齐齐哈尔医学院学报２０１１年第３２卷第１８期 ・３０２３・ 临床路径在青光眼健康教育中的应用 陈小芬周冬兰 【摘要】 目的探讨应用临床护理路径对青光眼患者实施健康教育的效果。方法将采用传统护 理常规方法进行护理的４８例患者作为对照组，采用临床护理路径进行护理的４８侧患者作为实验组，对 两组患者进行青光眼相关知识掌握和护理工作的满意度比较和统计学分析。结果 实验组患者对疾病 健康知识掌握以及护理工作的满意度均明显高于对照组，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０１）。结 论应用临床护理路径对青光眼患者实施健康教育，增加了患者住院的透明度及信任感，提高护理质 量。 【关键词】 临床路径 青光眼健康教育 青光眼是我国的一种常见的致盲性疾病，为致盲眼病的 行护理。实验组为２０１０年５年～２０１１年４月我科收入院青 第４位，占可预防致盲性眼病的第２位，多发生５Ｏ岁以上人 光眼手术４８例患者，而运用临床护理路径实施个体化健康教 群，女性多于男性，男女之比约为１：２，常有双眼前后或同时 育，实验组在接受常规治疗和护理基础上采用临床路径表格 发病［１］。尽管药物或手术治疗使眼压控制至正常水平，由于 （见表１）中进行。表格按照“时间一项目”矩阵形式，确定实 诸多因素的影响也会导致眼压的波动，若不经常复查或及时 施护理路径的时间及护理内容，制定临床路径表并应用于患 治疗，则会造成视神经损伤，视野缺损，最终影响视功能，严重 者的整个住院过程。具体方法介绍如下。 者导致失明。青光眼是终身疾病，因此做好青光眼患者的健 １．２．１对照组４８例患者采用传统护理常规方法进行护理， 康教育尤为重要［２］。临床护理路径（ＣＮＰ）是一种制定好的计 即由主管护士或当班护士采用标准护理计划分别于入院当 划，它的功能是用图表的形式，使治疗、护理有序，减少漏项， 天、入院第２天、手术前１天、术后第１天、出院时分别，以口 提高护理质量。我科于２０１０年５月对青光眼患者应用临床 头和书面的形式介绍住院规章制度、常规医学疾病知识及出 护理路径实施个体化健康教育，收到了很好的效果，现介绍如 院指导。实验组则由护士长、２名副主任护师、３名护师、２名 下。 医生、２名护士共同参与，在充分了解青光眼患者及家属对健 １资料与方法 康教育的需求并查阅资料的基础上，统计制定青光眼护理路 １．１ 收治２００９年９月～２０１１年４月我科青光眼手术患者， 径表，在临床实践中不断加以修改、补充和完善。青光眼健康 纳入标准 １）年龄在１８周岁以上；２）无严重的全身系统性疾 教育路径内容见表１。 病，如原发性高血压、消化道溃疡病、心脏病、糖尿病等；３）能 １．２．２健康教育路径实施患者入院后，由经过培训的当班 进行正常语言交流者（无盲、哑患者或特殊语种）。患者９６ 护士或责任护士认真做好入院评估表，发放健康教育路径表， 例，男３８例，女５８例，最小年龄３２岁，最大年龄９Ｏ岁，平均 向患者及家属解释健康教育路径表的内容和意义，取得理解 年龄６２．５岁。其中急性闭角型青光眼２５例，慢性闭角型青 与配合。护理人员依据教育路径对患者从入院到出院进行连 光眼５６例，开角型青光眼１５例。 续、动态、有针对性、规范的健康教育。经过培训当班护士或 １．２方法对照组以２００９年９月￣２０１０年３月我科收入院 责任护士作为主要实施者，观察宣教情况，评价、了解患者的 青光眼手术４８例患者，住院期间采用以传统护理常规方法进 健康知识需求，根据患者接受能力，按路径表进行宣教，责任 组长定期检查健康教育情况，抽查患者的知晓度和实际情况， 基金项目：广西壮族自治区卫生厅计划科研项目（Ｚ２０１０５１０） 并及时处理偏差，直至患者理解。 