核磁共振用于脊柱损伤诊断的影像特征及价值研究

韩增泰，亓恒新，高晓翙，田宝刚

（济南市章丘区人民医院 山东 济南 250200）

【摘要】目的：探讨核磁共振用于脊柱损伤诊断的影像特征及价值。方法：研究时段2016年6月—2019年6月，我院脊柱损伤患者（n=100）作为研究对象，所有患者均行核磁共振和螺旋CT检查，将前者纳入观察组，后者作为对照组，比对分析两组的诊断结果。结果：观察组检出神经根损伤、锥体容积改变情况与对照组比较差异无显著差异（P＞0.05）；观察组检出锥旁软组织损伤、骨挫伤、韧带损伤（包括前纵韧带与后纵韧带）显著高于对照组（P＜0.05）。结论：脊柱损伤患者采用核磁共振诊断效果较好，其图像清晰可直观反映出患者的骨挫伤和韧带损伤，诊断率高，值得临床上的应用、推广。【关键词】脊柱损伤；核磁共振；影像特征；CT检查【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）22-0065-02脊柱损伤多因交通事故、工业事故、自然灾害所致，骨质疏松也是脊柱损伤的重要因素之一。临床表现为骨折、脱位、韧带损伤等，具有病情复杂、多处和复合伤多、多并发症等特点，且合并脊髓伤时往往预后较差，严重者甚至造成残废、危及生命[1]。本次选取我科室100例脊柱损伤患者，采用核磁共振/螺旋CT检查，观察其效果，并做如下现汇。1󰀁󰀁资料与方法

1.1 一般资料

纳入本科室（2016年6月—2019年6月）接收的脊柱损伤患者（n=100）展开研究，其中：男（n=56），女（n=44）；年龄范围21～68（平均：50.12±5.41）岁；致伤原因：跌伤21例、坠落伤14例、重物砸伤25例、交通事故伤40例；该研究已上报我院伦理会，并获得许可。

纳入标准：①临床资料完善的患者；②知情、自愿参与本次研究，且均签署有关同意书。

排除标准：①哺乳期、妊娠期患者；②存在糖尿病、高血压及血液内疾病患者；③具有精神、意识障碍，无法与人进行交流的患者；④存在其他重要组织、器官病变的患者。

1.2 方法

进行核磁共振扫查：使用核磁共振成像系统（西门子1.5T磁共振，MAGNETOM Avanto）实施检查，对扫描线圈的选择依据患者检查位置决定，对颈椎部的扫描应该使用专用线圈;对胸椎和腰椎的扫描应该使用体部线圈。患者在扫描过程中保持仰卧位，设置层距为4mm，层厚4mm，矩阵：256×256；FOV：326×512，采用T1W1和T2WI进行成像扫描——结果纳入观察组。

进行CT扫查：叮嘱受检者检测前6～8h禁食，采用螺旋CT扫描仪（SOMATOM sensation 64 CT），患者采用平卧位，扫描脊柱，设置参数：I=300mA、f=130～135kV、层厚3mm、再建矩阵512×512、层厚5mm，摄取骨和软组织窗片——结果纳入对照组。

1.3 观察指标

统计两组诊断结果，包括：神经根损伤、锥体容积改变、锥旁软组织损伤、骨挫伤、韧带损伤。

1.4 统计学方法

SPSS22.0，计量资料用（x-±s）表示、并进行t检验；

计数值以%表示、并进行χ2

检验；两组有效资料，以P＜0.05认定有统计差异。2󰀁󰀁结果

两组的神经根损伤和锥体容积改变诊断结果无明显差异（P＞0.05）；但观察组对锥旁软组织损伤、骨挫伤及韧带损伤的检测上均多于对照组，经检验差异显著（P＜0.05），见表。

表 统计两组诊断结果情况对比[n（%）]组名例数

神经根锥体锥旁韧带损伤后纵损伤容积软组织骨挫伤

前纵改变损伤韧带韧带观察组100152547131815（15.00）（25.00）（47.00）（13.00）（18.00）（15.00）对照组100173233143（17.00）（32.00）（33.00）（1.00）（4.00）（3.00）

χ

2

-0.1491.2024.08311.06010.0108.791P-

0.700

0.273

0.043

0.0010.002

0.003

3󰀁󰀁讨论

脊柱是人体中的骨骼，其病因主要是由于交通事故、高空坠落和意外撞击等，直接损伤了脊柱，引发脊神经的相关疾病，同时也会严重损害内脏，造成了严重的后果[2]。

临床上诊断脊柱常用螺旋CT，但研究发现，CT在锥体容积、神经根损伤方面诊断效果较好，但在骨挫伤、韧带损伤及软组织中的损伤诊断效果则不佳。目前，医疗科技的持续发展下，引进了先进的核磁共振技术，使影像技术的发展提高一个层次。在对脊柱损伤的诊断中，实施核磁共振扫查诊断，对整体诊断效果的提升具有重要意义[3]。与CT相比，核磁共振主要有以下优势：①扫描范围广，脊柱损伤后患者常因肢体疼痛导致瘫痪，在行动不便时CT检查，会具有一定局限性，切面成像少，诊断结果还会具有影响；核磁共振可在不移动患者的前提下，进行全方位的扫查，且分辨率高。②核磁共振虽扫描时间较长，但对人体的电离辐小；还能根据需求，充分显示任意切面

