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国家临床重点专科眼科评分标准（征求意见稿）
一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占 \\\\150分，“医疗技术队伍” 占120分，“医疗服务能力与水平”占 370分，“医疗质量状况”占 260分，“科研与教学”占 100 分。 / \\
二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件： 实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务； 患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；
1.所在医院应当为三级医院，医院认真落
2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展
3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好； 4.
专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗生院患者总数的 2%。 \\
三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。 四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。
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五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科 持续发展和梯队建设的专科负责人。
六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备 力量的高级职称人员。
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七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本 单位执业注册并履行职责 1年以上、年工作时间 8个月以上。 \\
标 检查内容 准 分 序 号 一 评分标准 \\ 备注 基础条件 医院专科建设发展规划 150 1 发展 环境 3 专科建设管理的组织完善、规划合理得 2分；执行效果好得1分。未指 定/、得分。 \\ 医院有4代科建设的政策或 措(5) 施(科研过) 床位数 \\ 政策、措施齐全，为医院内重点学科，得 2分；政策措施不完善或不得 2 力，得1分；无明确的政策、措施或不落实，不得分。 \\ 10 40张床，得6分；每增加10张加2分，总分不超过标准分。 2 规模 (20) 每张病床净使用囿枳》6 平方 米 \\ 方6平方米得10分；每减少1平方米扣5分；少于4平方米，不得分， 走10 廊放床或占用治疗室、换药室收治患者不得分。 医技科室技术队伍设置齐全得10分，项目符合要求得10分，辅助科室 支撑 相关科室能够满足专科发展需、 3 条件 20 设置不全扣3分，无围术期监测或重症监测扣 3分，临床检验设备不全 要 (40) 扣1—3分 / 2
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序 号 标 检查内容 /' 准 分 评分标准 备注 医疗设备能满足专科开展全部 技术项目需要，具有先进性和 适宜性 / 医疗和辅助设备设施满足需要得 5分。满足需要得5分；医疗设备的 先进10 性得3分；医疗设备的适宜性得2分。\\ 医院对专科经费投入情况 10 评估前5年投入方 300万元得10分，每少30万元减1分；未专款专用 的，不得分。 \\ 开品卜路径管理 科室 4 管理 （85） 开展优质护理服务\\ 根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》和《临床路径管 理试点工作评估方案》的要求认真开展临床路径工作.根据本院本科室 实际情35 况，制定并实施临床路径，工作有记录，资料完整得 35分；开 展了临床路径，工作无记录或记录集不完整得 10分；未开展不得分。 根据《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，开展优质护理服 务。（1）改变护理工作模式，实行责任制整体护理，责任护士全面履 行护士职责，为所负责患者提供基础护理、病情观察、治疗、沟通和健 康指导等护理服务；（2）依据科室专业特点及护理工作量，合理配置 护士，病房实际50 床位数与护士数的比例应当不低于 1:。每名责任护士 平均负责患者数量不超过8个。不依赖患者家属自聘护工护理患者； （3）根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》，结合病房实际， 细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，患者的护理级别与患者病情 和自理能力相符。（4）患者满意度高，医患关系和谐。 二 医疗技术队伍 120 3
