医学信息２０１０年１２月第２３卷第１２期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｄｅｃ ２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．１２ 医院绩效管理中的问题及对策 薛小萍．尚武 （武汉大学人民医院，湖北武汉４３００６０） 摘要：当前医院面临激烈竞争，亟待提高管理效率和服务水平，推行科学合理的绩效管理是解决这些ｆ＊－Ｉ题的关键。本文指出了目前医院在绩效 管理中存在的主要问题．探讨提高医院绩效管理水平的对策和建议。 关键词：医院：绩效管理；对策 绩效管理是指组织和员工之间就员工的任务、职责、工作标准进 行沟通和协商的机制，也是组织通过绩效计划的实施和管理，为员工 和团队提供及时有效的行为、态度控制、调整以及反馈的过程，涉及 到对员工工作结果、工作行为和态度以及投入的相关要素的标准确 定、评价和反馈。绩效管理在医院管理中发挥了重要作用，但因为客 观条件的限制和理解的片面，还存在许多亟待解决的问题。 １ 医院绩效管理工作存在的主要问题 １．１绩效的制定参与面不宽医院绩效计划是根据医院战略和总体 目标制定具体的绩效目标，并由管理者与员工共同制定。实施目标 计划的过程，是绩效管理过程的起点，是用于指导员工行为的一份 计划书。通过绩效计划，员工可以了解本绩效周期的工作安排和目 标。然而诸多医院普通员工较少参与，一般由职能部门根据上级有 关文件以及医院管理层的意图去制定绩效计划，然后以院内文件的 形式下发科室。这样，就容易造成员工认同度不高，因而计划难以有 效落实。 １－２绩效指标针对性不强由于医院属于公益性事业单位，因而需执 行国家有关人事考核制度，所有医院职工（包括院长、医生、护士、专 家、一般职工、管理人员等），采用的都是”德能勤绩”四个方面考核内 容的标准。这样，势必造成考核工作流于形式，不能起到应有的作 用。 １－３绩效考核反馈不及时反馈与沟通是绩效管理的重要环节，它能 让员工知道自己的工作表现，在同事心中的形象以及领导对自己的 期望，从而可以根据要求不断改进、提高工作水平。 １．４考核结果应用不足医院绩效考核的主要目的是根据绩效考核 结果评价员工的工作能力，并把它作为员工聘用、晋升、调薪、评优、 奖励、培训及职工职业生涯规划的依据。而在实际工作中，有的医院 在制定考核方案时，不注意与这些措施有机结合。同时，在进行员工 聘用、晋升、调薪、评优、奖励、培训等实际工作中也很少考虑员工平 时绩效考核结果，因而就形成了考核流于形式的现象 。 １．５绩效考评工具应用不当对我国来说，考核评价从自上而下的单 向评价发展到３６０度全方位评价，可以说是一大进步。然而，现实中 存在着误读现象。第一，３６０度考核不仅费时低效，而且多元的评价 主体使其结果的可靠性值得怀疑；第二，考核主体的多元化可能造 成负面影响，导致组织内部人际关系紧张。当组织没有优秀文化牵 引，很难避免出于部门和个人利益的考虑，利用考核泄私愤、图报复 的现象；第三，从国外进口的３６０度考核在国外企业是存在的，但称 为”３６０度考核反馈”，它只是在对员工的绩效进行具体评价之前的 一个信息搜集过程，并且主要目的不是通过这种方式来评价员工的 业绩，而更多的是从对员工的工作提出改进意见，是对员工进行开 发的角度来展开的［２１。 １．６单纯用量化来衡量绩效管理者往往对绩效管理制度有一种不 现实的期望，希望通过指标体系的设计，将所有的工作过程和任务 进行量化，以此减少管理人员在考核过程中的主观因素，达到绩效 考核的公正和公平。实际上绩效管理的指标体系是很难实现全部定 收稿日期：２０１０－１０—１０ 量化的。因此，一个良好的绩效管理制度的设计，一定要将定量考核 与定性评价有机地结合。管理者应当承担起而不应是逃避绩效管理 的责任，对员工的绩效作出公正的、定性与定量相结合的评价１３］。 １．７绩效管理与医院战略目标相脱节。绩效管理是战略实施的有效 工具，战略能否落实最终体现在目标能否分解落实到员工身上，促使 每位员工都为组织战略目标的实现承担责任。战略稀释现象的发生， 最主要的原因还是绩效目标的分解存在问题。各部门、各职位的绩 效目标不是从组织的战略分解得到的，而是根据各自的工作内容提 出的。绩效管理与战略实施一旦脱节，便不能引导员工趋向组织目 标。 １．８只注重结果不注重过程的考核方式，不利于培养缺乏工作能力 和经验的资浅员工。