中级口腔主治医师口腔医学专业实践能力模拟题2019年(6)_真题(含答案与解析)-交互

中级口腔主治医师口腔医学专业实践能力模拟题2019年(6) (总分100, 做题时间90分钟)

一、以下提供若干个案例。每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 患者，女，50岁，上下前牙区牙松动Ⅱ～Ⅲ度牙龈红肿，牙周袋深及根尖，其余多个牙也有不同程度松动。牙石(+++)，牙体无龋

SSS_SIMPLE_SIN 1. 初诊检查后应

• • • • •

A.牙周上药治疗

B.上下牙周夹板修复治疗 C.全身抗生素治疗 D.牙周病综合治疗 E.安排逐步拔除全口牙

A B 分值: 2 答案:D C

D

E

SSS_SIMPLE_SIN2. 如有患牙拔除最佳的修复时间是

• • • • •

A.服用抗生素后 B.洁治和刮治后

C.牙周基础治疗后2～3个月

D.拔除Ⅱ～Ⅲ度松动牙后2～3个月

E.牙周基础治疗和手术治疗后2～3个月

A B 分值: 2 答案:E

C

D

E

患者，男性，61岁，缺失，区骨突明显压痛，牙龈红肿，近远中及残冠无松动，面深龋，右下第二前磨牙残根缺损达龈下4mm，有探痛，叩痛(++) SSS_SIMPLE_SIN 3.

修复前准备，错误的是 A．拔 B．拔 C． 根管治疗

D．区牙槽骨修整 E．洁治

A B C D E 分值: 2 答案:A

如果残根破坏较大，缺损达龈下，根周组织病变范围较广泛，治疗效果不佳者，可考虑拔除；如果残根较稳固，根周组织无明显病变或病变范围较小，同时对义齿的支持和固定有作用者，则应进行根管治疗后保留。

SSS_SIMPLE_SIN4. • • • • •

宜做的修复处理是 A.根充后全冠修复 B.根管治疗

C.根充后银汞充填 D.根充后嵌体修复 E.根充后树脂充填

A B C D E 分值: 2 答案:A

患者，男，14岁，左侧磨牙关系近中尖对尖，右侧磨牙关系完全近中，前牙反2mm，开4mm SSS_SIMPLE_SIN5. 患者安氏分类为

• • • • •

A.Ⅰ类 B.Ⅱ1类 C.Ⅱ2类 D.Ⅲ类 E.Ⅳ类

A B 分值: 2 答案:D 一类错为中性错6. 前牙开• • • • •

C D E

；二类为远中错 ；三类为近中错。

SSS_SIMPLE_SIN为

A.正常 B.Ⅰ度 C.Ⅱ度 D.Ⅲ度 E.Ⅳ度

A B C D E 分值: 2 答案:C

按上下切牙切缘间的垂直距离大小作为分度的标准将开分为三度。Ⅰ度：上下切牙垂直分开3mm以内；Ⅱ度：上下切牙垂直分开3～5mm；Ⅲ度：上下切牙垂直分开5mm以上。

男，35岁，诉右上后牙遇冷热酸软不适1周，无自发性疼痛。检查：牙体无变色，探诊远中邻面接触点下方有钩拉感觉，对冷热刺激有疼痛感，刺激去除后症状消失，叩痛(-)

SSS_SIMPLE_SIN 7. • • • • •

首先考虑的诊断为 A.浅龋 B.继发龋

C.中龋或深龋 D.牙本质过敏症 E.慢性牙髓炎

A B 分值: 2 答案:C

C

D

E

中龋时患者对冷热酸甜食物敏感，冷刺激尤为明显，但刺激去除后症状立即消失。深龋遇冷热甜酸刺激时，产生的疼痛比中龋更剧，伴有刺激痛。两者都不会产生自发性疼痛。 SSS_SIMPLE_SIN 8. 为进一步确诊应采用的方法是 A.牙髓电活力测试

• B.更换更尖锐的探针进行检查 • C.视诊 • **线检查

•

E.叩诊

A B C D E 分值: 2 答案:D

邻面龋、继发龋或隐匿龋不易用探针查出或明确诊断时，可用X线片进行检查。 SSS_SIMPLE_SIN 9. 当修复性治疗后，第3天患者诉咬物酸痛，逐渐加重。查温度测同对照牙，充填体边缘未见异常。最可能的原因为

