３７００ 吉林医学２０１３年６月第３４卷第ｌ８期 持好各种管路的通畅、提供充足的血流量，同时加强生命体征的 监护，做好基础护理 ｌ：作，可减少各种并发症的发生，提高移植 ｆＪ１．护理学杂志，２００６，２１（１４）：３１． ［２］孙秀伟．血液滤过治疗肾移植患者水中毒血压下降的护理观察 及体会『Ｊ］．现代护理，２００２，８（４）：２７４． 肾的存活率，缩短恢复期。 ５参考文献 【１］张一丹，任冰．肾移植术后严重肺部感染患者血液滤过的护理 ［３】蔡雪明，李琴，罗立兰．无肝素ＣＶＶＨ治疗肾移植术后少尿的护 理［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１０，３１（２３）：３８５７． ［收稿日期：２０１３—０４—１１编校：潘宏竹１ 优质护理服务开展对乳腺癌手术患者的护理体会 宋粉玲（陕西省富平县妇幼保健院，陕西富平７１１７００） 【摘要】目的：探讨优质护理服务开展在乳腺癌手术患者中的应用效果。方法：选择需要实施乳腺癌手术患者２６例，从患者入院到 出院全程实施常规护理。结果：经规范治疗和护理，２６例患者均治愈出院。结论：通过实施全面优质护理，提高＿ｒ服务质量，使患者 满意度提高，同时也提高护理人员的业务水平。 【关键词】优质护理；乳腺癌手术患者；护理体会 ２０１１年３月积极响应卫生开展“优质护理服务示范工程”活 动的要求，在外科病区首先开展以患者满意为目标的优质护理 ２．２手术室护理：患者在手术室虽然时间 长，却是最感到恐 惧无助的时刻，护理时以诚恳的态度，帮患者处于舒适的卧位， 调节室内的温度，言语简单明快，避免在术中谈及病情预后的事 情，术中注意观察患者神情及生命体征变化，配合医生顺利完成 手术。 服务活动。主要面对广大农村妇女，手术切除乳房所致的形体改 变以及术后生活自理能力的降低，严重影响患者的身心健康，所 以提高服务质量，增加患者安全感和满足感非常重要。现报告如 下。 ２．３术后护理：①按照硬外麻醉护理常规进行护理，术后平卧 头偏向一侧，避免阻塞呼吸道，清醒后让患者取半卧位，有利引 １临床资料 １．１ 一般资料：选择２０１ １年３月～２０１２年３月手术治疗的女性乳 腺癌患者２６例，年龄３３～６２岁，平均（４５．６±３－３）岁。其中左侧 １２例，右侧１４例，无双侧同时发病患者。 １．２方法：术式包括根治术１８例，单纯乳腺切除８例，并与术后 留置皮下引流管。 流和改善呼吸功能，护理人员及时观察生命体征变化。②引流 管、疼痛及饮食护理。术后负压引流，月的是吸出创面的积液积 血，注意防止引流管弯曲受压，滑脱，保持引流管通畅，观察并 记录引流液的量及颜色，发现异常及时报告医生。术后疼痛的患 者，保持病室安静，转移患者注意力，根据医嘱给予止痛药。饮 食患者手术当日给予流食，第２天可以普通饮食。③预防术后并 发症：预防切口感染：术后使用弹力绷带对切口进行加压包扎， 松紧适宜，预防积气积液，观察患者创面愈合情况和皮瓣颜色， 严格执行无菌操作规程，注意手卫生，伤口有渗出，及时换 １．３结果：２６例患者，１例出现并发症，发生率为７．６％，其中１ 例手术部位积液，１例患侧上肢肿胀，其余均痊愈出院。 ２护理 预防上肢肿胀：护理人员不在患侧抽血，输液及测血 ，测体 温等操作，每天抬高患肢，术后３ ｄ内，嘱患者适当做握拳，皿 腕、伸指等手部肘部活动，４～７ ｄ后指导患者进行肩关节运动， 自己洗脸、梳头、进食，并示范给患者爬墙姿势训练，以锻炼患 侧上肢。④针对患者易出现的护理问题进行护理：患者自我形象 紊乱：一侧乳房的切除，给患者造成巨大的精神创伤，患者心情 ２．１ 优质护理重在基础护理，术前主要从以下几个方面人手： ①心理护理：针对农村患者，文化水平偏低，知识缺乏，恐惧心 理严重，思想负担过重，护士先了解患者基本情况，包括病史、 经济状况、家庭成员、患者性格等，饮食及睡眠习惯等，护理人 员态度亲切和蔼，取得患者充分信任，首先达到与患者有良好的 沟通，减轻患者恐惧与不安”】。备好床单元，护送至床前，妥善 安置，并通知医生。完成人院体重、生命体征的收集。主动进 行自我介绍，人院告知：向患者或家属介绍主管医生、病区护士 长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定 等。了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况。鼓励患者和 家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌 生感，使患者很快熟悉住院环境，减轻焦虑。②常规术前护理： 根据医嘱配合医生，帮助患者完成相关的检查，及时记录保存相 关资料。 极度复杂，自身形体及女眭象征发生缺如，担心配偶的冷落和嫌 弃，所以护理人员须耐心地回答患者的问题，并嘱家属关爱患 者，呵护患者，给予精神安慰和鼓励，使患者心理上有归属和安 全感。患者知识缺乏：患者因为对乳腺疾病知识了解不足，因而 产生恐惧、焦虑、担心预后以及随后化疗产生不适而茫然。