《壮医药线点灸》选修课中网络课程配合实践教学的探索与实践

践教学的探索与实践

方刚 张曼 戴建业

（广西中医药大学，广西南宁 530001）

摘要：通过观察网络课程结合实践教学的模式在医学专业《壮医药线点灸》的教学中的临床思维能力培养与教学满意度效果，探索最佳教学模式。方法：采用随机整群抽样的方法，选取我校2014级以《壮医药线点灸》为选修课的同学进行研究。选择医学专业两个班，其中一个班结合实践教学进行网络教学，即观察组（共89名学生）。另一个班以传统教学模式为对照组（共92名学生）。采用评判性思维能力采用评判性思维能力测量表（CTDI-CV）方法，选择具备副高级以上职称、临床经验比较丰富、受过系统培训的教师，对医学生的批判性思维能力进行评价。同时，采用DREEM量表对医学教学环境进行评价。结果：与对照组相比，观察组的学生的批判性思维能力的不同方面，即实事求是，公开，提高分析能力和系统能力的评价、信任、求知欲、认知成熟和明显改善，同时实习生对于学术的自我知觉、教师的知觉、社交自我知觉、学生对环境的知觉、DREEM量表总分均增加明显，差异均具统计学意义（P^0.05）。结论：在《壮医药线点灸》的实践教学中结合网络课程的模式，可较全面的提高学生的临床思维能力。

关键词：《壮医药线点灸》；选修课；网络课程；实践教学；临床思维能力；教学满意度中图分类号：G642.3

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文献标识码：A

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文章编号：2096-4609（2019）32-0266-002

生自由结合分组，本组共计89人，拟分10组，每组9～10人，授课开始后，由授课老师进行实践操作的示范，进行指导各个小组的学生进行操作练习，由老师或者小组推荐1名兼具语言能力和动手能力较强、且具有责任心的学生作为组长。在授课老师对此进行精细化技能操作培训后，由选择的学生将学到的理论以及实践知识传授给同组同学，并重新示范药线点灸技能操作步骤，在每次课程结束前，组织学生进行小组讨论。由带教老师对于操作中的失误和不足提出指导意见，避免学生出现类似问题，课程结束后，在带教老师的监督和协助下，由选择的组长指导本小组其余成员进行操作练习。

（三）观察指标临床思维能力评定采用评判性思维能力采用评判性思维能力测量表（CTDI-CV）[6]方法，选择具备副高级以上职称、临床经验比较丰富、受过系统培训的教师，对医学生的批判性思维能力进行评价。该量表共计7个维度，以1～6分进行评定，即：非常赞同（1分）、非常不赞同（6分）分值判定标准，总分350分

壮医药线点灸疗法是壮族地区龙玉乾家族的祖传技法，是壮医特色的外治法之一，在壮族地区流传甚广，该疗法将药线的一端点燃成圆柱状炭火后, 直接将炭火灼灸在体表

[1]

和男生45名组成，平均年龄为（19.25+0.61）岁。两组受试者具有可比性。

（二）教学模式对照组

予以传统教学模式，即带教老师进行药线点灸的技能操作演示，临床医学专业学生临场观摩后，将对照组学生92人分成10小组，每9～10名学生为一小组进行模仿技能操作练习，带教老师观察学生技能操作，随时针对学生操作中出现的不规范问题予以重新演示和指导。教师应注意基本理论知识与操作技能的结合。促进学生动手能力的提高。观察组：予以网络课程配合实践教学[3-5]。课程开始前，教师根据教学设计，设计出以《壮医药线点灸》难点或关键点为主题的微课程。每章节可根据学时不同设计1～3个微课（8～10min/微课），主要内容包括专题介绍、课堂总结、作业、知识点教学、拓展知识、引导学生提问六个部分。以PPT形式呈现，可借助录屏软件制作，一般应控制在15页左右，强调界面应整洁有序的同时应有简洁的色彩，精致的文字和合理的布局，并尽可能突出不同的层次。授课时由学表１　各组学生评判性思维能力比较（分）

，教学过程中，在练习壮医药线点灸

操作时难免枯燥乏味，甚至要施灸自己，因此教师应尽快消除学生恐惧炭火灼灸的心理并关切学生，使其更好地运用是现今壮医学专业教学过程中需要解决的难题

[2]

。有鉴于

此，我院在汲取先进教学经验的基础上，在壮医药线点灸教学中引入网络课程配合实践教学，现将结果汇报如下：

一、对象与方法（一）研究对象

采用随机整群抽样的方法，选取我校2014级以《壮医药线点灸》为选修课的同学进行研究。选择中医、护理专业两个班，其中一个班结合实践教学进行网络教学，即观察组（共89名学生）。另一个班以传统教学模式为对照组（共92名学生）。观察组中的女生为47人，男生为42人，平均年龄为（19.21+0.56）岁。对照组由女生47名

组别观察组对照组tP

n8992

寻找真相49.22±5.7838.24±5.01

7.28<0.05

开放思想48.11±6.7940.85±7.25

5.11<0.05

分析能力48.13±4.2241.58±4.89

4.98<0.05

系统化能力48.11±6.2140.25±5.69

5.20<0.05

评判自信心45.36±5.2840.27±5.00

4.99<0.05

求知欲48.12±4.8137.89±3.89

6.94<0.05

认知成熟度48.28±5.0839.25±4.76

7.00<0.05

总分357.26±10.98280.89±10.97

15.28<0.05

·266·

智库时代 表2　DREEM量表分析（n=20，分）

时间段观察组

n89

学生对学习的知觉

33.4±2.8

学生对教师的知觉

29.0±2.4

学生的学术自我知觉

23.0±1.6

学生对环境的知觉

32.6±3.6

学生的社交自我知觉

19.8±1.7

智者论道

DREEM量表总分139.6±6.4

对照组9231.6±2.523.2±2.0▲16.3±1.9▲29.2±3.0▲15.4±1.5▲108.6±5.9▲

tP

2.26<0.05

5.38<0.05

7.66<0.05

4.28<0.05

4.21<0.05

11.25<0.05

及以上为较强的积极批判性思维能力，210分以下为消极态度倾向。医学教育环境评定：主要采用DREEM量表

[7]