• • • • •

A.未垫底

B.充填体有早接触 C.充填物折断

D.垫底材料选择不当 E.充填物在龈缘形成悬突

A B C D E 分值: 2 答案:B

龋病治疗中的常见问题，咬合痛则可能与过高充填、金属电流作用有关。

SSS_SIMPLE_SIN 10. 制备窝洞类型为

• • • • •

A.Ⅰ类洞 B.Ⅱ类洞 C.Ⅲ类洞 D.Ⅳ类洞 E.Ⅴ类洞

A B C D E 分值: 2 答案:B

发生于后牙邻面的龋损所制备的窝洞，称为Ⅱ类洞。包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻面洞和邻颊(舌)面洞，以磨牙邻面洞为典型代表。

男，48岁，因反复牙龈肿痛就诊。临床检查：牙龈呈暗红色、质地松软、与牙面分离。探诊出血、疼痛，扪诊溢脓

SSS_SIMPLE_SIN 11. 牙龈暗红色所提示的组织病理学主要改变是

• • • • •

A.牙石长入牙周袋 B.牙龈表面上皮萎缩

C.血管扩张，局部循环阻滞 D.细菌侵入牙龈组织 E.浆细胞大量浸润

A B C D 分值: 2 答案:C

慢性炎症期局部血循环阻滞。

SSS_SIMPLE_SINE

12. 扪诊溢脓所提示的组织病理学改变是

• • • • •

A.液体渗出增加

B.有大量浸润的白细胞坏死、分解 C.细菌的大量坏死 D.上皮的退变和坏死

E.牙龈纤维和血管周围胶原破坏

A B C D E 分值: 2 答案:B

提示袋内壁化脓性炎症。

患者，年轻男性，常在疲劳或感冒后复发口唇周围黏膜皮肤成群水疱与糜烂，将完整水疱刮下疱液涂片观察有含嗜酸性含涵体的多核巨细胞

SSS_SIMPLE_SIN 13. 应首先考虑的诊断是

• • • • •

A.口炎型口疮 B.多形红斑 C.带状疱疹 D.单纯疱疹 E.固定性药疹

A B C D E 分值: 2 答案:D

本病的两个特征：①损害总是以起疱开始，常为多个成簇的疱；②损害复发时，总是在原先发作过的位置，或邻近原先发作过的位置。

SSS_SIMPLE_SIN 14. 应考虑的鉴别诊断是

• • • • •

A.药物过敏性口炎 B.放射性口炎 C.天疱疮 D.带状疱疹 E.鹅口疮

A B C D E 分值: 2 答案:D

应与口炎型口疮(疱疹样口疮)、三叉神经带状疱疹、手-足-口病、疱疹性咽峡炎、多形性红斑进行鉴别。

9岁女孩，右上中切牙摔掉在沙地上，用水泡着牙齿，1小时后就诊。检查：右上中切牙牙槽窝空虚，有血凝块，牙龈有撕裂，牙齿上沾有沙粒

SSS_SIMPLE_SIN 15. 此牙的诊断和治疗方法是

• • • • •

A.右上中切牙早失，义齿修复 B.左上中切牙缺失，再植术 C.全脱位，再植术

D.右上中切牙牙龈撕裂，清创，抗炎 E.全脱位，佩戴功能性间隙保持器

A B 分值: 2 答案:C

C

D

E

SSS_SIMPLE_SIN 16. 下列正确的步骤是

• • • • •

A.右上前牙用抗生素溶液浸泡 B.刮除牙齿表面的沙砾和组织 C.牙槽窝搔刮 D.夹板固定3个月

E.手术2周后做根管治疗

A B C D E 分值: 2 答案:C

患者，男，26岁，骑自行车迎面与汽车相撞，面侧着地，随即被护送至急诊室。自述出血约100ml，主诉疼痛、口渴

SSS_SIMPLE_SIN 17. 首诊时，应首先考虑检查的是

• • • • •

A.测血压 B.观察瞳孔 C.测体重 D.头颅CT E.颅底X线片

A B C D E 分值: 2 答案:B

瞳孔的变化是颅脑损伤的一个重要体征。

SSS_SIMPLE_SIN 18. 查体时应特别注意

• • • • •

A.颌面部外伤情况 B.有无四肢骨折 C.有无细菌感染

D.损伤对面容有无影响 E.有无胸腹重要脏器损伤

A B 分值: 2

C

D

E

答案:E

口腔颌面部损伤时，可能同时伴发的其他部位损伤和危及生命的并发症。在诊治过程中，应做全面检查：并迅速判断伤情，根据伤情的轻重缓急，妥善决定救治的先后步骤。 SSS_SIMPLE_SIN19. 若腮腺区有严重挫裂伤，并伴明显出血，处理时应首先考虑