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影像技术影像研究与医学应用 2019年11月 第3卷第22期

MSCT容积扫描后薄层骨重建技术在

急性膝关节损伤中的应用

黄茂盛，伏红超（通讯作者），冯 赟，周 慧

（上海健康医学院附属嘉定区中心医院影像科 上海 201800）

【摘要】目的：探讨、分析多层螺旋CT在急性膝关节损伤诊断中的应用。方法：回顾性分析我院2017年1月—2019年5月收治的膝关节外伤患者692例，研究分析其X线及CT资料，分析不同重建技术对膝关节不同类型骨折的检出效果。结果：692例膝关节急性损伤中，Schatzker Ⅰ型骨折89例，Ⅱ型骨折75例，Ⅲ型骨折65例，Ⅳ型骨折100例，Ⅴ型骨折75例，Ⅵ型50例；髌骨骨折：无移位型25例；横断型31例；下极或上极型62例；粉碎型45例；垂直型20例；骨软骨型17例；Maisonneuve骨折8例；Segond骨折30例。结论：多层螺旋CT容积扫描结合多种薄层骨重建方式，在膝关节复杂性骨折，特别是关节内骨折及胫骨棘骨折的显示上，有一定优势，为骨科手术计划和治疗提供很大帮助。【关键词】膝关节；胫骨骨折；体层摄影术；X线计算机【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）22-0066-02近年来，人们生活水平日益提高，汽车逐渐成为人们日常工作、生活的代步工具，随之而来的交通事故也日益频繁，事故发生后及时、准确的影像诊断，在后续的事故鉴定及治疗方案选择中，尤为重要。传统X线检查及常规轴位CT平扫，因其较高的漏诊率和误诊率[1-2]，已逐渐被多层螺旋CT取代。膝关节是全身最大的承重关节，因为其易损性，在人的一生中，膝关节外伤最常见。急性损伤，以车祸和运动最常见，以青少年和成人最多见。1󰀁󰀁资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年1月—2019年5月我院诊治膝关节外伤患者692例。其中，男440例、女252例，患者年龄为15～75岁，平均年龄约45岁。所有患者均先行X线检查，视骨折严重程度及类型，再行急诊CT检查。

1.2 仪器和方法

国产联影80排160层螺旋CT。扫描参数：管电压115kV，管电流180mAs，层厚2mm。患者取仰卧位，患肢扫描范围包括股骨远段及胫骨近段，扫描结束后即对原始图像做薄层骨重建，重建层厚为0.625mm。所得数据传送至飞利浦MD工作站，做CPR、MPR、VR重建处理，将重建图像传至PACS系统。

2󰀁󰀁结果

692例膝关节急性损伤中，Schatzker Ⅰ型骨折89例，Ⅱ型骨折75例，Ⅲ型骨折65例，Ⅳ型骨折100例，Ⅴ型骨折75例，Ⅵ型50例；髌骨骨折：无移位型25例；横断型31例；下极或上极型62例；粉碎型45例；垂直型20例；骨软骨型17例；Maisonneuve骨折8例；Segond骨折30例。

图1a 正位平片 图1b 侧位平片

的任意角度，对冠状面、矢状面、横断面、各种斜冠状面等体层直接作图。③此外，核磁共振的分辨率较高，尤其对脊柱的软组织、骨折损伤下的分辨率，其诊断的敏感性更高，唯一不足的是空间分辨率略低。本文将同一批患者同时行核磁共振和螺旋CT检查，对比结果可知，观察组与对照组就神经根损伤、锥体容积改变的检测结果差异不明显（P＞0.05）。但观察组的锥旁软组织损伤、骨挫伤、前/后纵韧带检出率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

由上所述，螺旋CT与核磁共振对脊柱外伤的诊断均有较好的效果，而核磁共振在对骨挫伤与韧带损伤的诊断

情况更好，值得临床上的应用、推广。【参考文献】

[1]殷静静，杜战卫，睢争妍，等.核磁共振在脊柱损伤诊断中的影像特征及价值研究[J].现代医用影像学，2018，27(05):1520-1521.

[2]刘秀华.核磁共振诊断脊柱损伤的临床价值探析[J].中国医疗器械信息，2018，24(03):47-48.

[3]莫海宾，潘枝婉，陈源凯.核磁共振用于脊柱损伤诊断的影像特征及价值研究[J].现代诊断与治疗，2017，28(02):209-210.

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