万方数据 ・１４２８・ＣＨＩＮＥＳＥＮＵＲＳＩＮＧＲＥＳＥＡＲＣＨｊｕｎｅ，２００６Ｖ０１．２０Ｎｏ．６Ａ的安全，建立完善的自杀防范规章制度。加强对护理人员的安全意识教育，将安全教育和自杀防范作为护士继续教育的学习内容，并开展对在岗和进修护士有关自杀病人的实例分析。做到早期及时判断病人自杀的迹象，并能排除各种存在的或潜在的危险。另一方面，护理人员的责任心是防止病人自杀的关键。护理人员应密切观察病情，勤巡视，对有严重自杀观念的病人严密监护，控制病人活动范围，留意病人的动向，重点观察，严格交接班制度，将病人安排在护理人员视线内的房间，做到心中有数。尤其是在中午、夜间、节假日，护理人员少又劳累的情况下要合理安排人力，各负其责，各尽其职，对重点病人、新病人做到心中有数。时刻应具有安全意识，做好安全检查工作。安排相对固定的护理人员，做到家属和护理人员的合作，杜绝自杀行为的发生。３．４做好应急处理，及时抢救生命护理人员要具有良好的心理素质和应急处理事故能力。当病人正处于自杀危急中，护士要沉着镇定，机智果断。当自杀意外发生后，护士要保持清醒的头脑。做好组织工作，应用熟练的抢救技术，保证抢救工作有条不紊、争分夺秒地进行。例如，若发现自缢者，应迅速解开颈带，托起病人，就地进行人工呼吸，同时做胸外心脏按压，根据病人情况采取吸氧、脱水等措施，并立即通知有关人员进行积极抢。救［１ｏ｜。然后，实事求是地将发生的事故，及时向上级汇报，通知家属。有关事宜由负责人谨慎告知。３．５加强出院宣教，持续健康互助对即将出院的病人，护理人员应介绍并鼓励其参与一些疾病协会，邀请患有类似疾患而能正确对待的病人与其交谈，使他们受到乐观、热情、健康的生活态度的感染，从而增强信心，继续顽强地与疾病作斗争。教会病人在生活中如何提高心理承受能力，增强战胜疾病的信心。对一些长期患病而悲观、消极的病人，除了用一些身残志坚、顽强生活、笑对人生的典型人物的事迹予以开导，还要积极向其宣传医学知识，提供医学信息和就医指南，帮助病人结合自身的情况，采取相应的措施。教会病人一旦有自杀念头出现时，学会向他人求助的方法，给病人留下紧急求助的电话号码，或及时到专科医院就诊，避免自杀事件的发生【１１｜。总之，护士是在病人身边时间最长的医务人员，充当着病人３．２．２增进病房安全，防患于未然有资料表明，病人的自杀方式多种多样［８ｌ，因此，加强病房环境的安全建设和病人的安全护理是至关重要的。定期检查病房中危险物品的存放，对于危险剧毒药品、体温表、保护带等要严格保管，严格交接班。对新入院、返院的病人要严格检查，严防将危险物品带入病室。应定期或不定期地检查床铺、门窗，室内电源要设置在墙内或较高处，并定期检查是否安全。护理人员在发药时，要确保应用镇静药物的病人每次能按时服药，不积存药物。服药后，要仔细检查口腔，看着病人确实咽下后方可离开。提供有自杀危险的病人陪护和探视的便利，在家属探视时，做好宣传解释工作，确保病人安全。３．３重视心理护理，解除不良心态有自杀念头的病人在实施自杀行为之前，往往会经历一个非常激烈的思想斗争过程。这个过程也正是护理人员实施护理计划，做好心理护理，打消病人自杀念头的关键时期。给病人以心理支持，减缓心理冲突，矫正情绪的失衡状态，提高病人的应对能力【９Ｊ。３．３．１尊重病人，建立良好的护患关系良好的护患关系是提高心理护理效果的一个重要因素。在相互信赖、相互支持与理解的良好护患关系基础上，病人才会敞开心扉，详诉病情，接受治疗与护理。尊重病人的人格，运用语言沟通技巧，协助病人表达意见和看法。了解病人的内心活动，了解引起自杀的原因，及时做好病人的思想工作，消除病人的各种疑虑和悲观情绪，唤起病人战胜疾病的信心。护理人员在病人面前要表现出严谨的态度，用和蔼亲切的话语与其交谈，尽可能做到大方、自然，严守病人的秘密，取得病人的信任。为病人保密是建立良好护患关系的关键。３．３．２发挥亲情的作用，提供个性化的护理措施在住院病人自杀的原因中，重要的一点是有些人患了慢性疾病或不治之症，怕加重家庭负担，拖累亲人，负疚自杀ｂＪ。护理人员要劝告那些对医学似懂非懂的亲友不要在病人面前乱作勰释，以避免不良刺激。督促家属精心照顾，使病人真正体验到亲朋好友的理解与谅解、关心和爱护，体验到人间确有真情在，从而消除抑郁情绪、乐观地面对现实生活。运用护理程序落实对病人身心的评估，分析病人心理障碍的症结所在，明确要解决的问题，制定个体化的护理措施，并安排相对固定的护理人员提供帮助和护理。的代言人和支持者等多种角色。严格执行和落实各项规章制度，加强病房管理，保证住院期间病人的安全是每位护理人员的职责。参考文献：［１］崔锦珍，李惠玲．自杀病人的心理护理［Ｊ］．护士进修杂志，１９９８，３（７）：１７１．［２］李心天．医学心理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９６：２５１．［３］张素玉，叶建菁．防治精神病人自杀的护理体会［Ｊ］．学会，１９９５，７：４７—４８．［４］王红娟，祝学敏，段宝文．６例癌症病人自杀死亡的原因分析和护理对策［Ｊ］．中原医刊，２００３，３０（１４）：６１—６２．［５］陈红，蒋玉琴．护士在预防抑郁症患者自杀中的作用［Ｊ］．解放军护理杂志，２０００，１７（１）：１１．［６］洪明晃．从姑息治疗想到临床决策［Ｊ］．中华护理杂志，２０００，３５（２）：１５７．［７］张文秀．精神病护理学［Ｍ］．南京：东南大学出版社，１９８９：１６３—１７７．［８］肖夏兰．４８例住院精神病人自杀行为临床分析及护理措施［Ｊ］．井冈山医专学报，２００３，３（９）：８２—８３．［９］陈佩乔，黄文娟，陈肇婉．１６６例自杀未遂者的临床分析与心理干预［Ｊ］．护理研究，２００５，１９（１０Ｂ）：２１３０—２１３１．［１０］吴秋华．１例新人院精神病人自杀的护理体会［Ｊ］．华西医学。１９９５，１０（１）：３５—３６．［１１］李永国，李萍．对抑郁症自杀患者的整体护理［Ｊ］．中国民康医学杂志，２００３，１５（８）：５０６．作者简介：马玉芬（１９６４～），女，北京人，科护士长，主管护师，大专，从事护理管理和临床护理研究，工作单位：１００７３０，中国医学科学院北京协和医院；宋春燕工作单位：１００７３０，中国医学科学院北京协和医院。（收稿日期：２００５一１２—１５；修回日期：２００６—０３—２１）（本文编辑孙玉梅）万方数据