• • • • •

A.输液抗感染 B.输血

C.应用止血药物

D.有面神经断裂时即刻行面神经吻合术 E.即刻进行清创止血

A B C D E 分值: 2 答案:D

首诊时要注意对腮腺区的检查，尤其是导管和面神经的损伤。一旦发现，应早期行导管、神经吻合术。 SSS_SIMPLE_SIN20. 若检查时发现患者重度张口受限，待病情稳定后应做的检查是

• • • • •

A.全口曲面断层片以了解有无下颌角骨折 B.全口曲面断层片，了解有无上颌骨折 C.颧骨颧弓位片，确定颧骨颧弓骨折 D.头颅CT，确定颅底骨折

E.颞下颌关节薛氏位，确定有无髁状突骨折

A B C D E 分值: 2 答案:C

颧骨和颧弓是面部比较突出的部分，易受撞击而发生骨折。该患面侧着地，故选C。

患者，男，63岁，Ⅱ类洞修复后充填物经常脱落。检查：，X线显示根管充填良好，根尖周无阴影。无叩痛无松动，牙体缺损区大，轴壁较薄，临床牙冠短小 SSS_SIMPLE_SIN 21. 该患者适宜修复方法为

• • • • •

A.嵌体 B.塑料全冠 C.金属全冠 D.树脂充填 E.银汞充填

A B C D E 分值: 2 答案:C

金属全冠适应证：①后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者；②后牙存在咬合低、邻接不良、牙冠短小等需要以修复体恢复正常解剖外形、咬者；③固定义齿的固位体；④活动义齿基牙的缺损需要保护、改形者；⑤龋坏率高或牙本质过敏严重伴牙体缺损，或银汞合金充填后与对颌牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状者。 SSS_SIMPLE_SIN 22. 为防止牙体折断在修复中应做的处理是

• • • • •

A.修整洞型做银汞充填 B.修整洞型做树脂修复 C.修整牙体形态做双面嵌体 D.修整牙冠高度做双面嵌体 E.根管桩加树脂核心

A B C D E 分值: 2 答案:E

牙体缺损面积过大，牙冠短小，需用桩加强固位。

SSS_SIMPLE_SIN 23. 如患者要求兼顾美观，最佳修复方法为

• • • • •

A.锤造全冠 B.贵金属全冠 C.金属烤瓷冠 D.贵金属嵌体 E.瓷嵌体

A B 分值: 2 答案:C

C

D

E

它的特点是兼具金属的强度和瓷的美观，其颜色、外观质感逼真，色泽稳定，表面光滑。 SSS_SIMPLE_SIN 24. 如果采用全冠修复且患牙临床冠较长，全冠边缘应在

• • • • •

A.龈上 B.齐龈缘

C.颊侧龈上，舌侧龈下 D.颊侧龈上，舌侧齐龈 E.颊侧齐龈，舌侧龈上

A B C D E 分值: 2 答案:A

患牙牙冠短、邻面倒凹小者，冠边缘应止于龈缘，并预备出肩台。若临床牙冠长，倒凹大者，冠边缘可在龈缘以上。 口腔颌面部手术用碘酊消毒

SSS_SIMPLE_SIN 25. 消毒颈部皮肤所用的碘酊浓度为 **% • **% • **% • **%

•

**%

A B C D E 分值: 2 答案:D

消毒颌面颈部为2%，口腔内为1%，头皮部为3%。

SSS_SIMPLE_SIN 26. 消毒口内的浓度为 **% • **% • **% • **%

•

**%

A B C D E 分值: 2 答案:B

碘酊消毒口腔黏膜只能用1%而不能用2%，碘酊浓度太高易烧伤口腔黏膜。 二、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 下列治疗的原理是

