No: 单位工程竣工预验收报验单 甘监(施)A17 致 项目监理部: 我方已按合同要求完成了 (单位工程),经自检符合设计、规范 要求，报请查验以下内容,并请贵部确定时间组织相关方举行本工程的预验收。 施工质量检 检验批质量 材料设备复 观感质量自验 分部工程名称 验报告份数 验收记录份数 试报告份数 检查结论 结论 单 位 工 程 概 况 实际开工日期 未完工程说明: 序号 年 月 日 实际完工日期 年 月 日 附 件 名 称 0 1 单位(子单位)工程质量控制资料、工程安全和主要功能检验资料核查记录原件 0 2 单位(子单位)工程观感质量检查记录原件 项目经理 项目技术负责人 项目经理部(章) 年 月 日 施工报件: 监理收件及日期: 建设单位收件及日期: 监理意见: 监理工程师: 总监理工程师: 项目监理部(章) 年 月 日 建设单位意见: 建设单位代表: 建设单位(章) 年 月 日 建设单位返件: 监理返件: 施工收件及日期: 本表版权属甘肃省建设厅所有，不准翻印