无痛胃镜检查的整体护理要点

发表时间：2012-12-28T11:03:12.280Z 来源：《中外健康文摘》2012年第38期供稿 作者： 欧阳贺月 尤趣居

[导读] 选择标准：①临床医生认为需要做无痛胃镜；②心电图检查证实无禁忌症；③麻醉医师认为无麻醉禁忌症者。

欧阳贺月 尤趣居（广东省佛山市顺德区第一人民医院 528300 ）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）38-0328-01

【摘要】目的 探讨无痛胃镜的整体护理方法。方法 总结2011年1月至2012年4月行无痛胃镜检查并配合整体护理的患者1245例，平均年龄42.5岁。对全部患者分别于检查前后及检查中行系统护理及心理辅导。结果 全部患者均顺利完成无痛胃镜检查，术后随访证实愿意再次接受无痛胃镜检查的患者 1183例（病例数 95.02%）。结论 对无痛胃镜患者实施整体护理和心理辅导后，消除了患者的紧张、焦虑情绪，使其能够安全、满意地完成检查和治疗。【关键词】无痛技术 胃镜 整体护理

无痛胃镜是借助无痛技术，适当应用镇静剂，使患者在清醒镇静或浅睡眠状态下完成整个检查，整个过程具有无痛、舒适、并发症少等优点，患者能够早期苏醒，无活动和意识障碍[1]。尽管此方法可以减轻患者的恐惧心理，但仍有一部分病人于检查前后伴有焦虑、紧张、失眠等情绪障碍[2]。我院消化内镜中心采取系统化整体护理配合无痛胃镜检查，于检查前后对患者进行指导和心理辅导，收到了满意的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料

总结2011年1月至2012年4月在顺德第一人民医院消化内镜中心行无痛胃镜检查的患者1245例，其中男697例，女548例，年龄5～89岁，平均42.5岁。选择标准：①临床医生认为需要做无痛胃镜；②心电图检查证实无禁忌症；③麻醉医师认为无麻醉禁忌症者。 1.2方法

检查前禁食6小时、禁饮4小时。常规安置心电监护，测量生命体征及血氧饱和度，建立静脉通道同时密切观察记录患者在检查中的神志变化、生命体征、血氧饱和度等情况。 1.2.1检查前护理

由于患者对无痛胃镜缺乏了解，检查前均存在不同程度的焦虑和紧张心理，故术前要对患者详细地介绍该项检查的目的、方法、术中和术后的注意事项，简明介绍操作步骤及操作的安全性、舒适性及已成功病例，解除患者的紧张焦虑情绪，让患者自愿配合无痛胃镜检查。

1.2.2检查中护理

建立静脉通道，静滴0.9%生理盐水，缓慢静注安定1～2mg，根据患者情况给于鼻导管或面罩吸氧。患者常规屈膝左侧卧位，颈部放松，头稍后仰，由专人扶住头部、口垫, 防止口垫脱落，放好口垫后缓慢静注异丙酚，注药速度 40～60mg/ min。边注药边观察，使患者达到不能应答、睫毛反射及吞咽动作消失、全身肌肉松弛等镇静程度后即开始插镜检查。检查过程中密切观察患者的意识、心率、血压、血氧饱和度及呼吸幅度、频率的变化，出现不良反应时及时给于处理，确保患者安全。 1.2.3检查后护理

观察患者的意识恢复情况 ,本组患者大部分在7min 内清醒 ,其中最迟者15min 清醒。住院患者清醒后送至病房与病房护士交班，门诊患者由专人看护30～60min ,防止坠床等意外发生，检查当天嘱不宜做驾驶及高空作业。 2 结果

全部患者均顺利完成无痛胃镜检查，术中出现流延47例（病例数 3.78%）、恶心12例（病例数0.96%）、呛咳 7例（病例数

0.56%）、不适感 52例（病例数 4.18%），术后3～48小时随访（平均时间9.5小时）发现：愿意再次接受该项检查的患者 1183例（病例数 95.02%）。 3 讨论

胃镜检查属于有创性检查，由于患者对检查的相关知识及背景缺乏足够的认识，不仅反映于躯体的不适（如恶心 呕吐等），还可出现精神紧张、恐惧、焦虑失眠等心理应激反应，使胃镜检查难以成功[2]。而无痛胃镜技术的应用使患者能在安全、无痛、舒适状态下完成胃镜检查，护士在术前、术中、术后进行整体护理和心理辅导，减轻患者的恐惧心理，尤其适合于儿童、精神分裂症或高血压等具有相对禁忌症的患者，避免患者因不能耐受检查而出现的漏诊、误诊的发生率，减少了紧张、恐惧和不合作带来的并发症[1-3]。在检查过程中，护士要全程陪同，给予患者精神上的支持，术前要注意谈话的切入点及技巧，尽量采取温和的语气简明通俗的表达方式，特别强调对患者感受的尊重和理解，使患者得到心理上的安慰，使其主动配合检查。通过宣传无痛胃镜的优点及运用无痛胃镜的整体护理 ,使越来越多的患者了解并接受此项检查 ,从而提高胃镜检查的成功率及患者的满意度。

参 考 文 献

[1]姜希望.无痛性消化道内镜术[M]. 长沙：中南大学出版社，2002：106.

[2]罗永梅，罗玉婵.166例拒绝电子胃镜检查的原因分析[J].全科护理，2009,7（4)：923.

[3]林嘉旋，张惠玲，刘波，等.老年人胃镜检查安全舒适护理[J].护士进修杂志，2004,19（11）：1011-1012.