对比分析替格瑞洛与氯吡格雷在治疗急性冠状动脉综合征中的临床疗

药物与临床 ------------China &Foreign Medical Treatment

中外医疗

DOI:10.16662/j.cnki.l674-0742.2017.16.099

对比分析替格瑞洛与氯吡格雷在治疗急性冠状动脉

综合征中的临床疗效和安全性

周建岭，李大告，貌浩

江苏省连云港市东海县人民医院心血管内科，江苏连云港222300

[摘要]目的收集急性冠状动脉综合征(ACS)患者使用的抗血小板药物临床资料，比较替格瑞洛、氯吡格雷在ACS患 者中的治疗效果及安全性。方

法

方便选取136例自2014年9月一2016年2月在该院诊疗的ACS患者住院信息和

离院12个月后的随访资料。将患者随机分为对照组(氯吡格雷组)、观察组(替格瑞洛组)，对照组70例，观察组66例。 剖析两组患者的有关临床材料、医治疗效，对比两组患者复合终点事件、心肌梗死再发、出血、药物有关呼吸困难等不 良反应发生率。

结果①

观察组总的复合终点事件发生率(1.52豫)显著低于对照组（10.00%),差异有统计学意义(P<

0.05)。②对照组的不良反应总发生率为8.57%，低于观察组的16.67%，但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在

ACS临床诊疗过程中，替格瑞洛抗栓疗效优于氯吡格雷,明显降低心脑血管严重事件发生率，并无明显增长严重出血

等发生率。

[关键词]替格瑞洛;氯吡格雷；急性冠状动脉综合征[中图分类号]R5

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742(2017)06(a)-0099-03

Comparative Analysis of Clinical Curative Effect and Safety of Tigliello and Clopidogrel in Treatment of Acute Coronary Syndrome

ZHOU Jian-ling, LI Da-gao, NI Hao

Department of Cardiovascular Internal Medicine, Donghai People,s Hospital, Lianyungang, Jiangsu Province, 222300 China [Abstract] Objective To compare the curative effect and safety of tigliello and clopidogrel in treatment of acute coronary syndrome by collecting the antiplatelet drug clinical data used by ACS patients. Methods The hospitalization information of 136 cases of ACS patients in our hospital from September 2014 to February 2016 and follow-up data after 12-month dis­charge were collected and the patients were randomly divided into two groups, the control group with 70 cases adopted the clopidogrel, while the observation group with 66 cases adopted the tigliello, and the related clinical data and medical cura­tive effect of the two groups were analyzed and the incidence rate of adverse reactions were compared between the two groups. Results The incidence rate of composite outcomes events in the observation group was obviously lower than that in the control group(1.52% vs 10.00%)(P<0.05), and the incidence rate of adverse reactions in the control group was lower than that in the observation group(8.57% vs16.67%), and the difference was not statistically significant(P>0.05). Conclusion In the clinical diagnosis and treatment course of ACS, the curative effect of tigeriello is better than that of clopidogrel, which can obviously reduce the incidence rate of cerebrovascular events, but it does not obviously increase the incidence rate of severe hemorrhage.

[Key words] Tigliello; Clopidogrel; Acute coronary syndrome

该研究采集该院136例自2014年9月一2016年 2月临床诊断为ACS患者的临床病例数据，对比分析替 格瑞洛与氯吡格雷的抗血小板作用，结果显示替格瑞洛

抗血小板作用更强，明显改善ACS患者预后，而且出血 等风险并不明显增加，现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料

方便选取该院136例自2014年9月一2016年2

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[作者简介]周建岭（1978-)，男，江苏连云港人，本科，副主任

医师，研究方向：心血管内科。

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2017 NO.16

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药物与临床

2结果

2.1复合终点事件发生率

观察组总的复合终点事件发生率显著低于对照组， 差异有统计学意义(P=0.036 <0.05)。对照组心肌梗死再 发风险率高于观察组，但差异无统计学意义(P=0.193> 0.05)，见表 1。2.2常见不良反应

