慢阻肺畸形加重期糖皮质激素治疗疗效观察

摘要：目的：探讨糖皮质激素治疗慢性肺畸形加重期患者的临床疗效。方法：随机选取我院自2015年8月-2016年8月间收治的84例慢阻肺畸形加重期患者，将其按照随机数法分为对照组和观察组，对照组（24例）患者采用特布他林治疗，观察组（24例）患者在对照组的基础上采用糖皮质激素治疗，观察两组患者的动脉血气指标和临床效果。结果：经过治疗，观察组患者治疗的总有效率为93.1%，显著高于对照组的76.2%，数据对比差异显著，P<0.05，治疗后，观察组患者的SpO2、PaO2、PaCO2、pH值等动脉血气指标均明显优于对照组，数据对比差异显著，P<0.05。结论：在慢阻肺畸形加重期患者的临床治疗中采用糖皮质激素治疗，能够有效的改善患者的动脉血气指标，临床疗效显著，值得推广。 关键词：慢阻肺畸形加重期；糖皮质激素；特布他林

慢阻肺（COPD）属于常见的呼吸系统疾病，死亡率较高[1]。患者的发病主要是由于气管或者支气管受到病毒和细菌的感染引起，使患者伴有气促、喘息、胸闷、咳嗽、发热等症状，对患者的生活质量造成严重的影响[2]。慢阻肺畸形主要是指患者小时候摔倒后导致的脊椎弯曲，压迫肺，心等气管，影响其功能。在慢性肺畸形加重期，患者将会出现全身不适、失眠、疲惫以及精神絮乱等症状，若患者发病后治疗不及时，会导致患者呼吸衰竭，甚至死亡，对患者的生命健康造成严重的威胁。我院在2015年8月-2016年8月间收治的84例慢阻肺畸形加重期患者采用糖皮质激素治疗，显效显著，现报告如下。 1、资料与方法 1.1一般资料

随机选取我院自2015年8月-2016年8月间收治的84例慢阻肺畸形加重期患者，所有患者经临床病理诊断，均符合COPD诊断标准，安静状态下PaO2小于7.0kPa、PaCO2大于7.6kPa，排除肿瘤、糖尿病等内分泌疾病患者，随机将患者分为对照组和观察组，对照组患者42例，其中男性24例，女性18例，年龄39-62岁，平均年龄（51.5±3.8）岁，病程1-6年，平均病程（2.8±1.2）年，病症类型：慢性肺气肿24例，慢性支气管炎12例，支气管哮喘6例；观察组患者42例，其中男性26例，女性16例，年龄40-71岁，平均年龄（50.8±2.9）岁，病程1-5年，平均病程（2.6±1.1）年病症类型：慢性肺气肿22例，慢性支气管炎15例，支气管哮喘5例。两组患者在一般资料上对比无显著差异，P>0.05。 1.2方法

患者入院后，采用特布他林（阿斯利康制药公司生产，国药准字：H23000712）1mL进行雾化吸入治疗，每日雾化治疗2次，每次18min；观察组患者在此基础上采用糖皮质激素（丙酸氟替卡松气雾剂，葛兰素制药公司生产，国药准字：H20010388）治疗，由面罩储罐雾化吸入，每日1次，每次100U[3]。在治疗期间，观察两组患者临床症状的改善情况，同时对患者在治疗前后的 SpO2、PaO2、PaCO2、pH值等血气指标进行检查[4]。 1.3疗效评价

按照COPD诊断标准诊断治疗标准对患者的临床疗效进行评价[5]：显效：经过治疗，患者的血气指标均恢复到正常水平，哮喘、咳嗽、呼吸困难等临床症状消失；有效：经过治疗，患者的学期指标出现明显改善，临床症状逐渐缓解；无效：经过治疗，患者的上述指标均未发生明显改善，甚至出现恶化。 1.4统计学方法

