页眉内容 计划生育情况证明书（存根） 计划生育情况证明书 №： №： 证明用途：__________________ 单 位：__________________ 当事人姓名：_________________ 配 偶：___________________ 生育子女数：_________________ 节育情况：___________________ 处罚情况：___________________ 经 办 人：________________ 生育子女情况 姓当事人 性别 出生 时间 年 月 年 月 出生时间 乡（镇、街）计生部门意见： 经办人： （公章） 或负责人签章： 年 月 日 初（再） 婚时间 孩 次 年 月 年 月 是否违生 何年何月落实何种节育措施 县（区）计生部门意见： 经办人： （公章） 或负责人签章： 年 月 日 名 配 偶 姓 名 单位 或 村居 违生处理情况 证明用途 村（居、社区）或单位意见： 经办人： （公章） 或负责人签章： 年 月 日 页脚内容2 页眉内容
年 月 日
注：1、此证明原则上由女方计划生育管理地出具；
2、当事人应主动出示户口簿、结婚证、生育证、节育措施证明等，若违反计划生育规定的，还需提供有关处理证件；乡（镇、街）、县（区）计生行政部门签注意见，必须明确是否违生及处理到位情况。
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