医院内科年工作计划6篇

20xx 年我院工作的总体思路是：一切以病人为中心，以创建二级甲等中医医院 为契机，加强内涵建设，突出中医特色，提高服务质量，力争实现二级甲等中 医医院的创建总体目标。 一、工作重点

20xx 年工作要紧紧围绕着我院中长期发展规划展开工作。

1.加强医疗质量管理。在执行中医诊疗规范、诊疗常规的前提下，重点加强基 础质量管理，全面落实中医医院等级评审的各项工作要求。

2.有计划地培养引进人才，形成梯队，高级人才占 10%，中级人才占 35%，初级 人才占 55%。提高专业人员的业务技术水平。

3.提高运营效率。抓好开源节流工作，严格控制医院运行成本。 4.重点发展突出中医药特色的项目，提高中医临床疗效。 二、工作任务及措施 (一) 医疗质量管理

1.各个质量管理委员会要充分发挥作用。医疗质量委员会、病案管理委员会及 医院感染委员会等都要定期召开各种会议，每年不得少于 4 次。

2.狠抓门诊及住院部医疗质量管理工作，突出中医特色，规范门诊病历书写、 病房病历书写，严格执行首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、疑难 病历讨论制度。

3.加强对医疗质量关键环节监督，建立及健全医疗风险防范机制，严格执行中 医操作规程和常规。建立健全医疗应急方案。 (二)队伍建设引进人才

针对医院发展规划中提出的人才队伍建设问题，在本年度内重点引进中医学科 带头人 2-3 名，主治中医师 3-4 名，充实业务骨干队伍。要给引进的人才搭建 平台，做到引得来、留得住，对非本地人员提供免费租房和伙食。 (三) 病案质量管理

1.将病案质量控制的重点放在科室，医务科随时抽查科室运行病历及终末病 历，重点是对运行病历的督查，将抽查和督导结果及时反馈到院领导及各科 室，不断提高医疗技术水平。

2.开展优秀病历评选活动，评出的优秀病历医院奖励，同时对书写不合格的病 历进行处罚及通报批评，以提高病历整体质量。 (四) 继续教育及三基培训管理

1.加强医院临床工作人员的三基培训，根据各科室的专业技术特点，强化基础 知识及基本技能学习。由医务科制定学习培训计划并进行考核 2.参加医学会组织的各种培训，提高业务水平，提高中医理论。 (五) 完善医技人员技术档案管理

重新整理及完善医院医技人员相关技术档案，做到一人一案管理，有案可查。 (六) 药事和处方管理

在药剂科和相关科室的配合下，严格我院门诊及住院处方的管理，杜绝不规范 处方。同时，加强对抗生素的应用管理，严格抗生素的应用指征，对不合理应 用抗生素的现象进行监控，及时发现，及时处理。 (七)提高法律意识、增强法律观念

对全院医护人员进行相关医疗纠纷知识的培训，强化医疗安全意识，减少医疗 纠纷的发生。 (八)提升护理质量

1.继续实行护理质量二级管理体系，坚持执行检查、考评、反馈制度，设立质 量可追溯机制，确保各项护理质量达到标准要求。

2.重点加强对新上岗护士、低年资护士的技术考核。制定出年度护理人员培训 考核计划和护士规范化培训计划，采取各种措施认真组织落实。

3.进一步落实《中医医院中医护理工作指南》，大力支持开展中医护理工作， 确保每个病区开展中医护理技术不少于两项，并保障中医护理设备、物资的供 给。

(九)加强院感工作

1.本年度要把院感知识培训列为重点工作，每季度进行培训，一年培训4 次。 2.对新员工上岗前进行院感培训。

3.落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价。 4.加强医务人员手卫生管理，做好医务人员职业防护。

5.加强院感监测，实行医院爆发预警报告。

6.加强抗生素的使用与管理。 三、重点专科建设

实施专科发挥中医药特色优势建设发展规划。根据去年实际接收病人病种情况 分析，确定今年重点皮肤病白疕、湿疮、结节性痒疹的中医诊疗方案。重视专 科学术经验继承，确定 1-2 名师承人，加强专科人员培养、教育、使用。完善 治未病工作，在门诊和病区开展治未病工作。治未病科要积极参加社区的宣 传、健康教育工作。 四、中医药文化建设

