152北方药学2019年第16卷第2期补阳还五汤加减联合阴阳平衡针法治疗47例颈性眩晕气虚血瘀证的疗效分析（阳江市人民医院陈恋戈李孔正阳江529500）选取我院2015年4月耀2017年9月摘要：目的：研究补阳还五汤加减联合阴阳平衡针法治疗颈性眩晕气虚血瘀证的疗效。方法：各47例。对照组给予补阳还五汤加减治疗，观察组给予补阳还五汤加减+阴阳治疗颈性眩晕患者94例，以随机数表法分为两组，观察组治疗总有效率93.62%平衡针法治疗。对比两组治疗效果及治疗前后中医证候积分变化。结果：（44/47）较对照组的74.47%（35/47）高（P约0.05）；治疗后与对照组比较，观察组证候积分较高（P约0.05）。结论：补阳还五汤加减联合阴阳平衡针法治疗颈性眩晕气虚血瘀证，可改善临床症状，提高临床疗效。关键词：补阳还五汤阴阳平衡针法颈性眩晕中图分类号：R255.3文献标识码：B文章编号：1672-8351（2019）02-0152-02物加水煎煮至300mL，每日分早晚2次服用，2周为1个疗程，持续用药2个疗程。阴阳平1.2.2观察组：在对照组基础上联合阴阳平衡针法治疗：取关元、中衡针法包括腹针+热敏灸两部分，淤腹针：取平卧位，脘、下脘上、双侧滑肉门、双侧商曲。眼花耳鸣者加气旁穴，头晕毛孔，用0.22mm伊25mm或0.22mm伊头痛者加气穴。避开血管、中脘、下脘上进针40mm，40mm一次性无菌针针刺。关元、滑肉气穴进针25mm，门、商曲、气旁穴、每穴留针30min。于热敏灸：取坐位，以百会穴为中心，将其边缘头发压平并用发卡固定。取两根清艾条（南京同仁堂药业有限责任公司，国药准字直径1.9耀2.1cm，长20耀21cm）Z32020055，规格：合并，点燃一头，距离头皮约3cm，以百会穴为中心，往返移动艾条实施温和灸，同时结合雀啄灸、回旋灸，有传热、扩热、透热等灸感时，为1次灸量，1次/d，持续治疗5d后休息2d，持续治疗1个月。1.3疗效判定标准：以治疗前后《颈性眩晕症状与功能评估量[4]表》证候积分变化进行评估，显效：治疗后症状积分提高逸80%；有效：治疗后症状积分提高30%耀79%；无效：不符合上述标准者；总有效率=（显效+有效）/总例数伊100%。《颈性眩1.4观察指标：淤统计对比两组疗效；于治疗前后参照头痛、颈肩痛、心理及社会适应晕症状与功能评估量表》从眩晕、程度、日常生活及工作等方面评估两组症状改善情况，0耀44分，评分越高，症状越轻。心血管事件的发生率均具有积极的临床意义。参考文献[1]中华医学会心血管病学分会.心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管病杂志，2000，28（6）：409-412.[2]雷英.曲美他嗪联合通心络胶囊对不稳定性心绞痛心电图结果的影响[J].河北医学，2014，20（2）：202-204.[3]张玉玺.曲美他嗪联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的疗效观察[J].河南医学研究，2017，26（3）：537-538.[4]吴冬杰.通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛68例疗效观察[J].首都医药，2012，17（22）：41-42.[5]刘明志.通心络联合曲美他嗪治疗冠心病临床效果分析[J].北方药学，2016，13（4）：73.牛培.通心络胶囊治疗冠心病心绞痛症状的[6]黄雅琴，夏月平，研究进展[J].医学研究与教育，2016，33（3）：52-56.江洪.通心络胶囊联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的[7]阳康，Meta分析[J].海南医学，2015，26（7）：1061-1065.[8]周书婷，肖春月，郭瑞敏.通心络联合曲美他嗪对急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后患者血脂及心功能的影响[J].中国医药导报，2014，11（14）：66-68.视物模糊、耳鸣等一系列症颈性眩晕以头晕、恶心呕吐、状为特征，在转头或仰头时更为明显，严重时可发生猝倒。中强调脏腑、气血、阴阳平衡，医讲究辨证论治，重视整体理念，在颈性眩晕、缺血性脑病等疾病治疗中有独特优势[1]。