影像与检验 Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄ ｉｃａｌ Ｔｒｅａ ｔｍｅｎｔ日囫 —■■—譬硼 不同方法学检测乙型肝炎血清标志物结果的评价分析 毛炎辉 浏阳市中医医院，湖南浏阳４１０３００ ［摘要】目的探讨分析不同方法学检测乙型肝炎血清标志物结果的一致性。方法选取于２００９年８月一２０１１年１２在该院 接受治疗的感染乙型肝炎患者１５６例，对从这１５６例患者身上获得到的乙型肝炎标志物运用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）、 时间分辨免疫荧光法（ＴＲＦＩＡ）和化学发光法（ＣＬＩＡ）３种方法进行检测患者的ＨＢｓＡｇ水平，来评价这几种方法的灵敏度和 精密度。结果虽然不同检测方法的测定灵敏度各不相同，但相比之下化学发光法（ＣＵＡ）的检测灵敏度最高；同时对于低浓 度ＨＢｓＡｇ的检测时，化学发光法（ＣＬＩＡ）的阳性检出率也是三者中最高的，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论不同方法学 对于乙型肝炎血清标志物检测灵敏度和精密度在在差异性，然而化学发光法（ＣＬＩＡ）因其检测灵敏度高、对ＨＢｓＡｇ阳性检 出率高的特点可作为临床检测ＨＢｓＡｇ的较优选择，值得在今后的临床检验中广泛应用。 【关键词】乙型肝炎；血清标志物；不同方法学检测；结果评价 【中图分类号】Ｒ４４６．６１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４－０７４２（２０１３）０３（Ｃ）一０１６７—０２ 乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染机体后所引起的疾 病，该病在世界范围内普遍存在，据报道全球大约有２０亿人群 感染过ＨＢＶ，严重影响患者的生活质量、危害患者的生命安全…。 定，分析对比检测结果。 １．４统计方法 采用ＳＰＳＳ１７．０统计软件进行统计学分析。所采用计量资料 现阶段，临床医学对于患者是否感染上乙型肝炎常采用酶联免 疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）、时间分辨免疫荧光法（ＴＲＦＩＡ）和化学发光 法（ＣＬＩＡ） ３种方法进行检测经乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）ＤＮＡ定量检 测的阳性患者的ＨＢｓＡｇ水平［２１。本文选取于２００９年８月一２０１１ 年１２月在该院接受治疗的感染乙型肝炎患者１５６例患者作为 研究对象．对从这１５６位研究对象身上获得到的乙型肝炎标志 物运用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）、时间分辨免疫荧光法（ＴＲＦＩ— Ａ）和化学发光法（ＣＬＩＡ）３种方法进行检测患者的ＨＢｓＡｇ水平， 旨在评价这几种方法的灵敏度和精密度，探讨分析不同方法学 用平均数±标准差（ ）表示，计量资料采用ｔ检验，计数资料采 用ｘ 检验。 ２结果 检验结果显示，三者之中化学发光法（ＣＬＩＡ）的检测灵敏度 最高；３种检测方法酶联免疫吸附试验（ＥＨＳＡ）、时间分辨免疫荧 光法（ＴＲＦＩＡ）和化学发光法（ＣＬＩＡ）在１～５０的ＨＢｓＡｇ Ｃ０Ｉ模式 下的阳性检出例数分别为６０、３８、５８，阳性检出率分别为 ５０．００％、３６．６７％和９３．３３％；差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。 表１ ＣＬＩＡ法、ＥＬＬＳＡ法及ＴＲＦＩＡ法的阳性检出率比较 （％）】 检测乙型肝炎血清标志物结果的一致性。现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 １５６例患者均经过化学发光法（ＣＬＩＡ）证实的乙型肝炎病毒 （ＨＢＶ）感染患者，所有患者均符合乙型肝炎的诊断标准。