贯彻执行《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》及相关文件要求， 建立并不断完善行为规范体系、医院宗旨等医院价值观念体系中充分体现中医 药文化，在建筑风格、内部装饰、医院标识、庭院等环境形象体系建设体现中 医药文化，形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化。 五、确保中医特色工作目标的实现

1.抓好中医师承工作，在师承工作的基础上再努力完善，形成更好的师带徒发 挥中医经验治疗皮肤病，做好老中医传承传教工作。

2.按照国家中医药管理局工作要求，中医及中西医结合医务人员，必须书写中 医病历，开具符合中医要求的处方，不符合要求的药剂科一律不予调配，确保 处方、病历符合书写要求。 六、处方点评及抗生素应用管理：

加强对抗生素的应用管理，严格抗生素的应用指征。对不合理应用抗生素的现 象进行监控，及时发现，及时处理。每月进行一次处方点评，严格执行医院处 方管理制度。

七、积极开展对口支援工作

本年度计划对朝阳区团结湖社区医院进行中医对口支援工作。开展中医技术推 广、开展人员交流，进行人员及中医技术的双重支持，以促进社区卫生服务工 作的发展。 八、行政后勤工作

抓好社会治安综合治理、加强后勤保障服务工作。

1.加强对保安、保洁的监管，不断提高服务质量，完善并落实巡查、检查、监 督制度，进一步做好固定资产管理及水、电、气、暖和特种设备的维护和运 行。加强核算，减少浪费，降低运行成本。

2.落实平安医院创建任务，构建和谐医患关系。要进一步强化安全意识教育， 完善个人保科室，科室保医院的安全工作管理责任制。在重点关注医疗安全的 同时，全面抓好药品、消防、设备和财物等安全工作。积极开展安全督导检 查，预防重特大安全事故发生，确保医院无安全责任事故发生。

20xx 年，我们将以创建二级甲等中医医院为契机，把医院建设得更上档次，服 务水平更高，知名度更高，可信度更强的有中医药特色的皮肤病医院。

20xx 神经内一科护理工作将围绕医院的发展规划，要以抓好护理质量为核心， 本着以病人为中心，以服务、质量、安全为工作重点的服务理念，以提升职业 素质、优化护理服务为主题，以三甲复审为契机，提升服务水平，持续改进护 理质量，创新管理方式，不断提高社会满意度。

一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病 人提供优质、安全有序的护理服务。

1、不断强化护理安全教育，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措 施，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新 情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

2、将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查 记录。

3、加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。减少交接班的频次， 减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立 值班时的慎独精神。

4、加强重点管理：如危重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管 理以及病人潜在风险的评估等。

5、加强重点病人的护理：如危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上述病 人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共 识，引起各班的重视。

6、对重点员工的管理：如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律 意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导 或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格 的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

7、进一步规范护理文书书写，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题， 记录要客观、真实、准确、及时完整，避免不规范的书写，如错字、涂改不 清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。

8、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急 工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性 评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免 护理纠纷。

1、责任护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健康宣教。 2、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，并于周二基础护理日加上 健康宣教日，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。

3、建立健康教育处方，发放护患联系卡，每月召开工休座谈会，征求病人及家 属意见，对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。 三、建立检查、考评、反馈制度

设立可追溯制度，护士长及质控小组，经常深入病室检查、督促、考评。考评 方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中 的问题，提高整改措施。

四、加强三基培训计划，提高护理人员整体素质。

1、每日晨间提问，内容为基础理论知识，专科理论知识，院内感染知识等。 2、每季度进行专科应急预案演示，熟悉掌握急救器材及仪器的使用。

3、利用早晨会由责任护士搜集本科现用药说明书，并给大家讲解药理作用及注 意事项。

4、并提问医院核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。 5、经常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示，提高护士应急能力。 五、按卒中筛查基地的要求积极做好各项护理工作。 1、设立专人做好健康宣教，出院随访工作。