特别是对年轻医务人员来说更是如此。因此医院 在考核指标的设计上应该注意设置一些反应工作过程情况的指标， 以便更能够发现医护人员在工作中出现的问题。医院目标的实现是 各部门工作结果的集合，而各部门目标的实现是每个岗位员工工作 结果的集合。因此，绩效管理是帮助员工实现岗位目标的非常重要 的工作，医院各级管理人员一定要及时总结绩效管理过程中出现的 问题，以不断改进我们的绩效管理工作 。 １．９沟通缺陷沟通不到位。其关键在于认识不到位。多数人对沟通 的重要性缺乏深刻认识，认为沟通是浪费时间、降低工作效率。一些 管理人员认为，考核结果与员工沟通是应该的，但真正沟通起来面临 许多困难，要想达到好的沟通效果还需要具备许多条件，与其这么复 杂，还不如减掉省心 。 ２对策和建议 绩效管理作为一种管理思想，强调系统思考和持续改进，涉及到 组织战略、人力资源、决策支持、领导、控制等方面，要提升医院的管 理水平，必须就存在的问题进行改进。 ２．１建立有效的绩效目标和绩效计划组织战略是组织对未来发展 方向及资源进行部署的总纲，它是基于组织对未来发展的预测以及 对本组织各方面条件的认识而规划的。组织战略的清晰性是我们实 施绩效管理的首要因素。医院应根据生存环境和自身特点，应用现 代管理技术制定出振奋人心的清晰战略。依据组织战略，确立具有 挑战性、可操作性的绩效目标和计划体系。 ２．２建设高效的组织结构和数字化医院灵活、高效的组织结构是实 现医院战略的前提和保证，医院必须通过岗位分析，努力构建结构简 洁、权责清晰的组织体系，而且要使组织保持一定的灵活性。不仅制 定绩效计划和目标需要准确、完整的数据信息，绩效评价也需要及时 获取信息，而数字化医院可以实现信息的及时收集和共享，打造数字 化医院必将极大地推动国有医院绩效管理的实施和完善 。 ２＿３构建有效的绩效评价体系健全合理有效的绩效评价体系，是绩 效管理的出发点和落脚点，医院考核指标的选取，既要符合医院绩效 管理的一般规律，还应紧盯与医院发展目标相关的各项重点工作。 制定绩效评价指标应有专业人员的参与和指导，成立专门机构负责 绩效测评指标的严格筛选。在深入了解医院运营管理状况的基础上， 建立统一关联、方向一致的绩效测评指标体系，实现财务和非财务指 医学信息２０１０年ｌ２月第２３卷第１２期Ｍｅｄｉｃ￣Ｉｎ￣ｒｍａｔｉｏｎ．Ｄｅｃ．２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．ｔ２ 标的平衡运用，正确驱动员丁行为。国家或卫生行业组织应考虑建 立行业内部科学、统一的绩效评价指标，建立相关指标的国家或行 业标准 。 ２ｌ３进行全过程绩效管理绩效管理是指对员工、团队获部门的行为 管理通过大量的沟通与辅导，做到防患于未然，最终给医院和职工带 来长远效益 。 绩效管理将给现代医院发展、管理引入新的思路，是医院科学管 理的重要方法，也是医院管理步人现代化的重要表现，绩效管理在医 院管理中将发挥越来越重要的作用。 参考文献： 【１］严育祥．公立医院绩效管理存在的问题及其对策团．江苏卫生事业管理， ２ｏｏ７，１８（３）：３５—３６ 及结果进行规划、评估及改进的管理过程。它包括绩效目标的设定、 绩效辅导、绩效评价以及绩效反馈和应用。这种全过程绩效管理是 通过一系列管理活动，充分调动和提高员工的能力，从而达到提高 整个组织绩效的目的。绩效管理重在持续改进，医院的发展需要持 续改进，找到改进的措施、进步的途径㈣。 ２．４绩效考核结果的全面应用要在医院形成只要涉及员工个人利 『２鞠晓雯．２］人力资源管理中的绩效评价【Ｊ】．合作经济与科技．２０１０，（１）：２２—２３． 【３］吴桂宏等．医院绩效管理存在的问题及体系的建立ｍ中国水电医学，２００８， （４）：２３２—２３４． 益就要用绩效考核结果参与分配的制度，破除仅用于奖金分配的单 一化，这样会引起大家的高度关注，显现绩效管理的威力。绩效管理 ｒ４１栾添等．医院绩效管理中常见问题解析及应对策略ｆＪＪ．中国医疗前沿， ２００９．４（１５）：１２３，１２７． 是一个完整的系统．其强调目标性，重视过程和沟通。因此，医院管 【５】张玉韩医院绩效管理中沟通的缺陷及对策【Ｊ］．中国卫生资源，２００８，１１（６）： ２７０． 理者必须认真研究绩效管理，熟习技术操作流程，努力推动绩效管 理在医院中的实施，达到提升医院核心竞争力的目的 。 ２．５培育医院文化医务人员的绩效很大程度上取决于他们对医院 文化的认同。只有当医务人员对医院文化认同时，医院文化才能产 生最大的激励作用，将医院的文化渗透和贯穿到医院管理和为病人 【６】唐小芹，廖礼奎，吴晓奇．国有医院绩效管理中存在的问题与对策明．现代医 院管理，２００９，（５）：２１—２３． 【７］孟有成等军队医院绩效管理存在的问题及对策田．中国医院，２００９，１３（８）： ４８－４９． 服务的全过程，深深地根植于每个职工心中，成为大家共同的价值 观念和自觉行为，才能产生良好的绩效，即：高尚的道德素质、精湛 的医疗技术和优质的服务态度。 ２．６注重绩效培训通过培训让医务人员明白：虽然绩效管理关注的 是绩效低下的问题，但实质是帮助每个职工取得成功与进步：绩效 ［８］杨春淼浅议有效的医院绩效管理『Ｊ１ｌ辽宁广播电视大学学报，２００９，（１）： ５７－５８ ［９］李超．医院绩效管理存在的缺陷及对策探讨ｆＪ１．中国卫生质量管理，２００８，１５ （５）：８６—８８． 【１Ｏ１吉慧芳医院绩效管理的问题及对策ｒ Ｊ］ｌ经营管理者，２００９，（５）：８３—８４． 编辑／雅兰 重视消毒供应中心的管理有效预防医院感染 朱琼．徐祥英 （灌云县人民医院．江苏灌云２２２２００） 摘要：目的重视消毒供应中心的管理有效预防医院感染。方法对消毒供应中心人员进行培训及规范化建设，加强可重复使用物品的环节管理 与质量监控。结果为临床科室提供合格的灭菌物品．有效地防止医院感染。结论为保证医疗护理质量及控制医院内感染起着关键性作用。 关键词： 自毒供应中心：环节管理与质量监控：控制医院感染 消毒供应中心（ＣＳＳＤ）是向全院提供各种无菌器械、敷料和其它 无菌物品的重要科室，又是医院一切可重复使用物品的处理中心。 其工作质量直接影响医疗护理安全，甚至患者的生命安危，为了使 ＣＳＳＤ管理走上科学化、规范化、制度化的轨道，加强ＣＳＳＤ的管理， 防止医院内感染的发生显的尤为重要。我院根据中华人民共和国卫 范的要求。 ２合理人员配备。加大培训力度 医院领导高度重视ＣＳＳＤ人员配备问题，重视老、中、青结合的 原则，改变以往ＣＳＳＤ人员存在的年老体弱现象，增加了年轻一代护 理人员和管理力量，使ＣＳＳＤ人员配备与床位比，护理人员与ＣＳＳＤ 人员之比均达标；加强ＣＳＳＤ人员职业培训，良好的职业素质是提高 工作质量，预防和控制医院感染的根本保 Ｉ。通过多种形式开展专 科理论与技能培养，定期组织理论与技术操作考核，不断提高专科知 识与专科技能，树立良好的职业道德与团队精神，以满足现代ＣＳＳＤ 生部发布的ＣＳＳＤ的《管理规范》、《清洗消毒及灭菌技术操作规范》、 《清洗消毒及灭菌效果监测规范》等三个规范，加强ＣＳＳＤ人员的培 训及规范化建设，加强可重复使用物品的环节管理与质量监控，为 Ｉ临床科室提供合格的灭菌物品，有效地防止了医院感染。保证了医 疗护理质量。 １领导重视。加大资金投入 管理要求，确保消毒灭菌质量和无菌物品质量。院感科定期到科室 进行院感管理相关知识的培训，对三个规范性文件进行讲解，强调环 节管理及每一个环节的质量控制的重要性。ＣＳＳＤ护士长用每周的 业务学习时间带领大家学习ＣＳＳＤ的”三个规范”《医院感染管理办 按照２００９年４月１日中华人民共和国卫生部发布ＣＳＳＤ的三 个规范，院领导高度重视，加强ＣＳＳＤ的规范化建设，对照”集中式供 应中心”要求，院感科、护理部、ＣＳＳＤ密切配合对ＣＳＳＤ进行改造，规 范流程合理布局。合理的布局是避免交叉感染，节省人力、物力、提 高工作效率，保障物品供应的前提条件 。医院投入了大量资金，针 法》、《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》等，提升工作人员 的理论知识和操作水平，使ＣＳＳＤ从回收到物品发放每一个环节均 达到质量标准。提高了大家对控制医院感染重要性和必要性的认识， 对现ＣＳＳＤ设施要求采取缺什么补什么的原则，增添了全自动清洗 消毒机、超声波清洗机、电热风干机、纸塑封口机、快速生物阅读机、 带光源的放大镜及信息化管理等，使供应室硬件及软件建设达到规 收稿日期：２０１０—１０—１０ 使大家自觉执行ＣＳＳＤ医院感染管理的各项规章制度。 ３建全规章制度．加大执行力度 预防医院感染丁作主要取决于行之有效的制度 工作必需制度 化，用制度管人。如建全ＣＳＳＤ管理的各项规章制度、岗位职责、操作 添