作者单位：广西壮族自治区人民医院眼科（南宁） １．３评价方法 邮 编５３００２１ 收稿日期２０１１—０８—１２ １．３．１健康教育内容掌握情况检测表内容包括：入院介 参 考 文 献 致患儿机械性静脉炎比较［Ｊ］．护理学杂志，２０１０，２５（１）：５９— ［１］ Ｍｏｕｒｅａｕ Ｎ．Ｖａｓｃｕｌａｒ ｓａｆｅｌｙ：Ｉｔ ｉｓ ａｌｌ ａｂｏｕｔ ＰＩＣＣｓ ＥＪ３．Ｎｕｒｓ ６Ｏ Ｍａｎａｇｅ，２００６，３７（５）：２２—２７ Ｅ７３符美芳．食盐热敷法治疗ＰＩＣＣ置管后机械性静脉炎［Ｊ３．护理 Ｅ２３陈立红，吴鸥。金迪．静脉输液时间对锝亚甲基二膦酸盐注射液 学杂志，２００９，２４（３）：５１—５２ 所致静脉炎的影响［Ｊ］．中华护理杂志，２００４，３９（７）：５４１—５４２ ［８］檀红艳，郝云，徐慧，等．联合药物湿热敷治疗ＰＩＣＣ所致静脉 ［３］ 陈丹，来青．康惠尔透明贴在静脉留置针并发静脉炎中的应用 炎疗效观察［Ｊ］．护理学杂志，２００９，２４（１４）：６５—６６ ［Ｊ３．现代中西医结合杂志，２００７，１６（３５）：５ ２８８—５ ２８９ Ｅ９３ 黄梨花．喜疗妥乳膏治疗ＰＩＣＣ致机械性静脉炎的临床观察 Ｅ４３陈清环，区妙兴，冯润金．超薄型无菌水胶体敷料外贴治疗 ［ｊ］．中国癌症防治杂志，２００９，１（２）：１５７—１５８ ＰＩＣＣ机械性静脉炎的效果观察ＥＪ３．护理实践与研究，２００９，６ ［１Ｏ］李金涛，彭素姜，陈秀云，等．马应龙麝香痔疮膏外搽预防化疗 （１０）：５９—６０ 性静脉炎ＥＪ３．护理学杂志，２００９，２４（２２）：６３—６４ Ｅ５３王春妹．护理操作对ＰＩＣＣ置管后并发症的影响ＥＪ３．护理研 ［１１］ 蒋群．马应龙麝香痔疮膏治疗化疗药物所致静脉炎１６例疗效 究，２００４，１８（６Ｂ）：１ Ｏ９９—１ １００ 观察［Ｊ３．齐鲁护理杂志，２０１０，１６（９）：１２１—１２２ Ｅ６３王国琴，段明霞，程乐梅，等．微波照射与热敷治疗ＰＩＣＣ置管 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１１，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．１８ 绍、术前相关检查目的，常用降压药物的作用和注意事项，眼 压监测的目的，手术治疗的最终目的和术前准备，术后休息和 饮食，眼球按摩方法，自我监测眼压方法，用眼卫生及并发症 的预防等出院指导共ｌＯ项。每项１Ｏ分，掌握为１Ｏ分，基本 所提问题的答复、出院指导组成。对于应答的选择应用３个 等级评价：满意、较满意、不满意。 １．３．３住院天数从住院第１天至出院日。 １．３．４调查表的发放 健康教育内容掌握情况检测表于患 者第一次复查时发放。护理满意度调查表在出院当天对每位 出院患者（家属也可共同参与）进行问卷调查。满意、较满意 合计为满意。 掌握为５分，不掌握为０分，总分１００分，≥９Ｏ分为优，８０￣８９ 分为良，６０￣７９分为一般，＜６０分为差。 １．３．２ 护理满意度调查 采取本院自制的“护理满意度调查 表”内容包括人院接待、护理服务态度、护理技术、护士对患者 表１ 青光眼患者健康教育路径 住院时间 住院第１天 住院第２天 教育内容 介绍病区环境及规章制度、评估患者病情、介绍相关检查项Ｅｌ及注意事项、饮食要求 了解患者对疾病的想法、困惑、需求，介绍有关疾病的治疗方法、措施，常用降压药物的 作用和注意事项，眼压监测的目的 执行时间 签名 评价 手术前１日 手术的最终目的、个人清洁准备、手术麻醉方式、手术日饮食要求、泪道冲冼及结膜囊 冲冼的目的及配合，手术中的配合、术前用药目的、术后伤口疼痛及眼压升高引起的眼 胀痛的区分 术后 术后休息、包眼时间、眼部注意事项、术后局部及全身用药注意事项及剐作用、并发症 预防、指导跟球按摩方法及自我监测眼压方法 出院指导 复查必要性、出院后生活指导及用药指导、交待复诊时间避免青光眼诱发因素 ２结果 光眼患者进行人院宣教，术前、术后宣教，术前术后的注意事 用秩和检验。 ２．１统计方法项以及出院指导等。实验组加大力度应用临床路径各种层面 在常规健康教育基础上，从患者入院介绍、术前相关检查目 ２ １．１ 两组病人对健康教育后知识掌握情况比较（见表２）。 表２两组患者对健康教育知识掌握比较 ｎ（％） 的，常用降压药物的作用和注意事项，眼压监测的目的，手术 治疗的最终目的和术前准备，术后休息和饮食，眼球按摩方 法，自我监测眼压方法，用眼卫生及并发症的预防，出院指导 方面为患者提供个性化的护理干预，并根据制定的护理计划， 注：ｔ一１４９７，Ｐ一０．ｏｏｏｏ＜ｏ．ｏｉ 评估、修改、最后做出评价，以便达到最有利于帮助患者的有 效方法。 ２．Ｉ．２两组病人护理质量满意度比较（见表３）。 表３两组患者护理质量满意度比较 （％） ３．２能充分调动护理人员在健康教育方面的主观能动性，用 更多的时间学习专业知识、补充能量，了解患者的知识缺乏状 况和自我管理能力缺陷等问题，分析总结，鼓励帮助青光眼患 者了解相关知识达到战胜疾病的信心，并能主动要求参与在 注：ｔ一１６７６，Ｐ＝０．００００＜０．０１。 治疗和护理中，促进了护士与患者的良好沟通，达到健康教育 标准化，提高了护士的健康教育技能Ｈ］，使服务对象获得高品 质护理，提高了护理质量。 ２．２ 两组患者住院天数比较日１１．８天。 实验组住院天数为４～１７天， 平均住院日９．２５天。对照组住院天数为３～２０天，平均住院 ２．３ 由表２可见实验组经过健康教育后患者对人院介绍、术 前相关检查目的、常用降压药物的作用和注意事项、眼压监测 的目的、手术治疗的最终目的和术前准备、术后休息和饮食、 眼球按摩方法、自我监测眼压方法、用眼卫生及并发症的预 防、出院指导健康教育知识的掌握及护理质量满意度均高于 对照组。有显著性差异（Ｐ＜０．Ｏ１，Ｐ＜０．Ｏ１）。应用临床路 径对青光眼患者进行健康教育效果明显优于对照组。 ３讨论 ３．３临床健康教育路径的开展，增强了护理人员的工作责任 感，将健康教育贯穿到患者人院到出院的各个环节，使患者在 整个住院期问均受到护理人员的热情服务、精心治疗，学会预 防、自我保健、护理等知识。通过实施，护理质量满意度从 ８３．３４ 提高到１００ 。主要是提高了患者在医疗活动中的 主动参与能力及主动监督能力，增加了患者住院的透明度及 信任感，密切了护患关系，患者的生活质量得到了提高。 参 考 文 献 ［１］惠延年．眼科学ＥＭ］．北京：人民卫生出版社，２００１：５ Ｅ２］王悦，胡岚君，李学勤．青光眼视神经保护研究进展［Ｊ］．河北医 药，２００２，２４：５８７—５８８ ３．１病区护士运用临床路径在日常护理工作中实施个体化 健康教育，赢得了患者的信任，患者从中了解有关疾病知识， 对疾病的治疗有一个全面、正确的认识，并积极配合治疗，能 ［３］ 张秀云．应用ｌ临床路径对白内障伴糖尿病病人的健康教育［Ｊ］． 医学理论与实践，２００９，２２：１ １５７ 够满足住院患者对健康知识的需求。由表２可见实验组患者 对健康知识掌握优良率达９５．８３ ，明显优于对照组，两组比 ［４］高志英．健康教育路径在住院葡萄膜炎病人中的应用［Ｊ］．现代 护理，２００５，１１（２２）：１ ９３４—１ ９３５ 较（Ｐ＜０．ｏ１），有显著性差异。对照组以传统护理常规对青