2、不定期的组织病人及家属集中授课，讲授康复知识，家庭护理知识，提高病 人生活质量。

3、认真做好筛查及数据的统计工作。

一、认真形势，统一思想，坚定信心努力完成各项工作

新年要有新气象，新院要有新特色，面对新医院，无论从管理、服务、还是追 求质量给我们均提出更高更严要求，科室召开全科人员会议，认真形势，统一 思想，树个人形象，树科室形象，树新院品牌，从自身做起，高标准、严要 求，树立“院兴我荣，院衰我耻”思想，虽然我们目前面临困难较大，但新型 合作医疗给我们带来机遇和挑战，靠精湛的技术和优质的服务来赢得患者，争 创“双赢”全科上下团结一心，增强凝聚力，坚定信心，努力完成各项目作任 务，我们坚信，有各级领导大力支持，有院科两级正确领导，更有xx 多职工齐 心协力，我们医院一定会成为名副其实的“百佳医院” 。使人民群众真正放心 满意。

二、转变服务理念，强化服务意识 1、人性化管理

新型医院管理不能停留在原有管理模式和水平上，科主任、护士长首先要转变 观念，不断学习管理经验，提高自身管理水平，反对一言堂，提倡以人为本管 理方式，开展人性化服务，人性化管理，根据不同层次患者，应用不同服务方 式。加强同志间沟通，加强医患、医护之间沟通。科主任、护士长敢抓敢管， 不做老好人，科室弘扬正气，使科室成为一个团结拼搏积极向上的团队。 2、改进服务措施 ①新入院病人热情接待。 ②认真仔细。

③及时处置新病人、力争在 x 分钟内，xx 分钟内输上液体。 ④危重病人立刻处理，x 分钟内输上液体。 ⑤护送危重病人检查，主管医生，主管护士。 ⑥保持病区干净、明亮适舒，坚持周二卫生日。

⑦彻底转变观念，服务向宾馆式转化，彻底消除生、冷、硬现象及无人应答现 象。

⑧出院时送出病区，道一声“安康”。 三、完善各种规章制度，成立各种管理组织

按照医院管理年活动要求及医院安排，熟悉 xx 种核心制度，首诊医师负责制， 病案书写、讨论、会诊、危重病人抢救制度人手一册。科室成立： ①医疗质量管理小组。 ②医疗安全小组。 ③合疗管理小组。 ④急救应急小组。 ⑤病案管理小组。 ⑥院感控制小组。 ⑦单病种质量管理小组。

科主任全盘负责，护士长积极配合，人人尽职尽责，做好各自工作。 四、医疗质量

医院质量是重中之重，是立院之本。是医院生存生命线，重点抓内涵建设。 1、从基本素质抓起，培养良好素质、美好的医德，特别是年轻医生，年轻护 士，多是独生子女，在家娇生惯养，心理素质差，爱发脾气，工作责任心不 强，科室发现一个重点抓。

2、抓基层质量，抓年轻医生综合能力提高培养全科医生。

3、抓医疗文件书写，从病历抓起，以卫生厅病历书写手册为准则，科主任、二 线医生对所管的病人心中有数，查房后及时签字。

4、抓危重病人抢救及疑难病人诊断与治疗，科主任亲自抓危重病人抢救，及疑 难病人诊断治疗x 日诊断不清科内讨论，x 周诊断不请院内讨论。

5、加强环节质量管理，首诊医生负责制，责任划分明确，既有分工又有协作， 坚持每日三次查房制度，二线医生对每日危重病人心中有数，新入院病人一一 过目，消除潜在隐患，严格各种操作制度及会诊制度，加强与患者沟通，签写 好每一份知情同意书及特殊检查、治疗协议书，上对科室负责，下对自己负 责。职控小组每月或每季度对医疗质量进行检查反溃并作处罚、奖励。 五、抓医疗安全不放松

科主任为科室安全责任人，上对院长负责，下对同志负责，科室与院方签定安 全责任书，科室与每个同志签好安全责任书，责任明确，安全措施到位，增强 防范意识，认真落实医疗制度和诊疗规范、知情同意书，等各种程序执行到

