社区卫生服务中心卫生服务的绩效考核和分配制度改革的效果分析

社区卫生服务中心卫生服务的绩效考核和分配制度改革的效果分析

目的 分析社区卫生服务中心卫生服务的绩效考核和分配制度改革的结果。方法 说明社区服务中心卫生服务的绩效考核的建立和分配制度改革实践和所产生的效果。结果 社区卫生服务中心卫生服务的绩效考核和分配制度的改革对于建立一个良好的医疗卫生环境有很重要的作用和影响，可以提高工作人员的积极性。结论 需要进一步去完善绩效考核和分配制度的改革，不断提高医疗服务的水平。

标签：卫生服务；绩效考核；分配制度

随着社会的进步经济的发展，全国各地卫生医疗机构都进行了改革，尤其是基层医疗卫生机构也进行了一些探索，得到了很多的经验，但是也发现了一些问题[1]。在社区卫生服务中心卫生服的绩效考核和分配制度的改革上要遵循公平公正多勞多得奖罚分明的原则，来稳定基层医疗卫生对我调动积极性，提高卫生服务质量。我们对社区卫生服务中心卫生服务的绩效考核和分配制度改革进行了探索和实践，现报道如下。

1 绩效考核机制的建立和分配制度改革实践

群众或者组织来按照某种程序或者步骤去完成工作或者计划，期望达到所预期的结果的一种能力叫做绩效[2]。考核这种工作或者计划的过程和其效果就称为绩效考核。我们的绩效考核和分配制度改革，在不一样的岗位有不一样的考核内容和方法；绩效考核应该处在一个公平公正的环境中，保证绩效考核结果的准确性。通过绩效考核结果实现多劳多得奖罚分明的原则，对于关键岗位职劳大的工作人员适当提高收入。

选取有经验的社区工作人员为社区卫生服务中心建立绩效考核指标体系，社区工作人员分析社区卫生服务的现状找出重要的绩效考核指标。初步选取指标后，在结合社区的卫生评审原则进行补充和修改，完成最初的绩效考核指标。然后就是要将初定的绩效考核指标做成问卷的形式发给社区卫生服务中心的工作人员，由工作人员对绩效考核指标进行选定，对于选择率小于50%的进行修改或者删除。进行评定选择的社区工作人员包括医生、护士、检验人员、管理人员、后勤人员，他们都对自己负责的社区卫生服务如工作职责、服务范围等充分了解，这些工作人员必须能够在公平公正的原则上进行评定。最终制定出了绩效考核指标的类别和内容，如表1。

社区卫生服务中心的工作人员是按照按劳分配、多劳多得的分配原则，但是仅仅按照工作数量来决定收入是片面的，也要考虑到工作的质量和群众对于工作人员的满意程度去评定收入情况和考核效果。在社区卫生服务中心开设满意度调查窗口，对于患者的表扬或者是投诉定期告知给所有的工作人员；每隔3个月开展患者和医护人员的座谈会，听听患者对卫生服务中心有什么意见和需求，对工作进行完善。对于各科室不合理的开支和消耗，在当月的绩效工资中扣除。在绩

效分配上面，先根据绩效考核结果分配各个科室的绩效工资总额，然后根据科室各个工作人员平时的工作量工作难易程度和工作完成情况进一步进行分配，真正的做到多劳多得和各个工作人员之间的公正，使分配的更加合理，能促进工作人员的工作热情，更好的为社区居民服务，为他们提供一个良好的社区医疗环境[3]。

2 绩效考核和分配制度改革产生的效果

社区卫生服务中心卫生服务的绩效考核和分配改革后，使医疗人员更好的服务于广大群众，更努力的提供医疗服务 治疗，把人民群众的方便放到第1位，把精力放在完善服务和提供群众身体素质上[4]。以前，中心的奖金是按照医疗收入的多少还有岗位的不同而分配的，因为没有收入就没有奖金，这势必造成了很多社区卫生服务工作和公共卫生工作因为医疗收入低得不到重视，工作人员待遇低。绩效考核和分配制度改革后，绩效奖金的多少来源于不取决于医疗收入的多少，中心可以通过各项考核指标，使社区卫生服务中心的工作人员得到了属于自己劳动价值。社区卫生服务人员也有时间和心情更好的让社区居民享受到了人性化的服务，在保证医疗质量的前提下，使用药合理，明显降低了医疗费用，缓解了群众看病贵看病难得问题。

中心通过积极探索绩效管理，不断完善绩效考核标准，提高了医疗和公共卫生服务的数量和质量，促进了社区卫生工作的发展。我中心实施对社区卫生服务中心卫生服务的绩效考核和分配制度改革取得了良好的效果。例如2013年平均满意度为98%，比2011年平均满意度87.9%增长10.1%。2013年累计门急诊92145人次，比改革前的2010年63 119人次增长48.56%；次均费用118.06元，比改革前的204.13元降低42.16%；单处方费用99.12元，比去年同期141.92元降低30.16%。3～9个月新建健康档案数为11521份，比改革前的2010年增长162.24%，预防接种和儿童体检人数比以前增长了32.24%。可以说中心的各项社区卫生服务工作和公共卫生工作得到了极大的提升。

3 讨论

当前的绩效奖金分配制度还存在很多问题，首先，由于目前中心绩效考核奖金总量的多少取决于在编人员的数量，而不是真正的社区卫生服务工作量的多少，所以，社区卫生服务的绩效考核和分配制度改革还是不能真正客观公正的体现多劳多得，奖勤罚懒的精神和目的。要从根本上解决这个问题，首先要采取”以岗定责、以责定量、以量定分、以分定薪”的科学方法、检验标准和操作程序，依据评价结果发放工资、奖金（绩效工资）建立以岗位责任为重点，以绩效考核为核心的分配模式， 并计算出分值进行绩效工资的分配，对考核未达标者，扣发相应数额的绩效工资。但目前有些岗位、有些工作人员还不太适应新的绩效奖金分配原则，在改革初期会遇到很多阻力和困难，经常有一些职工会”闹事”，单位为了和谐维稳，往往让这个绩效奖金分配政策难免有点差强人意。同时，社区卫生服务的绩效考核和分配制度改革实施以来，有一些考核指标已经不在适合现在的情况，需要进行改进和调整。我们需要在实施绩效考核和分配制度改革的过程中，认真总结之前的工作经验和教训，广泛听取在一线的工作人员的建议，对

考核指标进行完善，保证卫生服务各项工作按时按质按量的完成。

参考文献：

[1]张力，潘小红，张卉.社区卫生服务中心绩效考评指标体系建立的研究[J].中国全科医学，2009，12（5）：400-402，405.

[2]韩琤琤，冯亿，刘向红，等.德胜社区卫生服务中心实行绩效考核与分配制度对社区卫生机构激励的效果分析[J].中国全科医学，2009，12（1）：71-74.

[3]汪洋.潍坊社区卫生服务中心绩效考核与分配制度改革的实践与思考[J].上海医药，2013，34（20）：16-18.

[4]田红，许家仁.医院绩效考核与分配制度改革的初步实践[J].江苏卫生事业管理，2011，22（3）：3-4.

[5]卢爱玲，刘魁.绩效考核在医院分配制度中的应用[J].中国病案，2010，11（2）：64-65.