CA-50型血凝仪检测PT、TT、APTT、FIB方法的结果比较

中华临床医学杂志．２００７年２月，第８卷，第２期　３３　痛就诊。输卵管妊娠多为隐隐腹痛，持续而反复，破裂时出　现剧烈腹痛。因此，对于无停经史、尿ＨＣＧ阳性，后穹窿穿　刺阳性的患者应高度警惕有卵巢妊娠的可能。Ｂ超对于诊断　囊胚型卵巢妊娠具有一定的价值，即卵巢内出现孕囊结构，　孕囊壁呈高回声，囊壁较厚，其内见胎心或胚芽等。本组中　２例术前Ｂ超诊断的卵巢妊娠均为胚囊型卵巢妊娠。对于不　均质型卵巢妊娠，Ｂ超影像难以与输卵管妊娠相鉴别，早期　诊断困难。本组中的另２２例卵巢妊娠均为不均质型，术前Ｂ　超检查ｌ３例诊断为异位妊娠，８例提示附件包块，诊断为输　科腹腔镜广泛应用于临床的今天，腹腔镜下病灶切除＋卵巢　修补术是卵巢妊娠最为提倡的手术方式。　【参考文献】　【ｌ】Ｅｓｐａｒｚａ　Ｔ　ＪＡ，Ｍｅｎｄｅｚ　ＥＧ　Ｋｕｔｔｏｔｈａｒａ　ＴＡ，ｅｔ　ａ１．Ａ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃａｓｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｏｒａｒｉａｎ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ【Ｊ］．Ｇｙｎｅｃｏｌ　Ｏｂｓ￣ｔ　Ｍｅｘ，１　９９８，６６（Ｉ）：４８６　【２】Ｅｒｃａｌ　Ｃｉｎａｒ　Ｏ，Ｍｕｎｃｕ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ｏｒａｒｉａｎ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ：　Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｔｏ　ａｎ　ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅ　ｄｅｖｉｃｅ［Ｊ］．Ａｕｓｔ　Ｊ．Ｏｂｓｔｅｔ　Ｇｙｎｅｃｏ１．１　９９７．３７（３）：３６２　卵管妊娠，误诊率为ｌ　００％。卵巢妊娠最后的确诊仍依赖于手　术及病理学检查。　２．３卵巢妊娠的治疗卵巢妊娠一般以手术治疗为主，因为　【３】Ｓｋｊｅｌｄｅｓｔａｄ　ＦＥ．Ｈｏｗ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｄｏ　ｃｏｐｐｅｒ　ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅ　ｄｅｖｉｃｅｓ　ｐｒｅｖｅｎｔ　ｅｃ２　ｔｏｐｉｃ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ［Ｊ］．Ａｃｔａ　Ｏｂｓｔｅｔ　Ｇｙｎｅｃｏｌ　Ｓｃａｎｄ，ｌ　９９７，７６（７）：６８４—６８７　卵巢血供丰富，卵巢组织一旦破裂，出血不易止住，往往需　【４４］　Ｌｅｈｆｅｌｄ　Ｈ，Ｔｉｅｔｚｅ　Ｃ，Ｇｏｒｓｔｅｉｎ　Ｆ　Ｏｖａｒｉａｎ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅ　ｄｅｖｉｃｅ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｏｂｓｔｅｔ　Ｇｙｎｅｃｏ１．