• • • • •

A.去除病变牙冠髓组织，保留正常牙髓组织 B.去除病变的冠髓，保留完整的根髓 C.尽可能去除牙根内的牙髓 D.彻底去除根管内的感染物质 E.保留全部牙髓组织

SSS_SIMPLE_SIN27. 根管治疗术

A B C D E 分值: 2 答案:D

根管治疗的目的是去除根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病的发生，或促进根尖病变愈合。

SSS_SIMPLE_SIN 28. 塑化治疗

A B C D E 分值: 2 答案:E

塑化治疗是不需要彻底清除感染牙髓，只是将感染牙髓塑化于根管之中，来达到治疗牙病的目的。 SSS_SIMPLE_SIN 29. 干髓术

A B C D E 分值: 2 答案:A

干髓术的原理是在牙髓失活后，除去冠髓，用干髓剂使根髓固定呈无菌干化状态。

SSS_SIMPLE_SIN 30. 活髓切断术

A B C D E 分值: 2 答案:B

活髓切断术是除去已有部分病变的冠髓，保留健康根髓的治疗方法。

• • • • •

A.根尖孔 B.侧支根管

C.分又区副根管 D.牙本质小管 E.畸形舌侧沟

SSS_SIMPLE_SIN 31. 牙周组织与牙髓组织之间存在以上交通途径，但不包括

A B C D E 分值: 2 答案:E

上颌切牙或侧切牙如在舌侧窝处显示有一透射的纵行裂沟，为畸形舌侧沟。

SSS_SIMPLE_SIN 32. 牙周刮治后可能会造成牙髓的反应性改变，通过的主要途径是

A B C D E 分值: 2 答案:B

牙根发育也和冠部牙体组织发育一样，是外胚层和外胚间叶相互作用的结果，其中上皮根鞘(外胚层成分)的形成是根部牙本质形成的必要条件。上皮根鞘断裂使上皮根鞘不完整，则断裂处不会分化出成牙本质细胞，也不会形成牙本质，留下自牙髓至牙周膜的通道即侧支根管。 下列疾病的口腔黏膜基本损害为

• • • • •

A.溃疡 B.大疱 C.白色斑块

D.白色网状条纹 E.红色萎缩

SSS_SIMPLE_SIN

33.

天疱疮

A B C D E 分值: 2 答案:B

天疱疮是一组累及皮肤和黏膜的自身免疫性表皮内大疱病，共同的特征有薄壁、松弛易破的大疱。 SSS_SIMPLE_SIN 34. 复发性口疮

A B C D E 分值: 2 答案:A

复发性口腔溃疡，是口腔黏膜病中最常见的疾病，反复发作但又有自限性，局部表现为孤立的、圆形或者椭圆形溃疡，又称为复发性口疮。 A.出生后6个月～6岁 • **～10岁 • **～12岁 • **～12岁

•

**～15岁 SSS_SIMPLE_SIN 35. 乳牙列时期

A B C D E 分值: 2 答案:A

从乳牙开始萌出(出生5～6个月)到6岁乳牙全部萌出恒牙还未萌出，这段时间叫乳牙列时期。 SSS_SIMPLE_SIN 36. 年轻恒牙列时期

A B C D E 分值: 2 答案:E

除第三磨牙外，全部恒牙均已萌出(12～15岁)，这段时期叫年轻恒牙列时期。

•

A.观察，局部不进行处理

B.局部按摩

• C.舌系带延长术 • D.牙槽突修整术 • E.上颌结节修整术

•

SSS_SIMPLE_SIN 37. 患儿2周岁舌系短伸舌时出现舌尖“W”切迹，对进食无明显影响，此时应选择的方法

A B C D E 分值: 2 答案:C

唇、颊及舌系带如发生形态、位置及数目异常，影响唇、舌的运动，以致发生哺乳、咀嚼、发音等功能障碍，常需手术矫正。

SSS_SIMPLE_SIN 38. 患者拔牙后3个月局部愈合尚可，但有一骨突，压痛明显，此时应

A B C D E 分值: 2 答案:D

在义齿修复前，用手术的方法，去除影响义齿修复后就位或固位的位于牙槽突上的骨性畸形，例如：骨尖、锐利骨嵴和倒凹等。

SSS_SIMPLE_SIN39. 患者上颌无牙左上颌结节存在倒凹，右侧正常，此时应

A B 分值: 2 答案:E C

D

E

SSS_SIMPLE_SIN 40. 患者拔除磨牙后3周，局部有一骨突压痛明显此时最佳处理方法

A B C D E 分值: 2 答案:B

牙槽突的修整手术应在拔牙后3个月进行。

•

**卡环

B.圈形卡环

C.对半卡环 • D.联合卡环 • E.延伸卡环

•

SSS_SIMPLE_SIN41. 前后有缺隙的孤立的前磨牙或磨牙上可采用

A B C D E 分值: 2 答案:C

对半卡环：由颊、舌侧两个相对的卡环臂和近、远中支托组成，用于前后有缺隙、孤立的前磨牙或磨牙上。

SSS_SIMPLE_SIN 42. 相邻的两个基牙邻面有间隙者可采用

A B C D E 分值: 2 答案:D

联合卡环：由两个卡环通过共同的卡环体连接而成。卡环体位于相邻两基牙的外展隙，并与伸向面的支托相连接。适用于单侧缺牙，基牙牙冠短而稳固，或相邻两牙之间有间隙者，联合卡环还可用于防止食物嵌塞。

