维普资讯 http://www.cqvip.com ９５４ 医学理论与实践２００３年第１６卷第８期Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｅ Ｖｄ．１６。Ｎｏ．８，Ａｕｇ２ＯＯ３ 亡病例发生于急性期内。为此，治疗ＧＢＳ患儿，如能度过急 料，故尚需进一步积累病例继续观察研究。 性期，治愈机会将大大提高。本组３８例ＧＢＳ患儿经ＩＨＧ治 疗３６例疗效满意，５例呼吸机麻痹的患儿中４例恢复之快， 非既往未用Ｈ］Ｇ者所能比拟。１例起病仅２ｄ双下肢肌力即 ０级的患儿，经大剂量ＨＩＧ一次性冲击治疗后病情即有改 ＨＩＧ治疗的机理目前还未完全阐明。由于ＧＢＳ的发病 原因可能与病毒感染有关，其发病机制涉及体液免疫和细胞 免疫异常。Ｈ３Ｇ用于治疗ＧＢＳ时其作用在于非特异性增强Ｔ 抑制细胞活性，抑制自然杀伤细胞活性，减少特异免疫球蛋 善。１例起病３ｄ，四肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，考虑病情轻，予以激素 及对症治疗２ｄ病情进展，采用ＨｌＧ４００ｒａｇ・ ０・ｄ ０ ５ｄｌ疗程方 白合成，而ＨＩＧ含有抗个体基因型抗体，可使自身抗体灭 活 。 法治疗，病情很快好转。９例病情来势凶、进展快，伴有球麻 痹，甚至作好气管切开或应用呼吸机的准备，在应用Ｉ－Ｉ］Ｇ后， 病情逐步改善而取消。２例放弃治疗的患儿，都合并有肺部 感染，痰阻窒息后出现脑病，其中ｌ例是在注射狂犬疫苗后 参考文献 ｌ粱东，李秀缓，李海波．，Ｉ－ＯＤ格林一巴利综合征ｌ５６例死因分析及 经验教训．中风与神经疾病杂志，１９９４，ｌｌ：３ｌ１． 发病，病情重，进展快，又因经济困难仅用ＨＩＣ，４￣・ｋｓ－ ・ｄ ２施展英，董秋霞，周长江．大剂量丙种球蛋白治疗；ｌ，Ｊｋ格林一巴 利综合征的疗效观察，中原医刊，１９９９，１２：４３． 静滴一次。另１例仅为１４个月的幼儿。通过对３８例急性期 ＧＢＳ患儿的治疗，笔者体会，静滴Ｈ］Ｇ越早应用效果越好，能 有效控制病情继续加重，尽量减少给患儿作气管切开，缩短 ３李海波，何沛坤，李春怀．静脉滴注丙种球蛋白治疗格林一巴利 综合征的探讨．中国实用儿科杂志，１９９６，２：９５． ４ Ｒａｐｈａｅ１，ｄ ，ｌｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｉｎｍｍｅｇｌｏｂｕｌｉｎ Ｖｅｒｓｕｓ Ｐｌａｓｍａ ｅｘｃｈａｎｇｅ ｉｎ 病程，降低死亡率。这与文献报道相符Ｌ２・３１。 大剂量Ｉ－Ｉ］Ｇ静脉输注治疗ｄ，ＪＬ ＧＢＳ，大多采用４００Ⅱｌｇ・ ｋｓ－ ・ｄ 连续５ｄ的方法，也有主张一次性静注２ｇ／ｋｇ，没有必 Ｇｕｉｌｌａｉｎ—Ｂａｒｒｅ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ．Ｎ Ｅｌ Ｊｒｅｅｄ１９９２，３２７：８１６． ５肖军．