１５６例 患者中男性７８例，女性６８例，年龄位于１８～６６岁之间，平均年 龄（２５．５￣７．８）岁，患病平均时间为３个月。 １．２仪器和试剂 ＣＬＩＡ和ＥＣＬＩＡ方法检测乙型肝炎血清标志物结果比较． 见表２。 表２使用ＣＬＩＡ和ＥＣＬＩＡ检测乙型肝炎血清标志物的结果比较 ＥＬＩＳＡ检测使用ＰＨＯＭＯ酶标仪，试剂盒；ＴＲＦＩＡ检测使用 ＡＮＹＴＥＳＴ时间分辨免疫荧光分析仪，试剂盒；ＣＬＩＡ检测使用 ＣＬＩＡ一９６型化学发光免疫分析仪及配套的试剂。 １．３方法 按照试剂盒说明书进行酶联免疫吸附试验测定，按照各个 分析仪和配套试、酶标仪等仪器设备使用说明书及检验科相关 标准操作程序进行样品检测。 １．３．１灵敏度实验将临界值血清稀释成各不相同的浓度。分别 运用酶联免疫吸附试验法、时间分辨免疫荧光法和化学发光法 进行重复测定６次。记录下检测数据。 １．３．２重复测定选取ＨＢｓＡｇ ＣＯ１介于１～５０之间的临床样本３０ 例。采用酶联免疫吸附试验法、时间分辨免疫荧光法和化学发光 法进行重复测定６次，记录下检测数据。 １．３．３临床样本的检测应用酶联免疫吸附试验法、时间分辨免 疫荧光法和化学发光法对５０例患者的ＨＢｓＡｇ水平分别进行测 注：经 检验，所有项目Ｐ＜０．０５，２种方法具有一致性。 Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ中外医疗 １ ６ ７ ｌｌｉ；Ｉ固ｉｃ２０ １ ３ Ｎ。Ｏ９。 。 。 ． 。 。 影像与检验 ３讨论 ． 否感染上乙肝病毒有较大的进步，主要包括有酶联免疫吸附试 现如今，肝炎在临床医学已经成为一种较为常见的疾病，肝 验（ＥＬＩＳＡ）、时间分辨免疫荧光法（ＴＲＦＩＡ）和化学发光法（ＣＬＩＡ） 炎存在着不同类型包括有甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型 等３种方法。本次研究发现，化学发光法（ＣＬＩＡ）的较三种方法检 肝炎、戊型肝炎等，患者的岁数在各个年龄段都有分布，严重影 测灵敏度最高，且当ＨＢｓＡｇ ＣＯｌ介于１—５０之间时，化学发光法 响了人们的正常生活。但临床上最为常见的是乙型肝炎，感染乙 （ＣＬＩＡ）的阳性检出率高达９２．３３％，远远高出于酶联免疫吸附试 肝的原因群众预防意识欠缺和医疗设备落后、饮食不当、机体免 验（ＥＬＩＳＡ）的５０．００％和时间分辨免疫荧光法（ＴＲＦＩＡ）的３４．６６％。 疫力下降、家族遗传等因素有关ｌ引。乙肝疫苗已经问世近２０年， 因此，为了确保乙型肝炎血清标志物检测结果的可靠性，可尽量 这种疫苗是防止乙肝病毒直接传播的最有效方式，然而因地区 多采用化学发光法（ＣＬＩＡ）。 经济发展状况的差异以及人们缺少预防意识，导致了乙肝疫苗 【参考文献】 接种工作在我国展开的并不普遍．现阶段我国大约也仅有一半 ［１】张书楠，余文辉，周大桥，等．慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒耐药基 的人接受过乙肝疫苗接种，致使乙肝的预防工作进展缓慢 。长 因型研究【Ｊ】．国际检验医学杂志，２０１１（１ ６）：１７９７—１７９９． 期、大量饮酒，或经常偏食、挑食、大量抽烟，或经常食用辛辣刺 ［２］胡淑芬，梁嘉琪，高慧，等．荧光定量聚合酶链反应定量检测乙型肝炎 激、过于油腻、或加工性食物，都可接种胃肠负担，间接诱使肝炎 病毒一ＤＮＡ与酶联免疫吸附试验定性检测乙型肝炎病毒血清标志物 发作。过度劳累也是引起乙肝病因之一：长时间的体力以及脑力 的对比分析阴．实用医技杂志，２０１０（１１）：１０１２—１０１４． 劳动，都会导致机体处于超负荷状态，致使人体免疫力下降而染 ［３】姜在来，张辉，苏式兵．乙型病毒性肝炎后肝硬化遗传易感性的研究 病；营养不良和疲劳、创伤、精神刺激及药物毒性作用的情况下 进展【Ｊ】．中西医结合学报，２００８（１０）：１０７４—１０７９． 也是引起乙肝的病因。家庭性的垂直传播是乙肝传播的最主要 『４］包芸，朱虹光，张慧萍，等．