SSS_SIMPLE_SIN 43. 颊或舌向倾斜的远中孤立磨牙上可采用

A B C D E 分值: 2 答案:B

圈形卡环：多用于远中孤立的磨牙上，上颌磨牙向近中颊侧倾斜、下颌磨牙向近中舌侧倾斜者。 SSS_SIMPLE_SIN 44. 松动基牙可采用

A B C D E 分值: 2 答案:E

延伸卡环：用于松动或牙冠外形差的基牙，将卡环臂延伸到邻近牙齿的倒凹区以获得固位和夹板固定作用。 A．间隙保持器

B．推第一磨牙向远中

C．口外前牵引

D．斜面导板活动矫正器 E．上颌双侧45. 替牙期，前牙反

A B 分值: 2 答案:C 反，上颌骨发育不足，正确的处理为 C

D

E

垫矫正器 SSS_SIMPLE_SIN是儿童口腔畸形中常见的畸形之一，它不仅影响儿童的心理和生理发，用头帽一颏兜加上颌口外前牵引矫治器矫治替牙育，并常常导致恒牙反期前牙性反可以取得较好的效果。

SSS_SIMPLE_SIN 46. 替牙期，下颌骨发育不足，正确的处理为

A B C D E 分值: 2 答案:D

对于下颌骨发育不足的患儿一般采取功能性矫治器或斜面导板矫治器。

三、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。 1.

国际标准化根管器械的特点

• • • • •

A.每一器械的号码以器械尖端直径为准，以0.01mm计算 B.每一器械的刃16mm C.锥度不一致 D.器械长度一致

E.从15号开始，手柄按白、黄、红、蓝、绿、黑的顺序依次编号

SSS_SIMPLE_MULA B D E 分值: 2 答案:A,B,E

器械的标准化型号：器械尖端直径毫米数乘以100来表示。手柄颜色也有标准化规定：除6(粉)、8(灰)、10(紫)号外，从15号起分别以白、黄、红、蓝、

C

绿、黑6种颜色标记为一组，装于一个包装盒内。45～80号和90～140号则为另外两组，分别重复上述6种颜色标记。 2.

口腔流行病学中影响龋病流行的因素有

• • • • •

A.氟摄入量 B.糖的摄入量 C.地区分布 D.年龄分布 E.家族影响

SSS_SIMPLE_MULA B D E 分值: 2 答案:A,B,E

影响龋坏流行的因素：①氟摄入量；②饮食习惯：流行病学研究表明，糖的摄入量、摄入频率及糖加工的形式与龋病有密切关系；③家族影响：龋病常在家族之中流行。 3.

男，28岁，需拔除右下智齿，选择的麻醉方法是

• • • • •

C A.右下牙槽神经传导阻滞麻醉 B.右舌神经传导阻滞麻醉 C.右颊神经传导阻滞麻醉 D.拔除牙周围的局部浸润麻醉 E.牙周膜浸润麻醉

SSS_SIMPLE_MULA B D E 分值: 2 答案:A,B,C

下颌前磨牙、磨牙拔除术应同时使用下牙槽神经阻滞麻醉、舌神经阻滞麻醉和颊神经麻醉。 4.

上颌第一磨牙近远中向隐裂，可能发生的不良影响是

• • • • •

C A.咬合创伤 B.咬合痛

C.冷热刺激痛 D.牙劈裂 E.牙周炎

SSS_SIMPLE_MULA B D E 分值: 2 答案:B,C,D

表浅的隐裂常无明显症状，较深时则遇冷热刺激敏感，或有咬合时不适感。深的隐裂因已达牙本质深层时，多有慢性牙髓炎症状，在治疗较深隐裂的过程中，由于咀嚼等原因，极易发生牙体自裂纹处劈裂开。因此牙髓病治疗开始时可做带环粘上以保护牙冠，牙髓病治疗完毕应及时做全冠修复。

1 C