大剂量人血丙种球蛋白治疗ＧＳＳ６例报告．临床神经病学 杂志，１９９４，７：２３８． 要分次静注【引。本组有４例采用一次性输注法，临床观察病 情开始恢复得更早、更快，鉴于病例少，又缺乏详细的对比资 ・● ’◆ ◆ ●◆＿＿●Ｉｌ’◆ ●０１－●・・ ＇ 收稿日期２０ 一１２—１１ （编辑二才） ・病例报告・ 维生素Ｋ。致过敏性哮喘２例报告 刘力新 山东省巨野县人民医院２７４９００ 维生素 致过敏性哮喘国内报告少见，作者遇到２例， 简报如下。 １病例资料 喘啶０．２５ｇ，同时吸氧约２５ｍｉｎ后，上述症状完全消失。停用 维生素Ｋ１而继续用其它药物治疗，未再出现以上情况。 ２讨论 例１，女，２４岁，农民，因患急性支气管炎就诊。既往体 格健康，无过敏性病史。就诊后应用抗生素的同时，给予维 维生素 是脂溶性甲苯醌药物，可直接解除支气管平滑 肌的痉挛，改善肺通气和换气功能，使喘憋缓解；并且维生素 Ｋ 能对抗炎性介质对平滑肌的兴奋作用，促进体内ＣＡＭＰ的 生成，进一步稳定细胞膜，阻止炎性介质的释放和形成；以及 生素Ｋ１１Ｏ 加入极化液２５０ｍＬ中静滴，约２０ｒａｉｎ后，在液体 输入约１／３量时，患者突感呼吸困难，随即出现神志恍惚。 查体：＇１３６℃，Ｐ１４５次／ｍｌｎ，Ｒ３０次／ｍｉｎ，ＢＰ５／０ｋＰａ，神志不清， 面色青紫，呼吸急促，脉搏速弱，双侧瞳孔等大等圆，约０．３ｅｒａ 大小，光反射迟钝，双肺布满哮鸣音，心率１４５次／ｍｉｎ，律整， 心音低钝，无杂音，四肢发凉。立即停止输液，给予氟美松 １０ｍｇ，西地兰Ｏ．２ｍｇ加入５％葡萄糖２０ｍＬ中静推，扑尔敏 １０ｍｇ肌注，副肾素ｌｌｎｇ皮下注射，同时给予吸氧。约３５ｒａｉｎ 后，病人逐渐清醒，血压回升１３／８．５ｋＰａ，呼吸困难缓解，双肺 延缓皮质激素在肝脏的分泌，间接增强内源性皮质激素，具有 非特异性抗炎的作用¨】。所以目前维生素Ｋ１在支气管炎的 治疗中较为常见。有报道静脉注射维生素ｌ（１时可因注射过 快出现面色潮红，出汗多，胸闷，甚至血压下降等不良反应１２］。 但引起过敏性哮喘者还少见报道，以上２例患者均是静脉应 用维生素Ｋ 后出现过敏性哮喘发作，且过敏反应迅猛，因此 建议同行们在应用时应注意观察，避免引起不良后果。 参考文献 哮鸣音消失。继续应用其它药物治疗５ｄ，患者康复，未再出 现上述反应。 例２，女性，３８岁，因患支气管肺炎，既往无药物过敏史。 治疗给予抗炎的同时，应用维生素Ｋｌ １０ｍｇ加入极化液 ２５０ｍＬ中静滴，约滴人５０ｍＬ时患者皮肤出现潮红，同时出现 咽喉堵塞不适及咳嗽加重，大约５ｍｌｎ后，患者出现呼吸困 １周荣才．毛细支气管炎的治疗近况．临床儿科杂志，１９９５，１３（１）： ６１． ２沈刚，主编．实用儿科药物手册．上海：上海科学技术出版社， １９９５．３００． 难。查体：呼吸急促，面、颈、胸部皮肤潮红，双肺布满哮呜 音，心率１２０次／ｍｉｎ，律整，立即停止输液，静推氟美松１０ｒａｇ， 收稿日期２０ｏ３一Ｏ１—２４ （编辑小丰）