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临床技术操作并不仅限于手术室，事实上在临床各科诊疗活动中，急诊科、内科、口腔科等临床科室都在进行大量的技术操作。如何用制度与规范确保这些科室在诊疗技术应用中的操作方式与程序、操作部位、被操作治疗的患者对象掌握的正确性，同样是管控医疗风险，确保操作正确无误，防范医疗纠纷与事故的质量与安全管理不可忽视的方面，特制定此制度。
一、医疗质量与安全管理的职能部门要理清全院各临床科室技术操作的项目和内容，针对这些科室和项目制定统一的规章制度、工作步骤和操作程序，下发到相关科室，并督促其对员工的教育、培训、演练与考核，使开展科室的操作技术人人应知应会。
二、技术开展科室要成立医疗技术临床应用管理小组，全面负责本科室技术应用的项目目录编制与审批、制定相应的应急处置预案、法制管理和质量监督，以及适时的持续改进评价分析。
三、要认真执行国家卫计委统一制发的《手术安全核查制度》和本院制定的《手术风险评估制度》，正确掌握技术操作对象的适应症和禁忌症，严格按操作程序规范操作，确保操作方法与方式、操作部位和操作病人的正确性。
四、职能部门要参照手术诊疗管理的路径加强督查，发现问题及时发出《医疗质量持续改进反馈单》，责令其限期整改。对操作中多次出现差错事故、医疗纠纷乃至事故的个人和/或科室，要进行技术操作项目资格的动态管理， 作出允许继续操作、暂停执行操作、取消操作权限、淘汰操作项目、恢复操作项目与权限的决定。
成都市东区医院 2014年3月
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