评价[8]，对于观察组与对照组分别进行评价，得出结论，找到学生在壮医学特色课程学习过程中存在的薄弱环节，为制定壮医学特色课程整改方案和提高教学效果提供参考依据；同时可能找到需要改善的壮医学特色课程教育环境的相关内容，为改善壮医学特色课程教育环境提供有力的证据。研究结果显示：与对照组相比，观察组的批判性思维能力维度，均有显著提高，同时，DREEM量表各组及总分显著提高。可见，在《壮医药线点灸》的实践教学中结合网络课程的模式，可较全面的提高学生的临床思维能力。【作者简介】方刚（1980-），男，瑶族，博士，副教授，研究方向为壮医理论、临床与教学。

【通讯作者】戴建业(1981-)，男，回族，硕士，讲师，研究方向为民族医药的经济学。

【基金项目】广西高等教育本科教学改革工程项目（编号：2017JGB274）。

【参考文献】

[1]范小婷,陈攀,方刚,等.浅谈医学人文教育在《壮医药线点灸学》教学中的应用[J].教育教学论坛,2019(17):182-183.[2]教育部,国家卫生计生委,国家中医药管理局,等.关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见[EB/OL].(2014-11-27)[2015-06-30] .

[3] 陈晓丽.“三全育人”视域下壮医药线点灸学教学探讨[J].广西中医药大学学报, 2019,21(4):152-153.

[4]郑兰琴,李欣,黄荣怀,等.网络学习空间中同伴互助焦点和手段的研究[J].中国电化教育,2017,21(3):76-81.

[5]Freret T，Rana J，Schwartzstein RM. Twelve tips forimplementation of“student-as-teacher”programs[J]. Medical Teacher,2017,39(12):1221-1226.

[6]Furmedge DS, Iwata K ,Gill

D.Peer-assisted learning-beyond teaching: How can medical students contribute to the undergraduate curriculum? [J].Med Teach, 2014,36(9):812-817.

[7]金戈,李清,葛伟,等.大学生批判性思维特质影响因素调查与教学策略研究[J].中国高等医学教育,2012(9):66-68.

[8]苏中平,李会芬,李锦萍等.临床医学专业教育环境的测量分析[J].药学教育,2014,30(2):58-60.

【相关链接】

实践教学是巩固理论知识和加深对理论认识的有效途径，是培养具有创新意识的高素质工程技术人员的重要环节，是理论联系实际、培养学生掌握科学方法和提高动手能力的重要平台。有利于学生素养的提高和正确价值观的形成。

网络课程就是通过网络表现的某门学科的教学内容及实施的教学活动的总和，是信息时代条件下课程新的表现形式。它包括按一定的教学目标、教学策略组织起来的教学内容和网络教学支撑环境。其中网络教学支撑环境特指支持网络教学的软件工具、教学资源以及在网络教学平台上实施的教学活动。网络课程具有交互性、共享性、开放性、协作性和自主性等基本特征。

应当指出的是，由于教学内容包含教学资源，所以网络课程通常应当包括教学资源在内(至少应当包括部分教学资源);只涉及教材本身的网络课程不是理想的(至少是不完整的)网络课程。但是，在实际开发过程中，为了便于开展工作(例如分工或并行运作的需要)有时也把教学资源独立出来，甚至将它与网络课程并列--称作\"网络课程与网络资源开发\"。不过，这时应当特别注意:这种区分只是开发的需要，而网络课程原本是应当把网络资源包括在内的。·267·

进行评定，从五个

方面来判断医学教育环境中存在的问题，所有项目均从不同意到非常同意分别以0～4分表示，满分200分。据量表总得分将教育环境划分为4个等级，教育环境问题严重（0～50分），教育环境问题很多（51～100分），教育环境较好（101～150分），教育环境非常好（151～200分）。

（四）统计方法

本研究中采用spss21.0进行数据分析，（均数±标准差）表示计量资料，组内采用配对设计的非参数秩和检验；均数间的比较采用t检验；以P^0.05表示差异有统计学意义。

二、结果

（一）评判性思维能力比较

与对照组相比，观察组的批判性思维能力维度，评分值、总分均有显著提高，具有统计学意义（P^0.05）。结果见表1。

（二）DREEM量表分析

与对照组比较，各组评分值、总分均增加明显，差异具统计学意义（P<0.05）。结果见表2.

三、讨论

当前，针对医学生来说，不仅要掌握坚实的基础理论，还需要多进行临床实践，但是由于受到临床教学的操作实践所限，很难安排较多的实践时间[6]，如何使医学生在有限的学习中，对于实践操作有全面的认识与理解，提高其临床处理能力，是临床医学各专业教学中遇到的难题[7]。有鉴于此，《壮医药线点灸》教学人员在查阅文献的基础上，结合实际情况，在教学中引入网络课程结合实践教学，以期探索适合学科、专业特点的专业教学模式。

本研究中采用DREEM量表能够充分反映出学生对医学教育环境的综合感受进行