１８４２ ＦＡＭＩＬＹ ＮＵＲＳＥ Ｊｕｌｙ，２００８ Ｖｏ１．６ Ｎｏ．７Ｂ 老年病人呼吸功能不全原因分析及 病房后，首先应设专业护士专人护理。因为老年性病人常因多 种原因引起通气功能障碍而发生低氧血症，呼吸机潮气量、呼吸 护理 频率、肺部听诊及血氧饱和度连续性监测可以正确反映病人的 李 炜 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１６７２—１８８８（２００８）７Ｂ一１８４２一Ｏ１ 老年病人由于病情重、病情变化快．引起呼吸功能不全的原 因也不尽相同。观察分析２Ｏ例老年病人发生呼吸功能不全的 原因，并采取了相应的护理对策措施。现介绍如下。 １资料与方法 呼吸功能基本状况。若有呼吸浅快、血氧饱和度下降应首先考 虑是否有通气障碍；若肺有痰鸣音，应迅速吸痰，一般首先应去 除气道障碍。 ３．１．２ 持续心电监护，及时进行心律失常处理 本组ｌ例病 人，老年人持续性窦性心动过速诱发而加重了心肌缺血，导致死 亡。所以，持续中心心电监护，及时进行心律失常处理非常重 要。 １．１ 一般资料 我科２００７年１２月一２ＯＯ８年５月收集了２Ｏ 例老年呼吸功能不全病人．男１６例，女４例；年龄６Ｏ岁～７Ｏ岁， ３．１．３全身重要脏器功能的监测 老年病人除了重点监护心 肺功能外，还要特别注意肝肾脑及胃肠道功能的观察，发现问题 及时处理。 平均６６岁；其中老年性肺气肿１２例，肺部巨大肿瘤压迫４例， 复张性肺水肿２例，合并多器官功能衰竭１例，合并心功能不全 导致心衰竭ｌ例。 ３．２训练呼吸功能病人应每日定时数次进行深而慢的腹式 呼吸，使呼吸阻力减低，潮气量增大，提高通气量，减少氧耗量， 从而提高活动耐力，减少呼吸功能不全的发生。 ３．３保持呼吸道通畅 老年病人咳嗽、咳痰时导致呼吸道分泌 物不能顺利排出，从而引起肺通气功能下降，继而发生肺不张、 １．２方法对２Ｏ例呼吸功能不全病人进行观察分析和临床监 护，找出呼吸功能不全的原因，有针对性地予以护理。临床监护 主要是对呼吸功能的监测．对血压、血氧饱和度及和全身重要脏 器功能的监测。 ２结果 肺炎、低氧血症等，不利于病人身体的康复。应采用变动体位及 合理的氧疗并加强吸痰，保证呼吸道的畅通。 ３．４饮食护理 合理饮食可增强病人抵抗力，应保证足够热 量，给予高蛋白、高脂肪、高维生索饮食，限制钠盐摄入，避免发 生体液潴留，加重心脏负荷。 作者简介李炜工作单位：０３００１２，山西省人民医院。 （收稿日期：２００８一Ｏ７—０３） （本文编辑卫竹翠） 因肺内感染和复张性肺气肿引起呼吸功能不全的病人１８ 例，因心律失常及心功能不全导致心力衰竭１例和多器官功能 衰竭１例。 ３护理 ３．１ 呼吸功能不全的临床监护及护理 ３．１．１ 呼吸功能不全监测 老年病人呼吸功能不全进入ｌＣＵ 急救病症病人的病因及护理 刘湘萍 中圈分类号：Ｒ４７１ 文献标识码：Ｃ 文章编号：ｌ６７２一ｌ８８８（２００８）７Ｂ—ｌ８４２—０１ 过重引起继发性心肌收缩下降。脑血管疾病的病因是由于脑部 本身或全身血液循环紊乱导致脑血液供给障碍所造成的神经功 能障碍 血氧饱和度＜９２ 持续２０ Ｓ以上为低氧血症。各种 原因导致的低血压是有效循环不足所致 创伤及急腹症导致休 克因素有血容量不足、感染、过敏、心源性因素、神经源性因索。 ３护理 急救病学是研究各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作及 急性危重症病人抢救护理的一门专业性救治的科学。急救病症 是指病人生命受到威胁的急性病症，护理人员应进行密切观察， 同时急救物品和药品要准备齐全，固定位置，严格管道物品消 心搏骤停的病人酌情平卧或半卧，要注意保暖和安静．并及 时吸人氧气。脑ｍ管疾病病人要保持呼吸道通畅和避免颅内压 增高，抬高病人头部１５。～３Ｏ。。按摩瘫痪肢体，预防呼吸道阻塞。 低氧血症时氧流量为５Ｌ／ｍｉｎ￣８Ｌ／ｒａｉｎ，如果血氧饱和度升至 ９５ ～１００％，对于末梢循环不良、四肢温度较低者，加盖棉被予 以保暖，呼吸道分泌物多者及时清除，痰液黏稠不易咳出或吸出 时行气管吸痰或气管切开后吸痰，尽早给予病人抬高体位。对 于大出血病人迅速处理带血的呕吐物及被污染的衣物，让病人 毒．使其处于良好的备用状态。对急救病症病人采取相应的急 救护理措施，可减轻病人痛苦，控制疾病发展及减少术后并发 症，提高抢救及治疗的成功率。 ｌ资料与方法 １．１一般资料 ３００例急救病人中，男２０１例，女９９例；年龄 ３８岁～７７岁；心血管疾病６５例，脑血管疾病５１例，低氧血症４９ 例，上消化道出血４Ｏ例，急腹症３６例，妇产科疾病３Ｏ例，创伤 ２９例。 ２病因分析 采用侧卧位，避免血液吸入引起窒息，积极补充有效循环血容 量。处理休克病人时，保持呼吸道通畅及时测量中心静脉压 （ＣＶＰ），保持有效血容量和记录每小时尿量，并且应用周围血管 扩张药以降低周围血管阻力，在危急情况下，可以静脉注射多巴 胺。 作者简介刘湘萍工作单位：０３００１２，山西省人民医院。 心血管疾病心搏骤停是死亡的主要原因，如急性冠状动脉 供血不足或急性心肌梗死、急性心肌炎、严重的电解质与酸碱平 衡失调、药物中毒或过敏、电击溺水、麻醉及手术中意外 急性 心力衰竭的原因有心肌病变引起的心肌收缩力减弱；心脏负荷 （收稿日期：２００８—０７—０４） （本文编辑卫竹翠）