乙型肝炎病毒ｘ基因变异和慢性乙型肝炎 原因，包括母婴垂直传播和父婴垂直传播的两种形式，更多的是 患者Ｉ临床与组织病理学指标的相关性ｆＪ１＿复旦学报（医学版），２００８（４）： 母婴垂直传播 。若母亲的乙肝Ｅ抗原为阳性，所生子女如果未 ９６－９８． 打乙肝疫苗，大都会成为乙肝病毒携带者。同时，随着研究的不 ［５］彭利军．影响乙型肝炎病毒感染结局的候选基因多态性研究［Ｄ】．上海： 断深入，结果表明乙肝病毒能够通过生殖细胞的途径传播。 复旦大学．２０１１． 随着现代医学的不断深入发展，临床医学对于检测患者是 （收稿１３期：２０１３一叭一１７） （上接第１６６页） 预后指标 。有研究表明，ＣＲＰ参与了ＭＭ的发生和发展，对于判 过该研究的数据也表明，Ｂ 一微球蛋白的水平反应出肿瘤负荷情 断疾病进展及严重程度有一定的辅助意义Ｉ４］。该文的结果也可看 况，可作为ＭＭ患者疗效判定和预后判断的指标，与以上的文 出，在骨髓瘤患者中ＣＲＰ水平有不同程度的增高，在治疗有效 献报道一致。 组，ＣＲＰ的水平也有所下降，说明对血清ＣＲＰ的检测可作为ＭＭ 综上所述，血清ＣＲＰ和Ｂ：一微球蛋白的检测可作为ＭＭ患 患者疗效判定和预后判断的指标。 者疗效判定和预后判断的指标。 ｔ３２－微球蛋白为小分子球蛋白，由淋巴细胞、血小板、多形核 【参考文献】 白细胞产生的９９个氨基酸组成的单链多肽，分子质量为１１８００， ［１］张之南，沈悌．血液病诊断及疗效判断标准【Ｍ］．北京：科学出版社，２００８： 是细胞表面人类淋巴细胞抗原（ＨＬＡ）的轻链部分，ｔ３２－微球蛋白 ２３２－２３３． 可以从肾小球毛细血管壁自由滤过。９９．９％Ｘ被近端肾小管重吸 【２孑Ｌ宪涛，２Ｊ侯健，张玲玲，等．７６例多发性骨髓瘤患者血清白细胞介素ＩＬ一 收。并在。肾小管上皮细胞中分解，而且正常人３２－微球蛋白的合 ６活性分析 中华血液学杂志，１９９３，１４（９）：４５１—４５２． 成率及从细胞膜上的释放量相当恒定，故而正常情况下Ｂ：一微球 『３王晓冬，３】障晋琳，万纯黔．多发性骨髓瘤患者ｃ反应蛋白水平与病程及 蛋白的排出是很微量的。而多发性骨髓瘤患者由于瘤细胞过度 预后的关系［Ｊ］．四川医学，２０００，２１（８）：７１８—７ｌ９． 的增生，细胞代谢加速，加之肾功能损害而致血、尿中３２－微球蛋 ［４］沈小德，张云霞．多发性骨髓瘤患者１３２－微球蛋白乳酸脱氢酶ｃ反应 白升高。王英等采用微粒子酶免疫法测定４０例ＭＭ患者血请 蛋白的检测及临床意义【Ｊ１．中国药物与Ｉ临床，２０１０，１０（６）：７２０—７２１． ８：一微球蛋白水平，结果发现ＭＭ不同临床分期患者化疗后的血 ［５】王英，罗晓红，劳伟思，等．多发性骨髓瘤患者ｐ２一微球蛋白测定的临床 ｔ３２－微球蛋白明显降低Ｉ Ｉ。蔡成才等采用放射免疫分析法测定５５ 意义『Ｊ１．中围热带医学，２００７，７（２）：２４８—２４９． 例ＭＭ患者３２－微球蛋白含量，并参照患者相应时期骨髓瘤细胞 【６］蔡成才，陈建军，黄围权，等．ｐ 一微球蛋白水平与多发性骨髓瘤的相关 百分数进行分析，结果发现ＭＭ患者血清３２－微球蛋白水平与瘤 性研究【ＪＪ．中国基层医药，２００７，１４（４）：６０５—６０６． 细胞百分数及骨髓瘤的严重程度均呈正相关［６１。机体所有有核细 ［７】吴燕明，丁刚，丁厚明．多发性骨髓瘤血清３２－微球蛋白检测的临床意 义［Ｊ】．安徽医学，２００７，２８（６）：５２８—５２９． 胞都能不同程度地产生Ｂ 一微球蛋白，尤其是以代谢活跃的肿瘤 【８］邓正辉，李龙平，王新华，等．多发性骨髓瘤患者血清Ｂ２一微球蛋白和高 细胞为主。且与肿瘤负荷相关［７１。对患者生存期的观察表明，低水 敏Ｃ反应蛋白检测的临床意义［Ｊ］．中国医疗前沿，２００８，３（６）：９４—９５． 平１３２－微球蛋白和ｃ一反应蛋白患者的无病生存期相对延长嘲。通 （收稿日期：２０１３—０３—１７） １ ６ ８ 中外医疗Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