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序 号 标 检查内容 /' 准 分 学科带头人 医护人员配备满足工作和发展需要，形成技术团队，处理疑难重症能力 强或科主任实 20 得10分；各级医师能够掌握相应技术得 5分；对中青年医师进行科 室核心行技术垄断 的，单项合 技术的培养和锻炼得5分。 \\ 决 评分标准 备注 5 团队 (20) 整体实力// 学术地位 5 正高专业技术职称得1分；博士生导师得2分；国家级学术副主委以 上得2分/常委得1分；国家级期刊副主编以上任职得 1分 6 学科 临床能力 \\ 带头人 (15) 能够掌握代表本专业先进水平的技术得 1分；具有本专业疑难病种较高 诊5 治能力，诊疗效果好得1分；年主持开展新技术新业务 1项以上得1 分；年主持科内专科查房 20次以上得1分；应邀参加过三级医院问疑 难危重病例重大会诊得 1分。 教学科研水平 评估前5年：指导毕业博士生5名以上得1分；承担在研国家级课题1 项5 以上得2分；SCI收录论著2篇得1分；获得省部级科研成果二等奖 1项以上/国家级专利得1分。 / 7 骨干 数量 (30) 有明确的学科骨干人员，能够满足三个及以上重点专业方向可持续发展 6 \\ 的需要得2分，每个专业方向高级以上职称人员至少 1人得2分，每个 专业方向中级职称以上人员至少 2人得2分。 4
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序 号 标 检查内容 /' 准 分 评分标准 备注 学术地位 任学会级学组副组长以上职务，具有较高知名度，学组委员 1名得 5分，8 增加1名加1分，不超过8分；不达标，不得分。 能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得 2分；具有其专业方向疑难 病种的较高的诊治能力，效果好得 1分；年主持开展新技术新业务一项 以上8 得1分；年主持科内专科疑难病大查房每年 30次以上得3分；年 应邀参加三级医院问疑难危重病例重大会诊得 1分。 指导博士/硕士研究生毕业5名得2分；承担省部级以上课题 3项得2 临少\" 教学科研水平 8 分；5年内获得省部级科研成果一等奖（第一完成人）得 2分；近5年 SCI收录论著30篇以上（第一作者或通讯作者）得2分 \\ ! 年龄结构 \\ 5 年龄结构合理，能满足可持续发展需要得 5分。 / 8 医师 队伍 （15学历结构 ） 职称结构 \" \\ 研究生学位人员比例大于 70%彳导15分，69-50%得8分，30-50%得 4分，5 低丁 30%不行分。 \\ 5 止局级医师总数比例为 25—30%副局和中级医师约占 40%各级人员 比例可上下浮动10%^围，符合要求得5分。/ 护理 人员数量、年龄结构、学历结 9 队伍 构、职称结构 人员数量满足要求得3分；结构合理得3分；学历结构合理得2分；职 称10 结构合理2分。 5
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序 号 标 检查内容 / 准 分 评分标准 备注 () 护士长能力 30/ 护士长业务水平高得2分；管理能力强得12分；符合科室工作要求得1 5 分。 X, 护理专科业务培训及能力 人才 人才培亦情况 15 经常性开展业务培训得5分；整体护理业务能力强得 5 培养方向明确得2分；规划合理得2分；落实到位得 10分。 1分。 10 few (10) 进修学习情况 三 医疗服务能力与水平 4人次得5分，3 评估前5年到国外专业进修人次数（半年以上）超过 人5 次得3分，1—2人次得2分。 370 11 总体 水平 （90） 整体实力强，特色突出 \\\\ 能够独立开展三级医院常规临床技术项目得 40分： 1）开展复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变等引起得牵拉性视网膜＞ 脱离；黄斑前膜、黄斑孔的玻璃体手术、 PDT台疗、眼月中瘤治疗；/ 2）角膜移植、晶体脱位等眼前段手术； / 3）进行眼垂直、旋转、分离斜视的治疗； / 3）普通眼科疾病的规范化诊治（临床路径）； / 50 4） 光天性青光眼，难治性青光眼； / 5）眼表分泌物的微生物学检测； 玻璃体细胞学检测； 6）具备眼底荧光血管造影、脉络膜血管造影、/OCT角膜内皮镜、视觉 电生理、视盘分析、静态视野仪等眼科检查设备； 专业特色显著，缺1个手术项目扣5分，诊疗技术达到国际先进或国内 领先地位，得10分。 / 6