１９７０、１０８：１００５　要急诊手术。手术时根据病灶范围，行卵巢修补或楔形切除　术，尽量保留正常的卵巢组织与输卵管，尤其是未生育者，　一【５】乐杰，主编．妇产科学．第６版．北京：人民卫生出版社，２００４．　１１６　般不行患侧卵巢单纯切除术，否则保留的输卵管会因对侧　卵巢排卵受精后孕卵游走而致使输卵管妊娠机会增加。在妇　【收稿日期２００６－ｌ２－０３】　・论著・　ＣＡ．５０型血凝　ＰＴ、ＴＴ、ＡＰＴＴ、　ＦＩＢ方法的结果比较　张玉浪李跃萍　曾忠萍赵云贵计渝蜀　谢丈娟　卢艳艳　李亚波　用传统加样操作　【摘要】目的对改进加样顺序后ｃＡ．５０血凝仪捡测ＰＴ、ＴＴ、ＡＰＴＴ、ＦＩＢ的方法学性能作一评价　方法程序及反向加样操作程序同时进行凝血酶原时间（ＰＴ），活化部分凝血活酶时间（ＡＰＴＴ），纤维蛋白定量（ＦＩＢ），凝血酶时间　（ＴＴ）的对比分析：精密度、准确度两种方法的对比分析。结果ＰＴ、ＴＴ、ＡＰＴＴ、ＦＩＢ．精密度ＣＶ值在１．３４—３．７５之间，准　改进加样法准确度及精密度各项指标符合要求，　确度在９３．５～１０７．２之间，两法的相关性ｒ＝０．９４８～０．９８２之间，Ｐ值＞０．０５。结论其方法更加简便、省时、节约试剂值得推广应用。　【关键词】ＰＴ　ＴＴ　ＡＰＴＴ　ＦＩＢ　中图分类号：Ｒ４４６。１１＋２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１７２９・５３８６（２００７）０２－００３３－０２　一自卫生部检验中心下文废除原出凝血时间ＢＴ、ＣＴ测定方　评价。　法，而以ＰＴ、ＡＰＴＴ、ＴＴ等凝血实验取代之后，血凝仪的应　用已普及各大、中、小型医院，凝血实验在临床上的作用也　日趋重要，我院应用的是日本进１３的ｓ）ｒｓｍｅｘＣＡ・５０半自动血　凝分析仪。试剂也为进１３试剂，其价格比国内昂贵，作为长　期消耗的材料（试剂）不得不考虑其成本问题，为寻求一个　可靠、简便、省时、节约的检测方法，我们收集了住院、门　１材料与方法　ｌｌｌ材料　ｌ－１．１标本Ｉ－１．２仪器收集我院门诊及住院患者血浆１００例，健康正常　ＳｙｓｍｅｘＣＡ・５０半自动血凝分析仪（日本希森美康　对照１００例，定值质控血浆由美国德灵公司生产。　株式会社生产），芬兰雷勃吸液管５０￣２００１ａｌ芬兰雷勃生产。　ｌｌ１．３试剂凝血酶原时间（ＰＴ）、活化部分凝血活酶时间　诊患者及健康对照各１００例标本，采用常规加样及反向加样两　种加样方法同时进行检测比较，以对改进的反向加样方法作　（ＡＰＴＴ）、纤维蛋白定量（Ｆｂｇ）、凝血酶时间（ＴＴ），以上　试剂由美国德灵公司生产，氯化钙溶液（２５ｍｍｏｌ／Ｌ）自配。　作者简介：云南省澄江县人民医院检验科　（６５２５００）　作者简介：张玉浪，女，４９岁，科主任，主管检验师。　１．２方法　１．２．１　（按传统方法）取试剂所需略多约０．０５ｍｌ的ＰＴ、ＴＴ、　维普资讯 http://www.cqvip.com

