维普资讯 http://www.cqvip.com 第１６卷第３期Ｖｏ１．１６ Ｎｏ．３ ２００７年５月 Ｍａｙ ２００７ 武警医学院学报 Ａｅｔａ Ａｃａｄｅｍｉａｅ Ｍｅｄｉｃｉｎａｅ ＣＰＡＰＦ ・３１５ ・ 餐：骏鬻镰 癔症性遗忘并抑郁发作１例 Ａ ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ ｈｙｓｔｅｒｉｃａｌ ｆｏｒｇｅｔｆｕｌｎｅｓｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅ ｗｉｔｈ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ 张 颖，周 磊，曹 雷，刘百川（武警吉林总队医院心理科，吉林长春１３００５２） 关键词：癔症；癔症性遗忘；抑郁发作 【文章编号】 １００８．５０４１（２００７）０３．０３１５．０１ 【中图分类号】 １临床资料 患者男，２０岁，高中文化，新入伍战士。主因遗忘、害怕见 人、话少４ ｄ入院。该患者入院前４ ｄ在部队与战友发生争 执，事后行走时突然倒地，表现为双眼球上窜，四肢抖动，呼之 不应，无角弓反张、口吐白沫、舌咬伤及尿便失禁等，急送当地 中心医院，急诊行各项化验及头颅ＣＴ检查均未见异常，初步 考虑为“癔症样反应”。对症处置，症状缓解后患者即表现为 害怕见人，警觉性高，对人和事物有回避，不知道自己的姓名 和年龄等，对以前的一些人和事物有部分遗忘，告之后可接 受。４ ｄ后为进一步诊治送我院。入院后查体：躯体检查无明 显异常体征，神经系统检查无异常。精神检查：意识清楚，接 触被动，害怕见人，暗示后可配合检查，语速慢，语量少，问答 基本切题，注意力不集中，对以前一些人及事物部分遗忘。未 查及幻觉及妄想等，情感反应淡漠，意志消沉，无自杀及冲动 行为，智能检查基本正常，自知力存在。入院后各项化验均无 异常，检查头颅ＣＴ、脑地形图、心电图、胸透及腹部Ｂ超均正 常。诊断“癔症一癔症性遗忘”。给予暗示、心理疏导，同时口 服药物“罗拉”。入院第６天患者出现自杀、自残行为，均被及 时发现并制止，自诉“活着没意思，内心很矛盾，知道自己有 病，但不知如何去面对，对未来很迷茫……”，精神检查无幻 觉、妄想等精神病性症状，测ｓｃＬ广９ｏ（症状自评量表）及抑郁自 评量表示：处于抑郁状态，结合临床表现及精神检查考虑“抑 郁发作”，给予“博乐欣”口服，加强心理疏导，与其家属联系前 来探望，帮助其追忆过去的人和事等，患者情绪渐好转，３周后 症状明显改善，无自残、自杀动机及行为，接触较前主动，知、 情、意协调，对以前的一些人和事已恢复部分记忆，治疗中除 应用药物外，医护人员经常与其谈心，尤其围绕患者过去的人 和事，帮助其恢复记忆，同时鼓励其树立信心，勇敢面对未来。 经过４０余天的治疗，患者记忆完全恢复，复查ＳＣＬ－９０和抑郁 自评量表均处正常状态，治愈出院。 【收稿日期】２００６一ｌ１～２１；【修回日期】２００７—０２—０３ 【作者简介】张颖（１９７５一），女，籍贯长春，心理咨询师，主要从 事心理科工作。 Ｒ７４９．７ 【文献标识码】 Ｂ ２讨论 癔症性遗忘（又称选择性遗忘）是癔症性精神障碍的一 种表现形式，近年发病已很少。此病患者没有脑器质性损 害，而对自己所经历的一些事件突然失去记忆，癔症有发 作性和持续性两种病程，癔症性遗忘往往呈持续病程 ］， 因此治疗效果及预后很难确定。 研究表明：个性赢 理素质对癔症发病有重大影响［２Ｊ。武警 战士与普通人群癔症患者有相似的生物学因素（包括遗传、素质、 人格类型、躯体因考 等）、心理因素和社会文化因素。同时部队这 —群体又有其特殊性，如相对封闭的警营生活，严格的管理和紧 张的训练，值勤和处理突发事件等，而且不同家庭环境及社会文 化背景的战士共同生活，训练相对较苦、单调，因而容易出现适应 问题、自我意识问题、人际关系问题等 理问题３］。当这些问题出 现，新战士们不能很好的调整自己，使心理产生压抑，且不能主动 说出内心的痛苦，加之无系统性疏导机制，都会造成疾病的发生。 此外，笔者分析，造成该患者并发抑郁发作的原因除患者本 身个性特点和发病前诱因外，他对身边的人和事的遗忘必然导 致其情绪情感的改变，即出现自卑、自责甚至自残、自杀的想法 或行为。经过临床用药、心理疏导及心理支持治疗，患者完全康 复，目再未出现过自残、自杀的动机或行为，因此，笔者考虑这种 抑郁发作一旦随着记忆的恢复，会逐渐改善直至康复。治疗上 首先要严防患者出现过激行为，并辅以药物对症及其它暗示治 疗（如电针疗法）；其次，可以与其家属等联系，共同帮助其记忆 以往的人和事；对患者进行科学而有针对性的心理疏导和心理 支持，把正确的思维、推理、判断逐步灌输给患者，引导其建立起 健康的心理和正性的情绪情感，以达到预后良好，减少复发。 【参考文献】 ［１］沈渔郭．精神病学［Ｍ］．第４版，北京：人民卫生出版社， ２ｏｏ５．４７３． ［２］刘昌永．内科讲座一精神疾病［Ｍ］．第１Ｏ版．北京：人民卫 生出版社，１９８３．３１４—３１５． ［３］刘红松．军人心理学［Ｍ］．北京：国防大学出版社，２０００． １８３—１８５． （责任编辑：段姚尧）