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序 号 标 检查内容 / 准 分 评分标准 备注 平均年手术量/ 平均年门诊人次 评入院日 疑难危重病例比例 亚专科 12 建设 亚专科与专科发展适应性 5 前5年青光眼、白内障、视网膜、斜视、角膜、玻璃体手术量平均高于 2500台，少于500台减1分， \\ 5 年门急诊量8万以上为满分；不足8万者，不得分。 前5年平均住院日短于6天得10分；每增加1天入减1分；10天以 5 上，不得分。 \\ 全身其他系统合并症病例》30%合满分，每吓降1■1分，低于20吸 \\ 25 得分。 除普通眼科外要有白内障、青光眼、眼底病、斜弱视、眼整形、角膜和 眼10 表疾病六个三级医院的亚专科设置，每个亚专科有独立专业技术队伍 \\ 得满分。缺一个减2分。 (60) 7
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序 号 标 检查内容 /' 准 分 评分标准 备注 各亚专科的技术水平和服务能 力\\ （1）眼科月中瘤（15分）： \\ 月中瘤相关影像学检查（CT/MRI,超声）；眼月中瘤切除术；眼科月中瘤化 疗、放疗。缺1项扣5分。 \\ （2）眼科影像（15分）： \\ 相关影像学检查（CT/MRI; OCT; FFA; ICG; HRA; '角膜内皮细胞学检测 （3）眼科功能学：（15分） \\ 1）视觉诱发电位 \\ 2）视网膜电图 \\ 3）眼电图 50 4）多焦视网膜电图 （4）微创手术 \\ （5）各亚科前沿手术（15分）：开展复杂性视网膜脱离、 糖尿病视 网膜病变等引起得牵拉性视网膜脱离、外伤性视网膜脱离合并视网膜嵌 塞；黄斑孔的玻璃体手术、PDT治疗、眼月中瘤治疗，角膜移植、角膜缘＞ 干细胞移植、新生血管性青光眼的处理、青光眼引流阀植入术、各种复/ 杂性继发性青光眼的处理、晶体脱位的处理、合并有并发症的白内障手 术、眼垂直、旋转、分离斜视的治疗、眼眶骨折修复重建手术、小睑裂 综合症的手术治疗等手术；由高危因素不能开展的扣5分。。 13 特色 技术特色和先进性 (50) 诊治 对医院汇报的4项技术进行评估，单项技术的先进性，在国际先进、国 内50 领先得10分；单项技术的成熟度得5分。/ 14 能否独立诊治本专科主要病种 能力 30 能够独立诊治省市级以上学术团体制定的《临床诊疗指南》中规定的病 种，得满分。 8
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序 号 标 检查内容 /' 准 分 评分标准 备注 (90) 疑难病种诊治能力 根据医院收治疑难病种总体情况以及诊疗方案合理性，核心技术应用合 理疑难病种由 30 性，诊疗效果（综合好转率、并发症或合并症发生率判断）等打分。 医院确定 危重症病例诊治能力 根据医院收治病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用 合危重症病例 30 理性，诊疗效果（综合好转率、并发症或合并症发生率判断）等打 分。由医院确定 、、 创新 能力 创新项目的数量\\\\ 近5年后2项临床创新项目，带动诊疗技木水平不断提高，得 15分；1 10 项创新项目得8分，无临床诊疗创新项目不得分。 / 15 （40） 创新水平 创新项目包 括本院在疾 病诊疗方面 的新理念、 新技术、新 方法等。 2项创新项目（各10分），综合其先进性和临床应用情况，综合评价打 % 20 分。 创新项目的临床转化能力 10 创新项目的临床推广能力强，得 5分。无推「意义不得分。 9
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序 号 标 检查内容 /' 准 分 评分标准 备注 年出院患者中省市外患者比例 年出院患者中市外省外患者比例大于 30%彳4 5分，小于等于25%得, 分，5 小于10%不得分。 进修医师、护士来源情况 辐射 能力 对口支援情况 16 5 近3年来源于三级医院进修医师、护士（半年以上）比例超过 5分，30—50% 彳43分；30%Z下，得 1 分。 \\ 60%得 （40） 年度帮扶医院数量超过3家得10分；帮扶主要内容反映本院相应技术 15 水平得5分。 \\ 技术推广情况 5 技术推广项目每年超过2次得5分，不达标不得分。 \\ 评估前5年，有5人次在大型国际学术会议上（WOC,亚太区专业学术 会，受邀在国（境）》卜召开的国际 10 国际专业会）做学术报告得 10分，4人次8分，3人次6分，2人 学术会议上做学术报告情况 次得4分，1人次得2分。 / 四 质量 概况 医疗质量状况 合理用血 \\ \\ 260 10 综合专科患者人均输血量，患者输血比例评分。 / 17 （45合理用约 ） 15综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分 、 率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理扣 2分。 10