Ｃｈｉｎｅｓｅ　ＪｏＵ／＇ｎａＪ　ｏｆＣＪ　ＪｎＪｃａＪ　Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｊｎ￡，Ｆｅｂ　ａ　２　Ｚ，　！：８，　Ｑ　ＡＰＴＴ、Ｆｂｇ试剂分别加入试剂杯中，置预温槽中预温ｌ５ｒａｉｎ，　血浆５０　１分别放样品杯中置检测部预温，待试剂预温时间到　时按测试开始按键启动检测，按启动后倒计时的时间顺序，　分别将预温好的试剂加入样品杯中进行测定。　１．２．２（经改进后方法）直接将试剂按规定量分别加入样品杯　中，置检测部预温１０ｍｉｎ，血浆放预温槽中预温，待试剂预温　时间到时按测试开始按钮启动检测，按启动后倒计时的时间　顺序分别将血浆５０　ｌ加入样品杯中进行测定，ＡＰＴＴ的ＣａＣＩ２　试剂按原法进行。　１．２－３统计处理２结果　采用ＳＰＳＳ　ｌ１．５统计分析软件进行配对ｔ检验。　２．１方法一：各项的准确度在９４．５～ｌ０６－８之间，精密度在　１．３４～３．７５之间；方法二：各项的准确度在９３．５～１０７．２之间，　精密度在１．４５～３．９４之间，Ｐ＞０．０５，见表ｌ。　±ｓ）（ｎ＝３Ｏ）　表Ｉ两种不同加样顺序准确度及糖密度结果比较　２．２正常男性对照两种方法各项差值在０．０ｌ～０．５９之间，Ｐ＞　０．０５，见表２。　表２正常男￣Ｊ１５ｉ￣ｉ＊１＇方法结果比较　±ｓ）（ｎ－５２）　且患者常常是间断性的来诊，试剂只能一人次一人次的预温，　每预温一次都要浪费一定余额量的试剂，因预温过的剩余试　剂不能回收再用。经核算ＰＴ、ＡＰＴＴ、＂ＩＴ、ＦＩＢ四种试剂各余　额量约０．０５ｍｌ每次就要浪费约２．０元的成本，每天平均以ｌ０人　次计，则做ｌ０次就得浪费约２０．０元，每年则浪费约７２００．０元，　是个不小的数据。改变加样顺序后，由于试剂已按规定量预　先加入，所以不浪费一点试剂，且省时、简便，由于试剂直　接加入样品杯中放于检测室密闭预温，温度比在敞开的试剂　杯中升得快，所以预温１０ｒａｉｎ足以达到检测温度，启动检测时　２－３正常女性对照两种方法各项差值在０．０２～０．９４之间，Ｐ＞　０．０５，见表３。　表３正常女性对照两种方法结果比较　±ｓ）（ｎ＝４８）　只需加入血浆，所以仅需一支５０　ｌ的加样枪及一个滴头，其　加样手续简便了许多。血凝仪检测各项结果的准确性，取决　于试剂质量、加样准确、预温时间、血浆标本采集符合要求　等因素，严格掌握这几个大的原则，即能得到正确的测定结　果　因在测试过程中只有一种试剂与血浆发生作用，所以在　加样顺序颠倒的情况下，其生物活性并没有发生改变，血浆　与试剂接触后产生的凝固过程与传统加样的凝固过程是一致　的。从表ｌ的结果表明，经改进后方法的准确度及重复性都比　２．４男性患者两法各项差值在０．０３～０．５２之间，Ｐ＞０．０５。见表４。　表４男性患者两种方法结果比较　±ｓ）（ｎ＝３４）　较好，表２、表３、表４的情况与表ｌ相一致，因此改进后的方　法具有其可行性及可靠性，值得推广应用。　表５女性患者两种方法结果比较　±ｓ）（ｎ－－６６）　２．５女性患者两法各项在０．０１～０．３４之间，Ｐ＞０．０５，见表５。　３讨论　【参考文献ｌ　川彭明婷，谷小林．Ｓｙｓｍｅｘ　ＣＡ－５０型血凝仪的性能评价【Ｊ】Ｉ中　常规加样取出预温之试剂需要留出一定的余额，才便于　取样，否则造成取量不准，影响测定结果，如果做批量检测　华检验医学杂志，２０００．２３（５）：３１５—３１７　【收稿日期２００６・１２・ｌ２】　所留余额试剂可以忽略不计，但是由于县级医院标本量不大