输尿管结石临床路径最新版本

输尿管结石临床路径

一、输尿管结石临床路径标准住院流程

（一）适用对象

第一诊断为输尿管结石（ICD —10 :N20.102） 行体外冲击波碎石 （二）诊断依据

根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年）

1、病史。 2、体格检查。

3、实验室检查，影像学检查。 （三）选择治疗方案的治疗依据

根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年）

1、能耐受手术。 2、行体外冲击波碎石。 （四）标准住院日为≤5天。 （五）进入路径标准

1、第一诊断必须符合ICD —10 N20.1，N13.202输尿管结石疾病编码。 2、当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备≤2天

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术前必须检查的项目：

1、血常规、尿常规、凝血功能、肝功能、肾功能、腹部彩超。 2、心电图、胸片。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发[2004]285号）执行，并给患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

（八）手术为入院≤2天。 （九）术后住院恢复≤3天。

1、必须复查的项目：血常规、尿常规、泌尿系彩超。

2、术后抗菌药物按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发[2004]285号）执行。

（十）出院标准 1、一般情况良好。

2、复查尿常规无红细胞，腹部B超双肾、输尿管无异常。 （十一）变异及原因分析

1、术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长，费用增加。

2、术后出现结石残留，需要进一步诊治，导致住院时间延长，费用增加。 3、术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。 4、住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径。

（十二）参考费用标准：2500-3500元

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输尿管结石（体外冲击波碎石）治疗临床路径表单

适用对象：第一诊断输尿管结石（ICD-10：N20.101）

行体外冲击波碎石手术（ESWL）

患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 ≤5天 时间 主 要 诊 疗 工 作 住院第1天 □ 询问病史，体格检查 □ 完成病历及上级医师查房 □ 完成医嘱 □ 向患者及家属交代围手术期注意事项 □ 签署体外冲击波碎石知情同意书 长期医嘱： □ 泌尿外科疾病护理常规 □ 三级护理 □ 饮食◎普食◎糖尿病饮食◎其他 □ 基础用药（糖尿病、心脑血管疾病等） □ 输液解痉、扩张输尿管、止吐护胃 □ 中药口服利尿通淋 临时医嘱： □ 血常规、尿常规 肝肾功能、电解质、凝血功能 □ 感染性疾病筛查 □ 胸片、心电图 □ 疼痛予解痉、止痛治疗 □ 入院介绍 □ 术前相关检查指导 □ 术前常规准备及注意事项 □ 术后排石指导 □ 无 □有，原因： 1． 2． 住院第2-3天 （手术日） □ 实施体外冲击波碎石 □ 术后向患者及家属交待病情及注意事项 □ 完成碎石病程记录 住院第4-5天 （术后第1-2天） □ 观察病情 □ 观察排尿情况 □ 上级医师查房 □ 向患者及家属交代出院后注意事项 □ 完成出院病程记录 □ 定期复查 出院医嘱： □ 今日出院 □ 出院带药：肾石通、基础药 重 点 医 嘱 长期医嘱： □ 泌尿外科疾病护理常规 □ 三级护理 □ 饮食◎普食◎糖尿病饮食◎其他 □ 基础用药（糖尿病、心脑血管疾病等） □ 输液解痉、扩张输尿管、止吐护胃 □ 中药口服利尿通淋 临时医嘱： □ 输液 □ 疼痛予解痉、止痛治疗 主要 护理 工作 病情 变异 记录 护士 签名 □ 用药指导、饮食指导 □ 多饮水、多活动 □ 指导介绍出院手续 □ 出院用药、饮食指导 □ 遵医嘱定期复查 □ 无 □有，原因： 1． 2． □ 无 □有，原因： 1． 2． 部分内容来源于网络，有侵权请联系删除！

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医师 签名

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