两组不良反应比较，差异无统计学意义(P>0.05)， 详情见表2。

表2

两组患者复合终点事件发生率比较

月临床诊断为ACS的患者病例资料，并且采用电话回 访或直接面访方式，随访出院12个月后的生活资料。 将患者随机分为对照组(氯吡格雷组)70例，观察组(替 格瑞洛组)66例，基本资料差异比较均无统计学意义 (P>0.05)。136例人选患者符合急性冠状动脉综合征的 诊断标准[1气排除3个月内有大血管手术史、6个月内 发生严重脑卒中、严重心力衰竭、出血体质、严重出血 倾向性血液病、活动性消化道溃疡、支气管哮喘、肿瘤、 血管夹层、严重窦房结功能不全、严重肝肾功能不全及 生存期不足1年，不能接受本治疗方案及随访的患者。 该研究获得东海县人民医院医学伦理委员会批准后进 行，患方经沟通后知情同意。

1.2治疗方法

组别对照组观察组

字2

例数

7066

顽固性心急性心肌 总发生率

脑卒中心源性死亡

力衰竭 梗死[n(%)]

10

41

10

10

7(10.00)1(1.52)4.4170.036

两组患者均常规给予联合抗血小板药物、调脂、抗 凝剂、血管紧张素转化酶抑制剂或拮抗剂、抗心肌缺血 药物、茁受体阻滞剂等。选取的抗血小板药物:阿司匹林 肠溶片(规格0.1gx12片伊2板/盒，国药准字H20113013)， 初始负荷剂量为300 mg，以后维持量100mg/d;硫酸氧 氯吡格雷片(商品名:帅信，规格75 mgx7片/盒，国药准 字H20123116)，初始负荷剂量为300 mg，以后维持剂 量75 mg/d，持续服用12个月；替格瑞洛(商品名:倍林 达，规格90 mgx14片/盒，国药准字J20130020)，初始负荷 剂量为180 mg，维持剂量为90 mg/bid，持续服用12个 月。1.3观察指标

收集相关资料，观察12个月后的复合终点事件的 发生率、心肌梗死再发率和常见不良反应（鼻出血、消 化道出血、咯血、皮肤出血、牙龈出血、呼吸困难、严重 心动过缓、血尿酸和肌酐升高等）的发生率。对比观察 两组药物的不良事件，应用统计学原理分析差异是否具 有显著性，以此判断两组药物的疗效及临床应用安全性。 1.4统计方法

应用SPSS Statistics 24.0统计学软件进行数据处 理。用百分比(％)表示计数资料，采用字2检验进行数据 比较，P<0.05为差异有统计学意义。

表3

P

3讨论

因生活习性的不良变化，导致冠心病的患病率逐 步上升。由于冠状动脉粥样硬化易损斑块破裂，暴露了 损伤的血管内膜，活化血小板功能和诱发聚集，进而形 成血栓[4^]。

数十年的大批临床试验证明阿司匹林在抗血小板 治疗中的不可替代地位。阿司匹林是现今使用相当广 泛且经济的抗血小板制剂，它是通过灭活环氧化酶抑制 血栓素A2的合成，继而发挥抗血小板的功用。临床指南 提出建议冠心病患者每日服用。临床诊疗中发现如果 阿司匹林每日维持剂量>100 mg时，出血风险会超过治 疗心血管疾病所取得的益处。已有大量临床试验表明 阿司匹林给予每日剂量75~100 mg时，会明显减少心 血管事件'

该研究结果显示，观察组总的复合终点事件发生 率（1.52豫)显著低于对照组（10.00豫)，差异有统计学意 义(P<0.05)，对照组的不良反应总发生率为8.57%c，低于 观察组的16.67%c，但比较差异无统计学意义(P>0.05)， 证实了替格瑞洛的临床疗效优于氯吡格雷;该研究结 果诠释院替格瑞洛对比于氯吡格雷在ACS患者治疗过 程当中的临床疗效及安全性确实、切当，临床应用可获

两组患者常见不良反应的比较[n(%。)】

组别例数

对照组70观察组66

字2P

鼻出血

1(1.43)1(1.52)0.0020.967

咯血

1(1.43)1(1.52)0.0020.967

牙龈出血

1(1.43)2(3.03)0.4040.525

消化道出血

1(1.43)1(1.52)0.0020.967

皮肤出血

2(2.86)2(3.03)0.0040.952

呼吸困难严重心动过缓尿酸升高

0(0.00)1(1.52)0.9500.330

0(0.00)1(1.52)0.9500.330

0(0.00)1(1.52)0.9500.330

血肌酐升高

0(0.00)1(1.52)0.9500.330

(下转第104页)

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2017 NO.16

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DOI:10.16662/j.cnki.l674-0742.2017.16.101

