科学管理ｌ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ・１ ３１・ 医院体检信息系统应用中的管理规范问题 黎伟强 ［摘要】从体检信息系统应用的规范入手，指出系统在功能实现过程中存在的问题，阐述了对工作流程的细化和管理 环节上的控制，提高了管理规范和体检数据的高可用性，为实现健康管理的目的打下了基础。 【关键词】 系统规范；流程；环节控制；健康管理 ［中国图书资料分类号】ＴＰ３１１．１３；Ｒ１９７．３２４［文献标识码］Ａ［文章编号】１００３—８８６８（２０１１）１１－０１３１—０２ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｎｏｒｍ ｏｆ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｐｈｙｓｉｃａｌ Ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｓｙｓｔｅｍ ＬＩ Ｗｅｉ—ｑｉａｎｇ （Ｊｉａｎｇｓｕ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｇｅｒｉａｔｉｒｃ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１００２４，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｔｈｅ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ｉｎ ｒｅａｌｉｚｉｎｇ ｔｈｅ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ ａｒｅ ｂｒｏｕｇｈｔ ｆｏｒｗａｒｄ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ａｓｐｅｃｔ ｏｆ ｉｔｓ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｎｏｒｍ．Ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｎｏｒｍ ａｎｄ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｄａｔａ ａｒｅ ｅｎｈａｎｃｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｒｅｆｉｎｅｄ ｗｏｒｋｉｎｇ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｐｒｏｃｅｓｓ．［Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１１，３２（１１）：１３１—１３２】 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｓｙｓｔｅｍ ｎｏｒｍ；ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ；ｐｒｏｃｅｓｓ ｃｏｎｔｒｏｌ；ｈｅａｌｔｈ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ 随着社会的发展和人民生活水平的提高，全社会的健康 的情况。在正常情况下，除了可以直接识别和采用视频采集体 意识和疾病防范意识不断增强，定期体检已经成为人们健康 检者的方式以外，需要在系统中追加环节控制，一旦发现冒充 保健的重要内容Ⅲ。我院２００３年成立体检中心．当时年体检 和代检情况即可终止下面环节的体检，杜绝不良现象的发生。 量２０ ０００多人次，体检前申请单的准备及体检后资料汇总工 （５）在体检工作中．对于每年定期来医院做健康检查的人 作均采用手工操作，出现过许多问题。为了提高体检管理水平 员，最好能够提供以前健康体检的信息，通过多次体检后的差 及工作效率，我院于２００７年３月开始应用医院体检信息管理 异性对比，提示值得关注的健康问题，这也是未来健康档案管 系统（ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｓｙｓｔｅｍ，ＩＭＳ）。通过近４年的探 理的基础。但是，由于目前体检人员基本信息的唯一性采集上 索与实践．把一个在其他医院应用过的系统，经过实际的个性 存在问题，此项工作还处于说服和理解的阶段。 化修改，力求使系统的管理规范、流程控制合理以及体检数据 ２加强系统流程中的环节控制．提高体检规范化管理 准确，现介绍如下。 健康体检信息系统是基于高可靠性、完整性、结构开放性 １ 从系统的功能实现入手。梳理流程中存在的问题 的设计思想，采用模块化的结构方式，充分保证整个系统的良 体检业务处理是体检系统中最重要的组成部分．