城乡一体化卫生体制改革的“安阳模式” ——安阳县在县、乡、村一体化医疗卫生体制改革中作出积极探索 闰良生 【编者按】在今年全国“两会”上，卫生部部长陈竺曾表示，要解决看病难的问题， 最根本的办法是要加强基层医疗卫生，提高基层医生的技术水平，尤其是县、乡基层 医疗机构，县级医院负担着全国人口的７０％、约９亿人的医疗任务，如果这一方面能 够取得改革突破，将会是一件利民惠民的大事。 河南省安阳县在医改中，结合实际，积极探索，走出了一条可以借鉴和推广的新路子。 为优化配置医疗资源，加快城市优质资源向农村转移，发挥县级医院在农村基层卫 生网络中的龙头作用，建立县、乡、村医疗资源一体化管理体制，安阳县推出了组建两个 “医疗中心”、一个“管理中心”的卫生体制改革思路，把优秀医疗人才送到了百姓的“家 门口”。改革推出的短短三个月，安阳县医疗格局发生了明显变化，百姓得到了实惠，群 众看病难问题得到明显改善。被有关专家称之为城乡一体化改革的“安阳模式”。 “安阳模式＂优化配置医疗资源 安阳县现有人口约９４万，基本分东西两部分。实施县乡一体化以前，乡镇卫生 院由于工作环境差、工资待遇低等原因，基层医疗人才流失现象严重，长期受到引入 难、留人难、育人难的困扰，人才问题成了制约基层卫生发展的一个瓶颈。 针对这些问题，安阳县委、县政府作出大胆探索，果断出台了《安阳县县乡医疗 卫生管理体制改革意见》。决定在安阳县西部组建安阳县总医院，以安阳县第一人民 医院为中心，将安阳县第三人民医院和水冶镇等１０个乡镇卫生院整合并入安阳县 总医院，将安阳县第 一人民医院、第三人民医院部分特色专科整合，组建安阳县总医 院分院。在安阳县东部组建安阳县中心医院，将安阳县第二人民医院、中医院、妇幼 保健院、县直医院和白璧镇卫生院整合并入安阳县中心医院。成立隶属安阳县卫生 局管理的安阳县医疗机构药品管理中心。 ， 建立县乡一体、上下联动机制，达到人员下沉、技术下沉、服务下沉的目的，充分 发挥安阳县总医院人才、技术和设备优势，打破乡镇卫生院缺少人才的瓶颈，是安阳 县这次医改的出发点。而整合优势资源，实施一体化管理，把优势资源送到百姓身 边，则是医改的落脚点。目前，大病、重病在总医院，小病、常见病在分院；大手术到总 医院，小手术在分院；急救治疗在总院，康复护理在分院的就医格局已基本成型。 “安阳模式”显现出巨大效能，安阳县人民拍手称快！ 《医院领导决策参考））２０１ １年第１５期 ４３ 政府主导科学解决民生问题 任何改革都是在探索中前进，在实践中成熟，安阳县的城乡一体化医改也不例外。 医改是一项惠泽百姓的民生工程，不是一两个部门所能推动和有效开展的，改 革需要强有力的后盾作支撑。安阳县医改的成功就在于此。 安阳县县长徐慧前告诉记者：“县级医疗体制改革是国家建设中的大事，关系到 群众的生命健康，也是我国公共卫生建设中的重中之重。改革的初期会有一些阻力 和障碍，但是，只要老百姓在改革中能够得到实惠，只要广大老百姓能够满意，就要 坚定不移地走下去。” 徐慧前介绍，目前医疗现状说明，县级医院各种优势明显，乡镇卫生院资源比较 薄弱，农村基本空白。通过资源整合和机构重组，把供应和需求有机结合起来，优势 互补，实现了县级龙头医院组合乡镇卫生院、带动村卫生室发展的大好局面。医疗服 务的重点从县到乡到村，县、乡、村一体化能让病人离优势资源更近，让百姓享受到 较好的服务。通过改革，改变了县级医院和乡镇卫生院割裂的现状，实现了资源和服 务的合理流动，优势资源利用达到了最大化。 群众满意充分凸显医改成效 安阳县西部多是山区，平时百姓看病要走出大山，困难自不必说。部分病人因看 病难而错过了最佳治疗时机。安阳县总医院通过建立上下级互动作业和双向转诊长 效机制，采取选派专家每周到各分院坐诊和选派１０名优秀护士到各分院挂职担任 护士长等措施，改变了这种现状，极大地方便了群众就医、减轻了就医负担，还给乡 镇卫生院带去了全新的管理理念，促进了乡镇卫生院基本医疗功能的逐步完善。 安阳县总医院党委书记、院长李庆祥联想到最近县里的医改突破，深有感触： “目前改革仅仅是初见成效，最后群众满意才是我们开展各项工作的标杆。正如胡锦 涛总书记所说，只有我们把群众放在心上，群众才会把我们放在心上。医改能否成 功，道理也一样。” 医改实施以来，安阳县总医院专家在乡镇卫生院累计接诊１万多人次，共减免 各类费用５０余万元。其中，仅“七一”免费为２０００多名贫困老党员义诊一项就减免 费用２０余万元。 安阳县山区群众看病难问题将逐步成为历史。 安阳县医改给医改工作带来新的思考，提供了宝贵经验。在各级卫生主管部门 的大力支持下，安阳县医改行动快、动作大、效果明显。这是安阳县委、县政府解决群 众看病难、看病贵的重大体制创新，也是安阳县卫生事业发展史上一个具有划时代 意义的里程碑。有关专家指出，安阳县医改已经走在了全国前列。 ４４ 《医院领导决策参考））２Ｏｌ １年第１５期