维普资讯 http://www.cqvip.com 临床和实验医学杂志２００７年１１月 第６卷 第１１期 ・６９・ 椎一基底动脉供血不足２００例 经颅多普勒超声临床研究 丁莹邱爽（襄樊市中心医院功能科湖北襄樊４４１０２１） 【摘要】 目的研究经颅多普颅超声对临床指示椎一基底动脉供血不足（ＶＢＩ）的临床意义。方法 对临床上已确诊 为椎一基底动脉供血不足的２００例患者进行颅多普勒超声（ＴＣＤ）检测：经枕窗对椎一基底动脉，颞窗对颈内动脉进行血 流检测。结果２００例患者中出现血流速度异常者１８０例，占９０％；正常者２０例，占１０％；２００例患者中血流频谱异常 者８０例，占４０％；正常者１２０例，占６０％。结论ＴＣＤ检查对临床诊断椎一基底动脉供血不足提供了重要依据。 【关键词】椎一基底动脉颅多普勒超声 临床 椎一基底动脉供血不足（ＶＢＩ）是神经科常见的疾病，多发于 文献报道 ６０～７９岁中脑动脉硬化６０％～７０％，８０岁以上占 中老年人，临床症状多，而体征少，长期以来对椎一基底动脉供血 ８０％～９０％，说明年龄越大，动脉硬化发生率越高，其次ＶＢＩ多由 不足缺乏有效简便的检测手段，经颅多普勒对椎一基底动脉供血 颈椎病引起，以中老年人多见，因中老年人钩突关节及小关节增 不足提供了一个无创性、简便的诊断方法，并能了解单支血管的 生，容易压迫颈椎发生狭窄，当头位改变，颈椎横突孔内椎动脉易 血流情况。我院采用经颅多普勒超声（ＴＣＤ）对２００例ＶＢＩ患者 受压产生ＶＢＩ。 进行研究，现将结果报告如下。 从解剖学角度讲，椎动脉左右格一，起于锁骨下动脉，向上穿 １资料与方法 行６个颈椎横突孔，在脑桥下缘汇合成其底动脉，到脑桥上缘分 １．１一般资料选择２００６年７月至２００７年５月我院神经内科 为两条大脑后动脉，椎一基底动脉通过Ｗｉｌｌｉｓ环与大脑中动脉， 确诊为椎一基底动脉供血不足（ＶＢＩ）的患者２００例作为研究对 大脑前动脉把联系。・ 象，其中男性１６５例，女性３５例，年龄３６～７８岁，平均年龄５５．３ 经颅多普勒直接检测椎一基底动脉血流速度、方向、血流频 岁，临床症状为眩晕、恶心、呕吐，视力障碍。所有患者均符合 谱，由此判断动脉是否存在痉挛、狭窄及硬化，供血不足。当颅内 ＶＢＩ诊断标准 Ｊ 血管中由于各种因素狭窄时，其颅内段血流速度减慢。当颅内段 １．２检查仪器采用美国ＥＭＥ公司ＴＣ４０４０经颅多普勒经枕窗 血管狭窄时 ．３ Ｊ，血流速度增快，同时出现频谱形态变化。ＴＣＤ 检测椎一基底动脉循环系统，经颞窗检测颈内动脉系统，根据超 直接从椎一基底动脉的血流速度，频谱形态来了解血管病变情 声探头的位置、角度、血流方向、速度及音频特点对所测动脉进行 况，血流速度增快多见于血管痉挛，血流速度减慢多见于供血不 鉴别。 足临床上ＣＴ、ＭＲＩ价格较高，且对一过性ＶＢＩ患者诊断无特异 ２结果 性，因此ＴＣＤ检查对临床初步诊断ＶＢＩ有重要意义。 ２，１ 血流速度血流速度检测结果为：血流速度异常者１８０例， 占９０％；正常者２０例，占１０％。血流速度异常者共１８０例其中： 参考文献 血流异常增快者４０例，占２２．２％；血流一般增快者６５例，占３６． ［１］史玉泉．实用神经病学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，１９９７，１０７２ —１０７３． １％，血流减慢者７５例，占４１．７％。 ２．２频谱形态频谱形态检测结果为：血流频谱异常者８０例， ［２］包仕尧，宋建荣，范跃进，等．颈椎病和颈椎解剖关系的探讨［Ｊ］．临 床神经病学杂志，１９９１，４（３）：１５８—１６０． 占４０％；正常者１２０例，占６０％。频谱异常者８０例，其中血流增 ［３］ 苏美芳，郭欢欢，戴超男，等．经颅多普勒超声波在脑血管疾病中的 快，频谱波峰圆钝者２０例，占２５％；血流增快，频谱正常者２５例， 应用［Ｊ］．中国神经精神疾病杂志，１９９０，２６（１）：４０－４１． 占３１．３％；血流速度减慢，频谱圆钝者１０例，占１２．５％；血流速 ［４］侯明德．实用经颅多普勒超声学［Ｍ］．北京：医科大学中国协科大学 度减慢，频谱正常者２５例，占３１．３％。 联合出版社，１９９５：１４１—１４９． ３讨论 （收稿日期：２００７一ｏ９—０５） ＶＢＩ为常见缺血性脑血管病，多由椎一基底动脉硬化引起， 疗乳腺癌的确切临床效果已被人们所认识，因此必将成为早期乳 ［２］ 于金明，李建彬，陈延条，等．乳腺癌保守术后照射技术［Ｊ］．中华放 腺癌的首选治疗方法。 射肿瘤学杂志，１９９４，８（４）：２７２—２７５． ［３］Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎ ｅａｒｌｙ ｂｒｅａｓｔ Ｃａｎｃｅｒ．Ａｎ ｏｖｅｒｖｉｅｗ 参考文献 ｏｆ ｈｔｅ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｔｒｉｌａｓ．Ｅａｒｌｙ Ｂｒｅａｓｔ Ｃａｎｃｅｒ Ｔｒｉａｌｉｓｔｓ ＣｏＵａｂｏｒａｔｉｖｅ ［１］Ｖｉｃｉｎｉ ＦＡ，Ｋｅｓｔｉｎ Ｌ，Ｈｕａｎｇ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｄｏｅｓ ｌｏｃａｌ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ａｆｆｅｃｔ ｔｈｅ Ｇｒｏｕｐ［Ｊ］．Ｎｅｗ ＥｒＩｇｌ Ｊ Ｍｅｄ，１９９５，３３３（２２）：１４４４—１４５５． ｒａｔｅ ｏｆ ｄｉｓｔａｎｔ ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ ａｎｄ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅａｒｌｙ—ｓｔａｇｅ （收稿１３期：２００７—０８—０６） ｂｒｅａｓｔ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｈｔ ｂｒｅａｓｔ—ｃｏｎｓｅｒｖｉｎｇ ｔｈｅｒａｐｙ？［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ， ２００３，９７（４）：９１０—９１９．