盐酸左氧氟沙星注射液致不良反应2例

综合医学　健康大视野・医学分册　２００７年４月　第４期Ｈｅａｌｔｈ　Ｈｏｒｉｚｏｎ・Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅ　Ｆａｓｃｉｃｕｌｅ　妊娠末期血液白细胞参考值的调查　梁伟明陈志伟何梅芳　徐闻县人民医院（广东　徐闻５２４１００）　【摘要】目的、调查本地区妊娠末期（产前ｌＯｄ内）的孕－Ｄ．６．液白细胞参考值。方法使用ｓｙｓｍｅｘ生产的Ｆ一８２０血液分析仪，随　机检测１１５例健康的妊娠末期孕妇静脉血白细胞数，并通过质量控制措施保证检测结果的准确性。结果　白细胞中位数为１２．１×　ｌＯ９／Ｌ范围在５．４～１９．４×ｌＯ９／Ｌ之间。结论成人期、儿童期、新生儿期与妊娠末期白细胞存在一定差异，应该制定不同生长期参考　值范围。　【关键词】白细胞参考值　［文章编号】１００５—００１９（２００７）０４—００７２—０ｌ　［中图分类号】Ｒ７１４．１４　１　［文献标识码】Ａ　临床检测血液白细胞（ＷＢＣ）主要用于生理性、病理性诊断，　长时期有着不同的参考范围，且在临床的诊断和疾病的观察，以　妊娠末期可使ＷＢＣ生理性增高，但一直以来极少见这方面的参　及药物疗效的评价方面具有重要意义，被临床作为常规检测项　考范围。为此，笔者尝试进行了小样本调查，以期使参考值具有　定的代表性，现报告如下：　１材料与方法　１．１调查对象２００６年在本院待产（产前１０ｄ内），年龄２０～３４　岁，职业有农民、企事业单位的职工、干部、教师及城镇居民等，　一目之一。然而大多数教科书和实验室都只设成年人、儿童以及　新生儿参考值，对孕妇、特别是妊娠末期却没有参考值，这样容　易误导临床将生理性的ＷＢＣ升高混为病理性升高。　血液ＷＢＣ病理性升高时，主要见于急性感染、严重的组织　损伤或大量血细胞破坏、急性大出血、急性中毒、白血病及恶性　肿瘤等。生理性升高时，见于新生儿、妊娠末期、分娩期、经期、　饭后、剧烈运动、冷水浴及极度恐惧与疼痛等情况，妊娠超过５　个月时常可达１５×ｌＯ９／Ｌ以上。　目前临床常用的参考值：成人４～１０×ｌＯ９／Ｌ；儿童５～１２×　ｌＯ９／Ｌ；新生儿ｌ５～２０×１０９／Ｌ；本次调查妊娠末期的参考范围在　５．４～１９　４×ｌＯ９／Ｌ之问。由于没有这方面的参考值，据笔者观　选取无发热感染、无贫血体征的健康孕妇１１５例进行统计分析。　１．２仪器与试剂　日本ｓｙｒｓｍｅｘ生产的Ｆ一８２０血液分析仪，试　剂和质控品均为配套原装进口。　１．３方法取对象静脉血２ｍｌ，加入含有ＥＤＴＡ・Ｋ２的真空采血　管内，置室温１～４ｈ内完成检测。所测标本均使用仪器配套试　剂，并每天进行室内质控。　１．４统计学处理白细胞计数以中位数表示，参考范围以　±　１．９６ｓ计算。　２结果　察，不少医生把妊娠末期的ＷＢＣ数超过１２×ｌＯ９／Ｌ时当作感染　迹象而采用抗生素治疗，这明显有滥用抗生素之嫌。所以临床　医生在进行疾病鉴别诊断时，应充分考虑人在不同时期的参考　值做对照更科学。由于各地区地理位置、自然环境、种族不同，　以及实验室的仪器种类、型号试剂不统一，因此，笔者认为各地　实验室最好能建立自己的妊娠末期ＷＢＣ参考值，以利临床参　考。　参考文献　见表１。　表１妊娠末期白细胞测定参考值　３讨论　血液ＷＢＣ检查是反映人体生理、疾病变化的一个重要指　［１］王淑娟，主编．实验诊断学．北京：北京医科大学、中国协和　医科大合出版社，１９９１：６～７．　［２］叶应妩，王毓三，主编．全国临床检验操作规程．江苏：东南　大学出版社。１９９７：４～５．　标。它们通过不同的方式和机理消灭病原体、消除过敏原而保　卫机体健康，其不同参考值的建立，让临床医生认识人在不同生　盐酸左氧氟沙星注射液致不良反应２例　龚德凤　北票市第二人民医院药械科（辽宁　北票１２２１００）　［中图分类号］Ｒ５９３．１　１临床资料　［文章编号】１００５—００１９［２００７）４—００７２—０１０　出现头痛、恶心、胸闷、气短、呼吸困难。查体：Ｔ３６．６℃，Ｐ１２０次／　ｎ，Ｒ２５次／ｒａｉｎ，ＢＰ８０／６ＯｍｍＨｇ，立即将液体更换为１０％葡萄　１．１病例１患者，男，３２岁，于２００６年３月１２日因外伤来我　ｍｉ院就诊，经检查确诊为“腰部外伤”，给予２００ｍｌ盐酸左氧氟沙星　糖注射液２５０ｍｌ加１０％葡萄糖酸钙２．０ｇ静滴，地塞米松ｌＯｍｇ　氯化钠注射液（广西裕源药业有限公司，批号０５０９２００２）０．４ｇ静　脉点滴，滴速为３０滴／ｍｉｎ。２０ｍｉｎ后，患者忽然出现头晕、恶心、　心慌、气短、呼吸困难。查体：Ｔ３６℃，Ｐ１２８次／ｒａｉｎ，Ｒ２６次／ｒａｉｎ，　［文献标识码】Ａ　莫非氏管加入，吸氧并心电监护等对症处理。２０ｒａｉｎ后症状缓　解，询问病史及药物过敏史，患者自述平素身体健康无药物过敏　史。　２讨论　ＢＰ７０／５０ｍｍＨｇ，立即将液体更换为１０％葡萄糖注射液２５０ｍｌ加　１０％葡萄糖酸钙２．０ｇ静滴，地塞米松１０ｍｇ莫非氏管加入，吸氧　并心电监护等对症处理。３０ｍｉｎ后症状缓解，询问病史及药物过　敏史，患者自述平素身体健康无药物过敏史。　１．２病例２患者，女，３６岁，于２００６年６月１５日因尿频、尿　急、下腹痛来我院就诊，经检查确诊为“泌尿系感染”给予２０Ｏｒａｌ　盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液（广西裕源药业有限公司，批号　０５０９２００２）０．２静脉点滴，滴速为４ｏ滴／ｍｉｎ，３０ｍｉｎ后，患者忽然　一盐酸左氧氟沙星是一种注射用的广谱抗菌药，对革兰阳性　菌和革兰阴性菌有抑菌作用，对革兰阴性杆菌有强大的抗菌作　用。临床应用中不良反应以恶心、呕吐等胃肠道症状较为常见，　个别患者仪出现皮疹、皮肤瘙痒、疱疹，过敏反应极为少见，目前　尚未见报道。以上两例患者应用盐酸左氧氟沙星产生过敏性休　克，过敏反应的发生可能与个体差异有关，其发生机制有待进一　步探讨。　７２一