预付工程施工费拨付申请表

农村土地整治项目预付工程施工费拨付申请表 单位：亩、元

建设项目名称 单体工程施工费预算总额 收款单位全称 中通建工工程有限公司 核定施工单位申请项目绩效目标情况 合计 开户行 账号 单位 单体工程 合同金额 申请拨付 款金额 占合同金 额的比例 30％ 金额 单体工程内容 数量 负责土地整治工作的业务部门： 经办人签字： 处室负责人： 年 月 日 审核意见 财务科（股、室）： 市、县 国土经办人签字： 处室负责人： 部门年 月 日 审核主管（财务）领导签情况 主管（土地整治工作） 字： 单位法人签字： 领导签字： 领导签批 年 月 日 年 月 日 年 月 日 经济建设市、县科（股） 财政负责人 年 月 日 部门审核主管局领 情况 导 年 月 日 注：1、本表由市、县国土资源管理部门负责土地整治、财务工作的科（股、室）共同填写后报送市、县财政部门。

2、项目绩效目标：是指预付工程款对应的项目绩效目标。

3、本表一式三份，项目施工单位、国土部门、财政部门各存一份。 4、本表要逐项填写清楚，内容齐全、情况属实。