GSDMB/ORMDL3基因CpG序列多态性与中国

汉族人哮喘相关的临床研究

袁亚平，吴浩，杨华，顾文超

上海市浦东新区人民医院呼吸科，上海

201200

[摘要]目的分析汉族人GSDMB/ORMDL3基因CpG序列[胞嘧啶(C)-磷酸(p)-鸟嘌呤(G)]单核苷酸多态性位点(SNP)

与支气管哮喘的相关性。

方法运用SNaPshot技术检测哮喘患者（2014年1月一2016年1月在上海市浦东新区人

CpG序列的3个SNP位点,

rs7216389、rs4065275和rs12603332,比较组间基因型和等位基因频率的差异。结果GSDMB基因rs7216389存在C-T 多态性，ORMDL3 基因 rs4065275 存在 A-G 多态性，ORMDL3 基因 rs12603332 存在 T-C 多态性。Rs7216389 TT TC CC 基因型在哮喘组频率分别为59.4%、36.5%、4.1%，对照组45.9%、41.9%、12.2%，T C等位基因在哮喘组频率分别为 77.6%c、22.4%c，对照组 66.9%c、33.1%c。Rs4065275 GG GA AA 基因型在哮喘组频率分别为 57.1%c、32.4%c、10.6%c，对照组 41.9%〇、38.4%c、19.8%c，G A 等位基因在哮喘组频率分别为 73.2%〇、26.8%〇，对照组 61.0%〇、9.0%〇。Rs12603332 CC CTTT 基因型在哮喘组频率分别为61.2%、34.1%、4.7%，对照组50.6%、38.4%、11.0%，C T等位基因在哮喘组频率分别为 78.2%、21.8%，对照组69.8%、30.2%。这3个SNP位点基因型和等位基因频率在哮喘组和对照组的差异有统计学意义 (P<0.05)。结论Rs7216389C-T，rs4065275A-G, rs12603332T-C位点变异与中国汉族人哮喘明显相关。[关键词]GSDMB/OMDL3;单核苷酸多态性；支气管哮喘

[中图分类号]R562.25

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742(2017)06(a)-0101-04

民医院呼吸科就诊的支气管哮喘患者(n=170例)和健康人(n=172例)GSDMB/OMDL3基因

YUAN Ya-ping, WU Hao，YANG Hua，GU Wen-chaoDepartment of Respiratory Medicine，People's Hospital of Shanghai Pudong District，Shanghai，201200China

[Abstract] Objective To investigate the relationship between CpG -site polymorphisms at the GSDMB/ORMDL3 with allergic asthma in a population of Hans in China. Methods A tota of 170 asthmapatients were recruitedfrom January 2014 to January 2016 in People's Hospital of Shanghai Pudong Districtand 172 healthy controls recruited from Hans population in china were genotyped to detect CpG-site single nucleotide polymorphism (SNP) of GSDMB/ORMDL 3 genes(rs7216389, rs4065275 and rs12603332) using SNaPshot technology. Results There was SNPs in GSDMB gene rs7216389 C -T， ORMDL3 geners4065275 A-Gand rs12603332T-C.Rs7216389 TT TC CC genotype frequency in asthma were 59.4%，36.5%， 4.1%.in control were 45.9%，41.9%，12.2%.T C allele frequency in asthma were 77.6%，22.4%.in control were 66.9%，33.1%. Rs4065275 GG GA AA genotype frequency in asthma were57.1%，32.4%，10.6%.in control were41.9%，38.4%，19.8%.G A allele frequency in asthma were 73.2%，26.8%.in control were 61.0%，39.0%.Rs12603332 CC CT TT genotype frequency in asthma were61.2%，34.1%，4.7%.in control were50.6%，38.4%，11.0%.C T allele frequency in asthma were78.2%，21.8%.in control were69.8%，30.2%.Genotype frequency and allele frequency of the three SNPs were significantly different (P<0.05) in asthma group compared with control group. Conclusion Our results show that rs7216389C -T，rs4794820 A -G and 12603332T-C variations are associated with higher asthma risk among Han population in China.[Key words] GSDMB/ORMDL3; Single nucleotide polymorphism (SNP); Asthma

[基金项目]上海市浦东新区卫生系统领先人才培养(PWRI 2014-04)。

[作者简介]袁亚平（1977-)，女，上海人，硕士，主治医生，主要

从事呼吸疾病治疗方面的工作。

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Risk of Asthma is Associated with CpG-site Polymorphisms at the GSDMB/ ORMDL3 Among Han Population in China