位，贵重药品，毒麻特殊药品及财产专人保管，特别要加强医患沟通每月对医 疗安全进行一次自查，将不安全因素，消灭在萌芽状态，杜绝医疗事故发生。 减少和避免一般差错及误诊纠纷。 六、加快人材培养

随着社会进步与发展，疾病也在不断变化，知识更新较快，有些专业前沿性知 识很多，但由于自身处基层，外出学习机会太少，知识更新较慢，科主任每年 x 次外出短期学习或培训，了解前沿性知识，开展新业务，才能做好学科带头 人，各级医生均需加强自身学习，狠抓三基训练，规范医疗行为。重点医生选 拔外出进修学习。提高业务能力，今年计划选 x 名医生，x 名护士学习气管 镜，力争下半年开展工作，主治医师每人每年要求发表一篇论文。 七、开展新项目，拓宽服务范围

消化专业：

1、争取要回胃境室在 xx 年内完成内境下食管硬化及套扎术。

2、开展亚临床肝性脑病诊断及早期。 3、药物早期干预治疗肝硬化。

4、与外科协作腹腔镜下腹膜活检，提高腹水诊断准确率。 呼吸专业：

1、开展胸膜活检术提高胸水诊断率。 2、肺癌化学+放疗，提高肿瘤患者生存率。 3、开展纤支境，提高呼吸道疾病诊断率。 4、重点放在xx，哮喘、肺间质性疾病诊治上。 八、完善考核方案，体现多劳多得

科室将医疗质量，安全服务，医德作风，工作业绩均拉入考核之中，科室按： 1、技术职务。 2、工作年限。

3、工作能力三方面结合制定考核方案，分配按 x 年以下，x 年以下档次，中级 职称，一个档次。

5、每季度组织一次质量服务，卫生等综合检查考评。 九、勤俭节约，反对铺张浪费

科室材料由护士长亲自抓管，建立帐目，有进有出，任何人不得私自向他人外 借或者送人，科室帐目清楚，定期公布。争收节支，才有效益。

夯实基础护理，提高服务质量；加强护理质量控制，确保护理安全；合理用人 制度，开发人才资源；改善住院环境，规范病房管理；树立品牌意识，塑造医 院形象。

一.继续深化贯彻落实创建活动

1.探索责任护士模式：实行护士与病人责任包干制。我科将病人分成 4 个小 组，下设责任组长、责任护士、辅助护士等，制定不同层级护士相应的岗位职 责，完成相应的护理任务，如为卧床病人、

老年病人床上洗头、擦浴、翻身、拍背、洗脸、漱口和洗脚，协助完成日常生 活护理。

2.转变服务理念：将人文关怀融入护理专业技术操作中：多一声问候，多一句 关怀，多做一些健康指导；创造适合病人活动的环境，减少病人跌倒和其他意 外伤害发生率；特殊检查前后及时告知，减少病人疑虑，增强依从性，提高治 疗效果。

3.拓展服务内涵：根据病人需求，提供个性化、连续性护理服务。继续完善出 院病人“电话随” ，给病人提供更多疾病预防、饮食调控、心理护理等方面的 指导，使我们的护理工作由院内延伸到院外。注重与病人的沟通交流，关注病 人病情变化、感知需求、心理反应、社会支持等，让病人体会到周到、细致、 全面的护理服务。

4.注重患者意见的反馈：对患者提出的治疗、护理及费用等问题予以耐心地解 答，当天问题当天解决。 二.安全管理，注重环节

1.以核心制度为指引，保障护理安全。

2.组织护士定期学习《护士管理条例》，增强护士法律法规意识。 3.对科室重点用药、高危用药进行定期检查，严格交接，规范管理。 4.对病人进行安全意识教育，及时签订安全协议书。

5.对有安全隐患的病人进行及时评估，制定护理措施，悬挂警示标牌。 6.进一步完善贯彻落实患者身份识别、腕带佩戴制度及操作中的查对制度。 7.及时填写上报护理工作中的缺陷、安全隐患、不良事件并组织讨论，提出改 进措施。

