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申请人 法人代表 委托代理人 联系方式 占用地点 种类 苗木 明细 占用 数量 占用面积 数量 种类 事由 示意图 （必要时表后附图） 申请人盖章（或签字） 年 月 日
填 表 说 明
1、本表由霸州市行政审批局统一印制，统一编号。
2、本表适用于因各种工程需要临时占用城市绿地、移植砍伐树木的申请。
3、填报内容必须客观真实。
4、表中“申请人”是指建设单位，应为全称。如是企业、公司其名称应与工商行政部门注册批准的名称相符。
5、表中“占用地点”请准确填写，具体到路、街及门牌号，如无门牌号的，应写明参照物；“占用面积”应为实际测量数据。 6、表中“绿化明细”，请按市政管理部门核定的设施名称填写，“法桐”、“国槐” 、“黄杨”等。
7、表中“占用事由”须详细填写，不得擅自改变用途。
8、申请临时占用城市绿地或砍伐树木，须附带临时占用范围示意图或砍伐树木示意图，请用专门的绘图工具绘制，应做到简明、准确。9、本表须用黑色钢笔或签字笔填写，字迹工整，内容准确，不能随意涂改。
10、本表申请人需盖章。
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