一例猫肥厚性心肌病的诊断与治疗

一例猫肥厚性心肌病的诊断与治疗

作者：吴萍萍

来源：《安徽农业科学》2017年第03期

摘要 针对合肥市某宠物医院接诊的一例猫肥厚性心肌病病例，阐述了其临床诊断和治疗措施。

关键词 猫肥厚性心肌病；临床诊断；治疗

中图分类号 S852.3 文献标识码 A 文章编号 0517-6611（2017）03-0111-02

Abstract Aiming at a case of cat hypertrophic cardiomyopathy （HCM） in a pet hospital of Hefei，its clinical diagnosis and treatment measures were expounded.

Key words Cat hypertrophic cardiomyopathy；Clinical diagnosis；Treatment

猫肥厚型心肌病（HCM）是一种最常见的猫心脏病，该病以心室壁变得异常增厚为主要症状，其病因尚不清楚，但普遍认为有品种的遗传倾向，以家养短毛猫最常见，纯种猫少见[1]。猫出现临床症状的年龄从6月龄到16岁不等，其中以中年的公猫发病率最高，临床上也有3月龄诊断为HCM的猫。猫肥厚性心肌病可分为原发性猫肥厚性心肌病和继发性猫肥厚性心肌病，其中原发性猫肥厚性心肌病多与遗传有关，而继发性肥厚性心肌病则由于是甲状腺功能亢进而引发，所以通过甲状腺功能检测可以判定属于原发性或继发性肥厚性心肌病[2]。 轻度病变的猫可能没有表现出临床症状，随着病程的延长，会出现呼吸频率加快、无力、运动不耐受、心动过速甚至呼吸困难及昏厥等症状。大多数患猫出现中度到重度病变才会就诊，表现后肢麻痹，可能会突然死亡。肥厚型心肌病患猫主要由于左心室舒张功能障碍而导致 心肌肥厚，同时伴发二尖瓣的闭锁不全，导致二尖瓣的反流，使左心房容积增加和压力上升，也导致了肺静脉压升高和肺水

肿。左心房扩张引起血栓，发生于主动脉的分叉部，导致肢体的麻痹或剧烈疼痛。笔者对合肥市某宠物医院接诊的一例猫肥厚性心肌病的临床诊断与治疗措施进行了阐述。 1 病例基本情况

2016年8月25日，合肥市某宠物医院接到一病例，主诉患猫最近出现食欲减退甚至废绝，气喘，呼吸困难。经视诊发现患猫营养不良，消瘦，眼结膜、耳朵、腹部皮肤、生殖器黄染，脱水，嗜睡，低温。

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2 临床诊断措施

2.1 血气分析、血液生化电解质检测

采集病猫血液进行血气分析和血液生化电解质检测，发现该患猫肌酸激酶高达5 000 U/L ，丙氨酸氨基转移酶为393 U/L（表1），初步怀疑患有心肌损伤，需要进一步检查。 2.2 fBNP检查

fBNP检查结果异常，结合临床症状和血液生化电解质检测结果，推测该患猫发生的呼吸困难是由于心功能衰竭所致。 2.3 X线诊断

对患猫胸部进行正侧位X线拍照，结果发现患猫左心室增大（图1）。 2.4 超声心动检查

对患猫进行进一步超声心动检查，发现该患猫左心室明显增厚（图2A），二尖瓣严重返流（图2B），因此确诊该患猫为肥厚性心肌病（HCM）。 3 治疗措施

患猫经一系列临床诊断后确诊为HCM，告知患猫主人预后及相关的治疗成本，最终确定采取对症治疗和支持疗法。速尿1号减缓肺水肿；钙阻断剂地尔控制心率；振心抗衰片有助于降低心肌的氧气消耗，减少血流流出阻力。经治疗，患猫的临床症状出现明显改善。 4 小结 4.1 类症鉴别

猫肥厚性心肌病（HCM）在诊断时需要与继发性原因引起的心肌肥大进行类症鉴别[3]，如甲状腺机能亢进、系统性高血压、糖尿病、肢端肥大症和化疗药物中毒等。 4.2 治疗与预后

猫肥厚性心肌病（HCM）的治疗主要是控制心律失常、改善心脏舒张功能、防止血栓的发生、减少心室肥厚、延长心衰出现时间。经过及时有效的治疗，症状通常会得到明显缓解且预后良好，平均寿命为4～6年。若未经治疗发生心衰的猫平均寿命为654 d，且动脉栓塞期长达184 d，严重影响患猫的寿命和生存质量。

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4.3 早发现、早就诊、早治疗

猫肥厚性心肌病（HCM）是一种心室肌病，该病有品种的遗传倾向，同时发病年龄和性别也有特异性。一般听诊不能够确诊，X线检查是评估充血性心衰的必要诊断手段，对于监测疾病进程和动物对心衰治疗的反应也具有重要意义，但轻度或中度HCM患猫X线检查结果通常是正常的[4]。进一步诊断应进行超声心动检查，而超声心动是诊断HCM最准确的方法[5]。猫的心脏病较为隐匿，较少表现出临床症状，往往在被发现时已发展为心衰。猫肥厚性心肌病（HCM）的早期诊断才是治疗的重点，每年定期的健康检查是非常必要的，主人也必须注意观察猫是否有运动不耐、易喘、呼吸加速，或突然出现食欲及体重下降等早期症状，一旦观察到异常症状，就必须立即就诊[6]。 参考文献

[1] 刘锡光.动物肥厚性心肌病：人类疾病理想模型[J].中国兽医学报，2002，22（6）：626-635.

[2] RUSH J E， FREEMAN L M， FENOLLOSA N K，et al.Population and survival characteristics of cats with hypertrophic cardiomyopathy[J].J Am Vet Med Assoc，2002，220（2）：202-207.

[3] COTE E，MACDONALD K A，MEURS K M，et al.Feline cardiology[M].New Jersey：Wiley-Blackwell，2011.

[4] 陈义洲，郭魏彬，罗倩怡，等.猫肥厚性心肌病疑似继发动脉栓塞的诊治[J].畜牧与兽医，2016，48（10）：105-107.

[5] WARE W. Cardiovascular disease in small animal medicine[M].New York：Manson Publishing Ltd，2011.

[6] 段俊红.宠物疾病与日常保健[J].湖北畜牧兽医，2013，34（11）：38-39.

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