁桃体炎疗效 病原体则迅速繁殖，并累及扁桃体部位，表现为突出的炎症反应。 分析［Ｊ】＿中华医院感染学杂志，２００７，１７（１０）：１２６８—１２７０． 若无法及时对本病加以治疗干预，可能导致扁桃体部位炎症进 ［２］刘玉华，侯安存，许淑珍，等．头孢地尼颗粒剂治疗儿童急性细菌性 一步蔓延，引发邻近器官的感染ｆ包括中耳炎、气管炎、支气管炎、 扁桃体炎的疗效和安全性ｆＪ］．中国新药杂志，２００６，１５（１７）：１４７８— 鼻窦炎等多种类型）。最大限度的控制炎症症状的蔓延，杀灭病 １４８０． 原是治愈本病的核心所在。 『３徐庆文，孙一帆，梅全喜，等．复方土牛膝颗粒治疗小儿急性咽炎、３］ 扁桃体炎多以细菌感染以及病毒感染作为诱发因素。其中 扁桃体炎临床疗效观察［Ｊ】．中国药房，２００７，１８（３ｏ）：２３７２—２３７４． 又以细菌感染的发生情况更为普遍。常见的感染性细菌包括以 ［４】林友平，彭凌艳，陈颖，等．复方鱼腥草滴丸治疗急性咽炎和急性卡 下几种类型：肺炎链球菌、非溶血性链球菌、流感杆菌、厌氧菌 】。 他性扁桃体炎的临床观察ｆＪ］．中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，２００７， 常规意义上，在对本病进行临床干预的过程当中，多以药物治 １５（２１：１２３－１２５． 疗为主。通常选取药物为抗生素。但部分患者在以抗生素干预 『５］古力逊阿衣阿布力米提．地红霉素联合尼美舒利治疗急性化脓性扁桃 的情况下治疗效果并不显著。本次临床研究中证实：对照组仅 体炎的疗效及安全性［Ｊ］．医药前沿，２０１２，２（５）：１１７—１１８． 给予单纯抗生素药物治疗，临床治疗总有效率低于观察组。该 【６】都基亮，宋莉，王曦，等．阿奇霉素配合碘伏局部外用治疗急性化脓 研究结果与既往研究报道基本一致，证实抗生素单独给药下干 性扁桃体炎的疗效观察『Ｊ］．中国医药导报，２０１０，７（２２）：１０９—１１０． 预扁桃体炎疾病的效果不够理想，有待改进与优化。 ［７］金晶，袁玉林，叶林峰，等．地红霉素联合尼美舒利治疗急性化脓性 因此，为进一步提高对急性扁桃体炎患者的临床干预效果， 扁桃体炎４２例…．医药导报，２０１０，２９（１２）：１５９５—１５９６． 尽量在较短的干预时间下提高干预效果，本文针对所选取５０例 ［８］吴秀珍．喜炎平注射液联合美洛西林舒巴坦钠治疗小儿急性化脓性扁 观察组患者，在给予抗生素基础治疗的同时，以中药组方进行 桃体炎的临床观察ｆＪ］．健康大视野，２０１３，２１（２）：５１４－５１５． 干预。该组方配合包括生地、淡竹叶、连翘、金银花、黄芪、甘草、 （收稿日期：２０１３—１２－３０）（编辑：韩珊珊） Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏ１．１２．Ｎｏ．１１ Ａｐｒ。２０１４ ．．４１．．