8.加强医护沟通，全面了解病情，提供病情动态信息，及时纠正提醒医生工作 中的失误及不足。

9.质控小组分工明确，环节管理上注重重点，不合理流程及时改进。 三.加强护理质量控制，确保护理安全

1.全民参与，人人树立质量管理意识。

2.建立检查、考评、反馈制度、电话回访，设定可追溯机制，通过查看病人、 查看记录、听取医生意见，发现问题，提出整改措施

3.进一步简化规范护理文件书写，实行三级考评制度，定期检查，发现记录缺 陷及时指正，组织分析讨论，提出改进措施。

4.每月对护理安全隐患、护理差错缺陷、护理投诉进行原因分析，从中吸取教 训，提出防范与改进措施。

5.严格执行查对制度，杜绝严重差错及事故发生。 6.对科室硬件设施常规检查，发现问题及时维修，保持设备性能完好。 7.定期抽查护理人员对危急值的流程、范围掌握情况，全面提高护士的病情观 察能力。

四.抓好三基及专科技能培训，要求人人过关

1.要求新进院的护士及低年资护士对 24 项基本技能操作必须全部达标，要求在 实际工作中抽考，其他层次的护士有计划进行理论操作考核。 2.加强专科技能的培训，制定出季度、月专科理论与技能的培训考核计划。 3.低年资护士制定护士主管、护士长助理专人带教，护士长定期抽查专科知识 掌握情况。

4.加强相关知识的学习，每月一次护理制度、法律法规、护士礼仪等综合知识 的学习，做到理论与实践相结合。

五.注重品牌塑造，优化服务流程，提高护理实效

1.护士礼仪培训：全面响应“内练硬功，外塑形象” ，打造护士美好专业形象 的“天使形象塑造工程” ，并由护理部选拔的科室礼仪标兵每季度组织培训， 进一步规范全科护士的语言、服务、行为举止。

2.“无缝护理”进一步规范：本着以“患者需求为中心，以患者满意为目标” 的指导思想，全面做好病人入院、住院、出院各个环节的管理，细化护理服务 内容，提升主动服务意识，为患者提供连续的、全程的、人性化的无缝护理服 务。

3.“护理服务”的运行及完善：通过晨会提问，带领护士学习培训“护理服 务”的承诺内容，反复强调工作的高效率及病人的满意度，为患者提供质的服 务。

4.争创优质护理服务“零投诉”科室： 以“全面、全程、无缝、立体、感动” 的十字方针为指引，每月进行一次满意度自测，建立意见簿，定期召开工休座 谈会，发现问题、纠纷及时解决，努力实现“服务零投诉、工作零失误”的工 作目标。

六.加强专科急救技术、应急突发事件的管理培训

1.加强对科室护理人员危重病人抢救技术、应急预案知识的培训，充分培养护 士观察病情、配合抢救、遇意外事件的处理能力。

2.不定期检查护理人员对常用急救药品的剂量与作用、抢救仪器的性能及使用 方法的掌握情况。

七.加强人才管理，合理使用人力资源

1.实行弹性排班，根据科室病人病情及实际工作量合理使用人力资源，保质保 量为病人提供质的护理服务。

2.根据护理人员的职称、资历，实行责任护士分层负责制，如安排年资深、经 验丰富的护士负责病情较重的患者，年资浅的护士负责病情较稳定的患者。 3.充分发挥科室护士长助理的工作积极性，根据不同特点安排、分配相应的管 理工作；安排助理参加本科室夜班轮值，实行夜间负责制。 八.教学科研

1.指定具有护师职称的护士负责实习生的带教，定期召开实习生及带教老师会 议，听取老师及实习生的意见，提高带教质量。

2.不定期检查带教老师的带教态度、责任心，了解实习计划的完成情况。 3.每届实习生实习结束前，组织进行一次科室优秀老师的评选活动。

4.加强带教老师授课能力的培养，创造教学机会，鼓励外出学习、进修、深 造。

5.增强科研意识，鼓励护士撰写护理论文。

一、加强护士在职教育，提高护理人员的专业素质

1.强化相关知识的学习掌握，定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制 度及专业的培训。如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技 能。互相学习促进，并作记录。