气虚血瘀是中医诊治中常见证型，是冠心病、脑卒中、高血压、颈性眩《医林晕等多种疾病主要病机。补阳还五汤出自清代王清任的[2]改错》，是气虚血瘀证治疗的代表方剂。此外中医针灸历史悠久，有温通经脉、调和气血之功效。本研究将阴阳平衡针法与补阳还五汤加减联合应用于颈性眩晕气虚血瘀证，观察临床治疗效果，报道如下。1资料与方法1.1一般资料：选取我院2015年4月耀2017年9月治疗颈性眩晕患者94例，以随机数表法分为两组，各47例。颈性眩晕符合[3]（试行）》《中药新药临床研究指导原则中气虚血瘀证诊断标准。（60.88依观察组男性26例，女性21例，年龄42耀78岁，平均年龄8.93）岁；病程2耀9年，平均病程（5.83依1.51）年。对照组男性27（61.14依8.03）病程例，女性20例，年龄44耀80岁，平均年龄岁；（5.38依1.28）1耀8年，平均病程年。对比两组基线资料差异无统计（P跃0.05）学意义，本研究经我院伦理委员会审批通过。1.2治疗方法组方：当归尾6g、1.2.1对照组：采用补阳还五汤加减治疗，生黄芪120g、地龙3g、赤芍4.5g、桃仁3g、川芎3g、红花3g；将上述药大大提高心肌细胞对低氧生成，抑制自由基对心肌细胞的损伤，还可改善冠脉血液循环，状态的耐受力，保护受损的心肌细胞；降低心肌耗氧量，改善心肌代谢，保护心肌细胞[4]。所以曲美他嗪通过多种途径和机制达到治疗冠心病心绞痛的目的。通心络水蛭、蝉蜕、乳香、土鳖虫、全蝎胶囊是由人参、赤芍、蜈蚣、冰片、通络止痛的功效[5]。乳香、等组成的中成药，具有益气活血、人参、抗血小板聚集，降低血液黏稠水蛭及赤芍等具有改善血液循环，蜈蚣、冰片具有缓解血管痉挛度及防止血栓形成的作用；全蝎、作用；水蛭、土鳖虫具有降低胆固醇，调节脂代谢的作用[6]。现代增加冠脉血流量，改善药理研究显示，通心络胶囊具有抗氧化，改善脂代谢、稳定血管内皮功能，解除血管痉挛，改善心肌功能，斑块[7]，提高心脏功能等功效，达到治疗冠心病心绞痛的目的[8]。本次临床研究显示，曲美他嗪联合通心络胶囊治疗的观察效果优于对照组（P<0.05）组可有效改善症状及心肌缺血状态，。观察组可明显降低TC、提在改善脂代谢方面，TG、LDL-C水平，（P<0.05）高HDL-C水平，效果优于对照组。因此，应用曲美他嗪联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛，可改善临床症状，改善心肌还可改善血供血供氧，改善心肌缺血状态，减少心绞痛的发作，斑块形成及降低脂代谢、稳定斑块，对于阻止或延缓动脉硬化、北方药学2019年第16卷第2期153王氏保赤丸联合枯草杆菌二联活菌颗粒及葡萄糖酸锌口服液治疗小儿迁延性腹泻临床研究（郏县妇幼保健院儿科姚论红朱前前郏县467100）方法：随机将2015摘要：目的：探讨小儿迁延性腹泻采用王氏保赤丸联合枯草杆菌二联活菌颗粒及葡萄糖酸锌口服液治疗的效果。年1月耀2017年12月收治的82例小儿迁延性腹泻患者分为两组，A组采用枯草杆菌二联活菌颗粒联合葡萄糖酸锌口服液治疗，两组治疗前IL-6、（P>0.05）B组在此基础上结合王氏保赤丸治疗，比较两组临床疗效。结果：IL-8水平比较差异不明显，B组治疗后IL-6及IL-8水平明显低于A组，退热时间、止泻时间明显短于A组，但其治疗总有效率则明显高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿迁延性腹泻采用枯草杆菌二联活菌颗粒、葡萄糖酸锌口服液联合王氏保赤丸治疗，能明显减轻肠道炎性反应，改善临床症状，促进康复。关键词：小儿迁延性腹泻王氏保赤丸葡萄糖酸锌枯草杆菌二联活菌颗粒疗效中图分类号：R725.7文献标识码：B文章编号：1672-8351（2019）02-0153-02随机分为A、每组41性腹泻的82例患者为观察对象，B两组，（2.7依例。A组：男性25例，女性16例；年龄0.5耀4岁，平均年龄病程10耀75h，（23.6依0.5）女0.6）岁；平均病程h；B组：男性27例，（3.1依0.5）病程11耀77h，性14例；年龄1耀5岁，平均年龄岁；平均（23.9依0.5）及《中医病症病程h。