胸腔穿刺术

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详细了解患者病史，参阅患者胸部X线或CT片，进行体格检查和必要的实验室检查，如血常规、血小板计数、出血时间、活化部分凝血活酶实践及凝血酶原时间等。胸腔穿刺术术前准备核对病人信息，明确穿刺目的并

与患者交流向患者解释，消除紧张感，嘱病人术中不要咳嗽，签署知情同意

无菌胸腔穿刺包，消毒手套，量筒，容器，2％利多卡因，酒精、碘酒、胶布等戴口罩、帽子备齐用物患者多取坐位。面向椅背，两手交叉抱臂，摆正患者体位选择叩诊实音、呼吸音消失的部位作为穿刺点，一般常选肩胛线或腋后线第7、8肋间或腋中线第6、7肋间。消毒打开穿刺包，戴无菌手套，常规消毒皮肤，覆盖消毒洞确定穿刺部位置于椅背，头枕臂上，使肋间隙增宽；不能坐起者，可采取半卧位，举起患侧上臂。检查穿刺针是否通畅检查器械麻醉用血管钳夹住穿刺针后面的胶管，使之不漏气，后以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺人，当有突破感时停止穿刺用2％利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。接上注射器后，再松开止血钳，抽吸胸腔内积液，抽满抽液后再次用血管钳夹闭胶管，尔后取下注射器，将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中，同时请助手记录抽液量。抽液毕拔出穿刺针，穿刺部位消毒，局部覆以无菌纱布按压片刻，以胶带固定，嘱患者静卧，监测生命体征。抽液结束整理整理物品，处理污物，洗手

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