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序 号 标 检查内容 /' 准 分 评分标准 备注 病人满意度调查/ 医疗事故情况 单病种 附箱中质量 质量及 18 费用 单病种费用 10 满意度大于90%> 10分，G降1咐口 1分。 10 查看医学会记录，发生T经过鉴定的医疗事故，不得分。 60 根据眼科重点病种的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率和并发 症发生率综合打分。 \\ (90) 30 根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。 \\ 诊断符合》' 临床主要诊断\\明理诊断符合 率 手术感染率 甲级病案率 10 >90% 彳# 10 分。 10 >70%彳# 10分；不达标，不得分。 10 白内障手术后感染率5%满分，％得8分，％ 得4分，>1%不得分 \\ \\ 病区 19 质量 (95) X 15 甲级病案率》60%> 10分，每降1%扣2分，有丙级病历不得分。 出院患者随访及治疗效果评价\\ 建立患者随访制度，重点病种的出院患者随访率》 50%,治疗效果好， 得、10 结果 10分。 择期手术患者术前平均住院日 10 参评医院排名打分，前5名得10分，第6-10名得5分，11名后不得 分。 11
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序 号 标 检查内容 /' 准 分 评分标准 备注 建立并实施基础护理和护理质 量标准 // 10 无标准，不得分；1人/、熟悉标准，不得分。\\ 基础护理、危重患者护理合格率 10 大于95%> 10分，G降1%扣2分。 预防和控制医院感染相关制度 的建立及执行情况 专家介fq诊情况 \\ 10 制度健全，落实到位，得10分。 每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家每周至少出 1次门诊，得1( ) 10 分。 \\ 开设专病门诊》6个得10分；4-6个门诊得8分；2-3个门诊得5分；2 个! 10 门诊以下或者未开设，不得分。 门诊 20 质量 开设专病门诊 (30) 门诊开展患者预约四目 五 科研与教学 10 已开展，作得10分；/、开展，/、得分。 100 学术委员会任职 \\ 20 影响 全国主委5分、副主委4分，常委3分，委员2分；省主委3分，副主 委5 2分。眼科学会各学组组长3分，副组长2分。一人担任数职，以 最高学术职称登记一次。省级副主委以下任职，不得分。 (15) 学术刊物任职 SCI收录杂志的主编5分、副主编4分，常务编委3分；中华医学会系 列5 杂志主编4分、副主编3分，常务编委2分；其他医学杂志主编、副 主编2分，常务编委1分。一人担任数职，以最高学术职称登记 1次。 12
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序 号 标 检查内容 /' 准 分 评分标准 备注 主办学术会议/ 国际性学术会议得3分，全国性学术会议得2分，省市级学术会议得1 5 分；可累积计分，总分不超过标准分。 \\ 21 方向 专科沙床研究方向 (5) 6名级项目 科研 22 项目 (16) 部(省)级项目 国家级、部(省)级科技奖励 专科有2〜3个稳定、明确的研究方向，且匕临床工作密切相关，研究 内容5 系统、具体，得5分。 \\ 12 有3项以上得12分，每少1项减4分。 4 有4项以上得4分，每少1项减1分。 \\ (一、二等)\\ 临床力 向的 23 科研 SCI收录、中华医学系列杂志 及10 SCI收录每篇得2分；中华医学会系列杂志得1分；统计源期刊杂志得 成果 统计源期刊论著 1分；可累积计分，总分不超过标准分。 / \\ (25) 发明、新型实用、外观设计专 每项发明专利得5分，新型实用专利得1分，外观设计专利得分；可累 积5 利计分，总分不超过标准分。 ' 学生 本科生教学 24 教育 临床教学不少于本课时的 80%见习、实习轮转时卜合理、到位，得 4 分；4 \\ 未承担者不得分；无临床授课扣 3分；无见习、实习扣3分。 国家级一等奖1项得10分，二等奖1项得7分；部(省)级一等奖得5 10 分，二等奖得4分；可累积计分，总分不超过标准分。 \\1 (14) 研究生培亦 10 评估周期内毕业博士生》10人、硕士生》10人，得10分。 13
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序 号 标 检查内容 /' 准 分 评分标准 备注 国家级、省级（甲类）、市级继续 （乙 类）继续教育项目；深入教育 基层举 办继续教育项目（学习25 （20班、论 坛）/ 国家级一项次得6分，省级一项次得2分；可累积计分，总分不超过标 准10 分。 ） 譬£医师培训 编写 5年内参加教育部、卫生部普 逋26 教材 高等医校规划教材编写工作 10 培养合格率》95%彳# 10分；每低5个百分点，扣3分。 5 主编得3分、副主编得2分，参编得1分，未参编不得分。\\ （5） 14
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