研究入选对象均符合《儿科学》[2]诊断疗效标准》中有关迁延性腹泻的诊断标准，所有患儿都具备医学伦理审核条件，且患儿家属已签订知情同意书。排除患肝功能不全或有药物禁忌症。有精神障碍，合并有严重的心、肾、治疗内容包括脱水1.2治疗方法：两组入院后均进行常规治疗，处理、纠正酸中毒和饮食调节等。A组采用葡萄糖酸锌口服液联由于小儿迁延性腹泻在婴幼儿肠胃系统疾病中较为常见，病情反复发作，迁延难愈，严重影响正常的肠胃消化吸收功能，水电解对正常发育不利。目前，临床上常用的治疗手段为脱水、但治疗效果并不理想[1]。中医上认为质紊乱纠正和饮食调整等，外邪侵袭，因此，中医治小儿迁延性腹泻发病机理为脾胃虚弱，疗以健脾益胃、清热解毒、除湿泻火为主。本研究通过给予小儿迁延性腹泻不同的药物治疗，观察炎症反应及治疗效果，分析适合临床推广的有效方案。1资料与方法1.1一般资料：研究以2015年1月耀2017年12月治疗小儿迁延1.5统计学方法：通过SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（x依s）表示，t检验，计数资料以[n（%）]表示，字2检验，P约0.05表示差异有统计学意义。2结果（93.62%）（74.47%）高2.1疗效：观察组治疗总有效率较对照组（P约0.05），见表1。颈性眩晕之气虚血瘀证。有活血、补气、通络之功效，主治中风、当归尾为臣药，生黄芪为君药，有祛瘀通络、推动气血运行功效。善于活血，兼具养血，有化瘀而不伤血之益处；地龙可通经活络，红花可助当归尾活血祛瘀。全方补气与活血药配伍，推动气血后天运行，共奏补气活血通络之功。中医认为脐为先天之结缔，因此针刺关元、之气舍，介于中、下焦之间，又是肾间动气之所，表1两组临床疗效比较[n（%）]可调理脏腑之气机，平中脘、下脘上、滑肉门、商曲之腹部穴位，衡阴阳，推动气血运行，改善椎基底动脉血供。同时热敏灸法属组别例数显效有效无效总有效率具有温经通络、温散寒邪、于中医针灸，可使灸法得到充分发挥，观察组4719（40.43）25（53.19）3（6.38）44（93.62）·新集备急灸经》中曰回阳固脱、活血逐痹之功效。《敦煌医书对照组4714（29.79）21（44.68）12（25.53）35（74.47）头心上，灸百会穴二七壮”。百“患头眩，暗风，兼生头痛，白屑，字26.425引气通达脑髓，是会穴为一身阳气之督脉，热敏灸可升阳行气，P0.011调理阳秘之所在。腹针+热敏灸组成的阴阳平衡针法共奏温通2.2证候积分：治疗前两组证候积分相比差异无统计学意义经脉、调和气血之效。本研究结果显示，观察组治疗总有效率及观察组证候积分较高（P约0.05）（P跃0.05），治疗后与对照组比较，，治疗后证候积分较对照组高（P约0.05），提示颈性眩晕气虚血瘀见表2。疗效确切，可改证采用补阳还五汤加减联合阴阳平衡针法治疗，（x依s，表2两组治疗前后证候积分对比分）善临床症状。综上，补阳还五汤加减联合阴阳平衡针法治疗颈性眩晕气组别例数治疗前治疗后提高临床疗效，值得推广。虚血瘀证，可改善临床症状，观察组4720.16依3.33.37依4.12参考文献对照组4721.04依3.9826.68依3.86[1]李波，丁建辉.补阳还五汤加味治疗颈性眩晕40例临床观察t1.1338.124[J].湖南中医杂志，2015，31（5）：41-42.P0.2600.000吴限.李延运用补阳还五汤治疗老年性眩晕的[2]杜平平，赵双，3讨论经验[J].湖北中医杂志，2016，38（2）：32-34.颈性眩晕在中医中无对应病名，根据临床证候及表现，归属[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京:中国医劳累损阳耗药科技出版社，于“项痹”“眩晕”、等范畴。中医认为长期伏案工作，2002：263-265.阻滞经脉，同时气[4]万涛.补阳还五汤加减治疗老年性眩晕22例临床观察[J].湖南气，阳气不足则无力鼓动血行，造成瘀血内生，血无力上乘使脑髓得不到充养而空虚，发为眩晕。因此认为气中医杂志，2017，33（1）：43-45.治疗应以活血化瘀、补气通络[5]王磊.温针结合头针治疗颈性眩晕25例疗效观察[J].内蒙古中血不足，瘀血阻滞是其主要病机，赤芍、地龙、桃仁等组成，医药，为要[5]。补阳还五汤由生黄芪、当归尾、2016，35（16）：27-28.