对本次研究中所得的相关数据应用SPSS20.0统计学分析软件进行统计学分析，以（xs）

2

来表示计量资料，并采用t检验，计数资料以%表示，并采用X检验，若P<0.05，则代表数据对比差异显著，具有统计学意义。 2、结果

2.1临床疗效对比

经过治疗，观察组患者治疗的总有效率为93.1%，显著高于对照组的76.2%，数据对比差异显著，P<0.05，见表1。

表1两组患者临床治疗效果对比[例（%）] 组别

观察组（42例） 对照组（42例） P

显效 25（59.5） 19（45.3） <0.05

有效 14（33.3） 13（30.9） >0.05

无效 3（6.9） 10（23.8） <0.05

总有效率 93.1% 76.2% <0.05

2.2血气指标对比

治疗前，两组患者的SpO2、PaO2、PaCO2、pH值等动脉血气指标数据对比差异不显著，P>0.05；治疗后，观察组患者的动脉血气指标均明显优于对照组，数据对比差异显著，P<0.05，见表2。

表2两组患者治疗前后动脉血气指标对比（xs）

组别

SpO2（%） 治疗前

观察组(42例) 74±6.8 对照组(42例) 75±7.2

治疗后

aba

PaO2（mmHg） 治疗前

治疗后

aba

PaCO2（mmHg） 治疗前

治疗后

aba

pH值

治疗前

治疗后 7.4±0.7 7.4±0.6

ab

94±4.5 7.6±1.5 9.6±1.8 9.3±1.5 6.8±1.3 7.3±0.8 86±5.3

7.8±1.3 8.7±1.4

9.4±1.7 8.6±1.4 7.2±0.9

ab

注：表示与治疗前对比数据无显著差异，P>0.05；表示与对照组对比数据差异显著，P<0.05。 3、讨论

慢性肺畸形加重期患者通常表现为气促加重、耐力下降，持续发热，胸部影像异常。随着环境污染加重，一些可吸入性颗粒物质以及各种有害气体通过呼吸道进入气管和支气管，造成呼吸道炎症，若不及时治疗，将会引起慢性肺阻塞疾病[6]。在临床治疗中，通过雾化的治疗，能够使患者消除呼吸肌肉疲劳，促使患者呼吸通畅，适当降低患者的耗氧量，促进了患者的呼吸功能的恢复。本研究采用糖皮质激素治疗，糖皮质激素能够抗炎、抗休克，增强患者的免疫机制，同时在服用期间，能够有效的抑制毛细血管扩张，减轻患者的炎症。因此，糖皮质激素具有降低了毛细血管的通透性，有效抑制水肿发生，提高了组织缺氧的耐受力，有效的保障了肺泡功能的完整性的作用。在COPD加重期患者的治疗期间，患者需要保证居住环境空气新鲜，每日适当进行体育锻炼，增强抵抗力，减少与粉尘和化学物质接触，杜绝不良的饮食习惯，能够有效地的预防COPD疾病的发生。通过吸入糖皮质激素治疗，患者的SpO2、PaO2、PaCO2、pH值等动脉血气指标显著改善，临床治疗有效率高达93.1%，与对照组患者的76.2%相比，数据差异显著，P<0.05。 综上所述，在慢阻肺畸形加重期患者的临床治疗中采用糖皮质激素治疗，能够有效的改善患者的动脉血气指标，临床疗效显著，值得推广。 参考文献：

[1]谢泽青,丽媛,叶肖红,陈润成.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的效果分析[J].北方药学,2016,0813):93-94.

[2]冯瑞丰.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2013,05(35):328-329.

[3]吴景平.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,11(15):491-492.

[4]吴丽燕.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,04(25):184-185.

[5]王银浩.吸入糖皮质激素治疗老年慢阻肺的临床疗效[J].中国老年保健医学,2016,05(14):52-53.

[6]宋志军,王晓兵,刘巍.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J]. 大家健康(学术版),2015,10(15):587-588.