2.重点加强对护士的考核，强化学习意识，护理部工作计划以强化“三基”护 理知识及专科技能训练为主，由高年资的护士轮流出题，增加考核力度，讲究 实效，不流于形式，进行排名次，成绩纳入个人档案，作为个人考评的客观依 据，相互竞争，直至达标。

3.做好聘用护士的轮转工作，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科 知识和能力。

4.随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状有计划的选送部分护士外出学 习，提高护理人员的素质，优化护理队伍。不断的更新护理知识。 二、护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈

1.护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到 重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故 隐患，保障病人就医安全。

2.病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险 的病人要重点督促检查和监控。

3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要 加强监督和管理。

4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工 作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点 之重点。

5.护理部不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科 室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。对 同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发 生。

三、转变护理观念，提高服务质量

1.护理部继续加强医德医风建设，增强工作责任心。培养护理人员树立“以病 人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需 要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。加强主动服务 意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通 技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。

2.注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访意见、与门诊和住院病人 的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，经常听取医生的 意见及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极 性，从思想上，行动上作到真正的主动服务。把“用心服务，创造感动”的服 务理念运用到实际工作中。

3.严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强安全管理的责任，杜绝 严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高我们的护理质量。

4.深化亲情服务，提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范 护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。 四、合理利用人力资源，避免人浮于事的局面

我院的医护比例搭配不合理，护士的人员少。工作繁重，护士长应根据科室病 人情况和护理工作量合理分配人力资源，弹性排班，增加高峰期上班人数，全 院护理人员做到工作需要时，随叫随到，以达到保质保量为病人提供满意的护 理服务。

五、树立法律意识，规范护理文件书写

随着人们法律意识的提高，医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强 法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。护理部 严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，护理记录完整、客观。明确护理文 件书写的意义，规范护理文件书写，并向上级医院的同行请教，明确怎样才能 书写好护理文件，以达标准要求。结合我院书写护理文件的实际情况，进行工 作总结和分析，提出相应对策，为举证提供法律依据，保护护患的合法权益。 组织护理病历书写竞赛，优胜者给予奖励。

在过去的一年里，全科人员以病人的需求作为科室一切工作的出发点，向病人 提供满意的医疗服务，进行健康教育、疑难及重危病例讨论、危机值报告、入 临床路径等活动，心内科设施得到了很大的改善，并开展血液透析新技术;学习 了腹膜透析技术，在新的一年内我科将抓住优质化护理示范科室的契机，改善 我科的医疗设备及技术。在设备添置上，计划申请床旁心电图机，心脏标志物 检测仪。诸如这些新项目的开展，对护理工作提出了更高的要求。在新的一年 里，我们必须进一步提高护理水平，完善护理质量，计划如下：

一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质

(一)、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及 专科技能训练与考核工作

1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意 识，护理部工作计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达 标 。

2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计 划，每年组织考试、考核 2—3 次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷 考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基矗

3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内 16 项基本技能必须全 部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一 次，理论考试二次。

4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与 临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。 (二)、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养

1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层 次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及 具体的实施计划，

安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务 礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“__ ”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的 活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。

(三)、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。

随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知 识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资 料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计 划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。

二、加强护理管理，严谨护士长工作计划，提高护士长管理水平

(一)、年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧 及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求，新的一年护 理工作展望以及护士长感情沟通交流等。

(二)、加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与 护士长考评挂钩等管理指标。

(三)、促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并 召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。 三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效

(一)、继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题， 解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控 点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。

(二)、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各 科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听 取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。

(三)、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质 控员—护士长—护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进， 增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书 评比评出集体第一、二、三名。 (四)加强护理过程中的安全管理：

1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆 及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分 析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复 出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。

2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带 教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。

3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检 查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。 四、深化亲情服务，提高服务质量

(一)、在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技 能。培养护士树立良好的职业形象。

(二)、注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住 院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提 出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。