咸宁职业技术学院学生违纪处分
审批表
系别 专业 年级 姓名 学号
咸宁职业技术学院学工处制
姓 名 籍 贯 性别 出生年月 班 级 政治面貌 违 纪 事 实 包 括 违 纪 时 间 、 地 点 、 经 过 、 后 果 、 性 质 、 影 响 及 认 错 态 度 等 个 人 意 见 签名 年 月 日 签名 年 月 日 年 月 日 （盖章） 年 月 日 年 月 日 （盖章） （盖章） 辅 导 员 意 见 系 意 见 学 工 处 意 见 学 院 意 见 备 注
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