也就是 好扩展性ｌ引。但是，系统的流程控制不能满足实际管理的需要， 体检系统业务流程和数据流程的实现 。因此，在系统功能的 同样也很难实现管理的预期。因此，做好系统的个性化修改， 实现上，如果不能把流程中的环节控制到位，系统管理的功能 满足用户的管理需要，是实现体检规范化管理的基础。 就不能实现预期的效果。 （１）为了使体检收费更加规范，对系统收费的项目及费用 （１）体检信息系统中基础数据的规范和正确性是系统应 与医院ＨＩＳ中的检疗项目实现同步数据更新：病史诊断名称可 用的关键环节 体检过程中诊断名称以及描述的准确性：体检 以从医院ＨＩＳ的ＩＣＤ１０疾病分类码的名称中选取对应。出于 后异常的建议性描述和体检收费项目及费用的正确性：这些 对诊断描述准确性和健康建议严肃性的认识，请医院各专科的 都是体现体检信息系统应用过程中质量管理的重要环节。 专家对文字的描述进行逐条推敲和修改，严把体检的质量关。 （２）体检收费的控制与管理常常是容易被忽视的环节。原 （２）理顺体检收费的流程控制，加强“体检指引单”的管 系统中虽有收费的流程，但是在关键的环节上缺少控制。实行 理。“体检指引单”是体检者进行身体检查的引导．也是缴费后 控制以后．能否达到预期的目的是管理者最关心的问题．例如 的一个凭证。从严肃管理流程人手，特别是针对单位体检的费 单位的体检收费，通常采用的是先登记、体检后再结账收费的 用结算，在系统的流程中增加了“预结算”环节．即根据当前的 方式。如果不在必要的流程环节上加以控制，就容易出现跑、 医疗检查费用的标准．结合单位所选择体检套餐的标准和体 冒、滴、漏的现象，给管理带来困难。 检人数，预结算出此次体检的总费用。此做法既可以准确记录 （３）体检的复检管理是体检工作中不可缺少的一个流程。 检查项目的收费标准，减少事后检疗项目的调整给医院带来 通过体检信息系统，从大量的体检人群中筛选出需要复检的 的损失，又可以通过“预结算”，把打印“体检指引单”的流程移 人员并不是件很困难的事情，但如果复检的收费和复检结果 至费用的“预结算”之后，实现对“体检指引单”的环节控制．以 的录入不按照流程进行规范管理，在系统中就有可能因缺少 减少已经体检但还未“缴费”的情况发生。 相关复检的数据结果而使体检数据缺乏完整性。 （３）为了保证体检工作的服务质量，提高医院的维权意识， （４）受检人员体检过程中的真实性，它直接反映被体检者 杜绝体检过程中的冒检和代检的情况发生。除了在工作中增强 的健康状况，但是在日常体检的工作中常会出现冒充和代检 识别的能力以外．还可以采用现场视频截取体检人员的头像的 方法，以减少事后维权事件的发生。同时，在冒检和代检情况仍 作者简介：黎伟强（１９５８一），男，广东宝安人，高级技师，主要从事医院信息 化建设方面的研究丁作，Ｅ—ｍａｉｌ：ｗｑ２００５７７９９＠１２６．ｃｏｒｎ。 时有发生的同时，系统中增设了实时冻结的功能，即无论在体 作者单位：２１００２４南京江苏省老年医院（黎伟强） 检过程中的任何环节上发现异常的情况，都可以通过“冻结”的 ・医疗卫生装备・２０１１年１１月第３２卷第１１期Ｃｈｉｎｅｓｅ ＭｅｄｉｃａｌＥｑｕｉｐｍｅｎｔ Ｊｏｕｒｎａｌ・Ｖｏ１．３２・Ｎｏ．１１・Ｎｏｖｅｍｂｅｒ・２０１１ ・１ ３２・ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｌ科学管理 功能终止接下来的体检，降低了医院的服务风险，在工作的实 践中收到了良好的效果。 （４）加强体检中的复检管理，通过注重对体检者身体异常 结论的筛选，及时地通知体检者做好复检工作，并将复检的结 果以电子数据的形式一并呈现在体检报告中，提高了体检数 据的完整性。另外，在系统的流程中增加了“复检总检”的环 益，促进居民健康和保健意识的提高 。 （３）当体检结论广泛地与时下流行的健康档案系统融合 时．将是资源有效利用的典范。当体检结论接入健康档案系统 以后，健康档案中就记载了受检者历次的健康体检结果，结合 受检者的健康电子档案体检综述、生活饮食习惯、职业性质等 多方面的情况．由系统的知识库提供受检者的保健计划，并跟 节，提示总检医生重视复检的结果，为正确诊断提供了依据。 （５）体检综述报告是体检者本次体检中异常情况的汇总， 就个体而言，可能只是反映一个人健康状况。但是，从群体的 职业、年龄段、性别等方面，可以直接反映出一种健康状况的 发展趋势。因此，重视诊断信息、疾病名称和应用数据的规范 踪受检者健康计划的执行情况，对受检者病情追踪随访，并能 够适时提示受检者及时参加再次健康检查。 ４结语 随着社会的进步，人们对健康的需求也会越来越高。以人 为本，满足人们多样性健康需求的个性化保健战略，创建符合 化．为日后数据汇总、统计、疾病的跟踪分析与预防、健康档案 的建立、医院的教学和科研工作以及资源的共享提供了便利。 ３深化体检工作的管理流程．充分发挥体检健康档案的作用 加强体检流程中的规范化管理．其目的就是为了提高体 检数据的高可用性。系统中预置了丰富的健康体检项目和保 健建议专家知识库，专家知识库能够对体检结果自动进行科 学的评估，自动产生体检小结、体检综述和建议，据此，体检中 心可以产生统一的、科学的、专业的体检报告 。 （１）通过对健康体检和健康档案管理，实现健康信息的自动 汇总、因素评价、健康评估和健康干预，在功能上还能自动生成 个性化的健康评估干预报告以及运动、饮食的处方，支持开展健 康管理的跟踪服务，为疾病的比较分析和防治指导提供依据。 （２）多渠道发挥体检档案的作用，真正将保存在数据库中 的“死档”变成活档，为一个地区、一个单位提供疾病谱的研 究．进行统计学处理，改善不良因素，给公众带来了潜在的效 ・・—－－ －—— 一 生命周期管理特征的信息管理体系，解决好体检信息管理系 统应用中的规范化问题．首先应该以实际工作的需要出发，优 化系统的流程和环节的控制，完善系统的管理功能和提高数 据的高可用性，才能实现健康管理最终的目的。 ［参考文献】 ［１］杨德文．基于ＨＩＳ的医院体检信息系统的设计与开发［ＪＪ．医学信 息，２００６，１９（１１）：１ ９１４． 【２】王蕾，尹燕．体检系统业务流程的框架结构及其应用［ＪＪ．现 代医院管理，２００８（１）：６９—７０． ［３］刘立辉，邱力军，漆家学．健康体检信息系统的开发与应用［Ｊ］．第 四军医大学学报，２００８，２９（６）：５３９—５４１． ［４】陈凌平，唐朝斌，陈兆军．医院体检信息管理系统设计及应用【ＪＪ． 中国卫生统计，２００７，２４（６）：６１６—６１７． ［５］沈明霞．健康体检档案管理的思考［Ｊ］．中国病案，２００８，９（１１）：８－９． （收稿：２０１１－叭一１１修回：２０１１－０３—２１） （●●上接第１２８页 ） 精益思维。推广精益管理，应结合精益思维原理进行改进和变 革活动。医疗设备精益管理必须紧紧服从和服务于医院的目 标和任务的要求，学会用精益思维和理念，不断创新医疗设备 管理的新思路 。 ６．２坚持循序渐进 是应用几个管理工具。我们只有坚持不懈地创新服务理念，把 医疗设备精益化管理融入到实践中．使医疗设备从购置引进 到投入使用及维护保养的一系列工作纳入精益管理的统筹管 理之中，才能解决好设备使用中的质量控制和动态管理等难 题，提高设备完好率和使用率，改善设备的使用性能和技术效 益，使设备在使用过程中保值增值，医院的工作效率和经济效 益就能够得到有效保障。 ［参考文献】 ［１］朱宏．精益管理在医院管理中的应用［Ｊ】．中华医院管理杂志， 实施精益管理是一个循序渐进的过程，不可能一蹴而 就。“态度决定行为”，要教育职工摆正心态，以积极态度应对。 医疗设备精益管理不是后勤管理活动的全部，它应与后勤的 其他管理活动相协调．摸索出医疗设备精益管理的有效措施 和方法，坚持持续改善。 ６．３严格理顺关系 ２００８，２４（５）：２９２—２９４． 精益管理并不否定合理的投入，反对的仅仅是浪费行为。 因此．在实施精益管理的过程中，不应忽略对医疗设备维护保 养的合理投入，决不能出现为了节约成本而忽视安全投入的现 象，同时也不能出现以“安全生产”为理由而浪费资金的现象。 ６．４激发全员智慧 ［２］黄良谋，詹通军．医疗设备管理与评价 ．医疗设备信息，２００５，２０ （２）：６５—６７． ［３］种银保，陈志勇，孙汉军．现代医疗器械科学管理的探索［Ｊ］．医疗 设备信息．２００５，２０（２）：６８—６９． ［４】赵莉丽，李道平．精细化理念在医院管理中的应用Ｉ Ｊ１．中国卫生 质量管理，２００６．３（５）：７２． 木桶理论告诉我们，木桶的容量是由最短的一块木片决 定的。每一位员工参与精益化管理的程度决定一个单位精益 化管理的成效，精益化管理要求每一位员工都是管理者．都必 须积极参与到精益化管理的过程中来。同时，木桶的容量还要 由木板间的缝隙决定，部门各成员间的配合和协调是精益管 ［５】陈兴华．应用精益化管理理论管理，２００７，２７（８）：７０—７１． 【６］毛羽，张加强医疗服务质量［Ｊ１．中国医院 研．公立医院实施精细化管理的可行性［Ｊ１．中华医 院管理杂志，２００８．２４（５）：３４５． ［７】汪中求，吴宏彪，刘兴旺．精细化管理【Ｍ】．北京：新华出版社， ２００５． 理成败的决定性因素。 ７结束语 【８】赵宁志．关于军队医院创新发展的思考【Ｊ】．人民军医，２００８，５１（６）： ３９４． 精益管理是一种经营哲学，战略层面上的思维理念，绝非 （收稿：２０１１－０２—１０修回：２０１１－０５—１５） ・医疗卫生装备・２０１１年１１月第３２卷第１１期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ Ｊｏｕｒｎａｌ・Ｖｏ１．３２・Ｎｏ．１１・Ｎｏｖｅｍｂｅｒ・２０１１