护理 人员须耐心给患者讲解相关知识，告诉化疗不可怕，有不良反应 是正常的，可耐受的，打消患者的顾虑，减轻心理负担，树赢乐 观积极的治病观念。 ２，４健康教育及出院指导：患者术后胸部不对称，告诉患者可 吉林医学２０１３年６月第３４卷第ｌ８期 ３７０１ 以戴宽松的乳罩或者义罩，满足患者形体外观需要，恢复自信， 出院时主要健康指导内容包括，帮助患者办理出院手续，出院带 药指导，术后饮食注意事项，重点指导患者功能锻炼，术后换 药，化疗时问，复查时间。 后并发症发生，提高了护理质量，提高患者对医院的满意度。③开 展优质护理服务有利于护理工作贴近社会，患者对护理工作满意度 提高，建立和谐的就医环境，有利于提高护理人员知识水平和业 务能力，促进护理人员不断学习新知识、新理念、新技术，增强 护理人员的责任、服务、质量意识，树立护理队伍新形象。所以 ３讨论 优质护理服务值得在临床长期推广 ］。 乳腺癌对妇女造成较大的身心伤害，开展优质护理服务对患 者进行一对一全程护理，达到患者早日康复目的。在本研究中， 笔者有较多体会，具体如下：①优质护理以患者为中心，对患者 从入院、术前准备、术中、术后、出院进行全面的护理，不仅使 从身体得到康复，也使精神上得到健康。每个乳腺癌患者，患者 能以乐观的态度面对疾病，面对家人朋友同事，很快融人社会， ４参考文献 【１】陈丽莉，蔡雪影．乳腺恶性肿瘤患者的围手术期护Ｎ［Ｊ】．中国实 用护理杂志，２０１１，２７（３０）：１８． ［２］马保平．乳腺癌围手术期护理［Ｊ］．中外医疗，２０１０，１８（１）：１５３． ［３］赵洁，刘娟．全程优质护理在乳腺癌手术患者中的应用及效果 承担角色，减轻社会负担。②开展优质护理服务，满足患者基本 生活的需要，保证患者的安全，保持患者躯体的舒适，协助平衡 患者的心理，取得患者家庭和社会的协调和支持，减少乳腺癌术 观察［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１２，１８（２）：１７． ［收稿日期：２０１３—０４一ｌ１编校：苏建东】 健康教育在糖尿病防控中的应用 管懿（贵州省威宁县人民医院，贵州毕节５５３１００） 【摘要】目的：探讨健康教育在糖尿病防控中的应用。方法：选择早期糖尿病患者８０例，随机分为对照组（４Ｏ例）与试验组 （４Ｏ例），对照组给予常规护理干预，试验组在常规护理干预的基础上采取健康教育干预，调查并统计两组患者的治疗依从性和血 糖控制满意度。结果：试验组患者定期监测血糖、按时用药、合理饮食、坚持运动、血糖控制满意度的比例分别为７７．５％、９５．０％、 ８０．Ｏ％、７５．Ｏ％、７２．５％，明显高于对照组的３２．５％、５０．Ｏ％、４５．０％、３７．５％、３７．５％，两组患者的治疗依从性差异有统计学意义（Ｐ ＜０．０５）。结论：健康教育可提高糖尿病患者的治疗依从性，有利于糖尿病的防控。 【关键词】健康教育；糖尿病；防控；应用 糖尿病是危害人类健康的多发病，是由免疫功能紊乱、遗传 因素、微生物及其毒素、自由基以及精神因素等致病因子作用于 机体而导致的胰岛素功能减退、胰岛抵抗等，继而引发的糖、蛋 白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。糖尿病是一 上实施健康教育干预，内容主要有糖尿病的基础知识；合理饮食 及运动的意义、方法、注意事项；胰岛素及降糖药物的种类、作 用、使用剂量、使用方法和注意事项；低血糖的反应识别及处 理；血糖、尿糖的监测；心理干预，建立战胜疾病的信心。健康 种慢性终身Ｉ生疾病，需要长期不断的治疗，除药物治疗及控制饮 食外，还应对糖尿病患者进行正确的健康教育，以提高患者的治 疗依从性，保证治疗效果。 教育的形式有组织讲座、一对一指导、患者分组讨论、书面资料 阅读等。通过问卷调查的方式对两组患者的定期血糖监测、按时 用药、合理饮食、坚持运动及血糖控制满意度几个方面进行统计 对比。 １资料与方法 １．１一般资料：２０１１年６月～２０１２ｆｆ５月，我院共收治早期糖尿病患 者８Ｏ例，男４８例，女３２例，年龄４４～６５岁，平均（４８．７±５．３岁）。 所有患者均符合１９９９年世界卫生组织（ＷＨＯ）２型糖尿病诊断标 准。将两组患者随机分为对照组和试验组，每组４Ｏ例，两组患者 １．３统计学处理：使用ＳＰＳＳ ｌ１．Ｏ对各项资料进行统计、分析， 各项参数以均数±标准差（ ± ）表示，采用ｔ和ｘ 检验，以Ｐ ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 的年龄、性别、文化程度、病情等一般资料比较差异无统计学意 义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法：对照组采用常规的护理措施。试验组在常规护理的 表１两组患者的治疗依从性及血糖控制满意度比较［例（％）】 两组患者的治疗依从性及血糖控制满意度见表１。试验组糖 尿病患者的治疗依从性和血糖控制满意度均明显高于对照组，差 异有统计学意义（尸＜０．０５）。