维普资讯 http://www.cqvip.com ６０６ 陕西中医２００２年第２３卷第７期 健脾温肾汤治疗慢性脾肾阳虚型结肠炎３２例 上海市奉贤区中心医院中医科（２０１４００） 盛德荣 摘 要：目的：探讨健脾益肾类中药对慢性脾肾阳虚型结肠炎的疗效。方法：采用健脾温 肾汤（潞党参、焦白术、炮姜、茯苓、怀山药、白扁豆、补骨脂、诃子肉、五味子、吴 茱萸）治疗脾肾阳虚型慢性结肠炎３２例。总有效率为９３．７ 。提示：本方具有 温中祛寒，调胃厚肠的作用。 主题词：结肠炎／中医药疗法 复方（中药）／治疗应用 补阳药［剂］／治疗应用 ＠健脾 温肾汤／治疗应用 固涩药［剂］／治疗应用 慢性结肠炎病人临床上多见于中老年患者。 细为五更泻，加肉豆蔻、淡附块，并加大吴茱萸、补 按照辨证分型属用于脾肾阳虚型者为最多见。笔 骨脂量；诺见胸胁胀闷，嗳气食少，每抑郁恼怒，舌 者在临床实践中自拟“健脾温肾汤”治疗中老年脾 质淡红，脉弦，应以抑肝扶脾法。方中加养血柔肝 肾阳虚型慢性结肠炎病人，疗效较满意。现介绍如 的白芍，理气醒脾的陈皮和香附，健脾和胃消食的 下。 焦山楂、炒麦芽、焦六曲。每日１剂，凉水浸泡 临床资料在多年门诊治疗中系统总结观察 ４５ｍｉｎ左右，水煎分２次服用，每个疗程为６周。 了３２例慢性结肠炎病人，其中，男性１８例，女性 一般轻病人服用１～２个疗程，重病人３～４个疗 １４例；年龄最小３４岁，最大６６岁；病程长者１５ 程不等。每每达到理想的效果。 年，病程短者２年。泄泻最多每日６次以上，少者 疗效标准疗效标准参照１９９５年国家中医 ３次以上。所有病例均经县级以上医院确诊为慢 药管理局颁布的‘中医病证诊断疗效标准＞及朱文 性结肠炎，检测方法为ＢＥ，或纤维结肠镜检查及 锋主编（湖南科学技术出版社，１９９９年２月第１ 病理诊断后确诊，排除溃疡性结肠炎及结肠癌等 版第１次）国家标准应用，中医内科疾病诊疗常规 疾病。 中脾肾阳虚型泄泻的诊断标准。显效：腹痛腹泻症 治疗方法 健脾温肾汤的组成：潞党参、焦 状消失，停药３月后无复发。有效：腹痛消失，腹泄 白术、白扁豆各１５ｇ，怀山药、补骨脂各１２ｇ，云茯 次数减少一半以上。无效；腹痛无缓解，腹泻次数 苓、诃子肉各１０ｇ，炮姜、五味子、吴茱萸各６ｇ。随 依旧，其它症状未改善。 证加减：湿热下注，里急后重，气味臭秽，尿赤，苔 治疗结果 显效１８例占５６．２５ ，有效１２ 黄腻，脉滑数者去党参、加葛根、黄芩、黄连、腹胀 例占３７．５ ，无效２例占６．２５ ，总有效率９３． 腹痛明显者加木香、枳实、玄胡索，久泻不息，中气 ７５％。 下陷，伴有脱肛者，加黄芪、升麻、柴胡，黎明前腹 讨论慢性泄泻属祖国医学“泄泻”范畴。 痛腹泻，肠鸣漉漉，形寒肢冷，舌质淡苔薄白，脉沉 ‘内经＞称本病为“溏”、“餮泄”、“濡泄”、“洞泄”、 治疗顽固性呃逆的有效途径之一。氯丙嗪的作用 但无论对何种类型的呃逆，均要积极查明原发病， 机理目前认为它具有阻断网状结构上行激活系统 在治疗呃逆的同时积极治疗原发病，去除诱因，以 的作用，从而使功能紊乱，兴奋性增高的膈神经得 达到更好的疗效。 到抑制和调整，心痛定舌下含化是通过阻止Ｃａ＋＋ 参考文献 细胞内流，从而解除膈肌痉挛［３］。利他林一方面可 １鄱日升．临床内科杂志．１９８７，４（１）ｔ ４７ 能是通过中枢一内脏神经的调节作用使膈神经过 ２张慧欣．临床荟萃杂志．１９９４，９（１０）ｌ ４４５ 度兴奋而达到抑制状态，另一方面可能使交感神 ３张慧欣．临床荟萃杂志．１９９４．９（１０）ｌ ４４５ 经兴奋性增强，迷走神经受到抑制，膈肌松弛的结 ４徐丽风．中国中西医结合杂志．１９９６．１６（３）ｔ １８２ 果 ］。我们认为中西医结合程序化治疗方便实用， （收稿２００２—０２—１０，修回２００２—０４—０１） 维普资讯 http://www.cqvip.com 陕西中医２００２年第２３卷第７期 ６Ｏ７ 中西医结合治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎６Ｏ例 山东省滨州市中医医院（２５６６１３） 孙向红 于新民 陈秀兰 摘 要：目的：探讨中西医结合对慢性非特异性溃疡性结肠炎的疗效。方法：采用中西医 结合（替硝唑、甲氰咪胍静点加中药保留灌肠：黄芪、败昔草、白头翁、木香、白 芷、白芨、红藤、黄连、白芍、煅石膏）治疗该病６Ｏ例，并与对照组观察，结果：总 有效率为９５ 。提示：本方法对本病具有益气健脾，燥湿解毒，清肠止泻，愈合 溃疡的功效。 主题词：结肠炎，溃疡性／中西医结合疗法 复方（中药）／治疗应用 ＠结肠胺／治疗应 用 清热解毒药［剂］／治疗应用 灌肠 慢性非特异性溃疡性结肠炎是内科常见的疑 难病证，到目前为止尚没有一种非常有效的治疗 方法，笔者自１９９８￣２０００年运用中西医结合方法 治疗该病６Ｏ例，取得了较为满意的效果，同时设 有对照组６Ｏ例进行了比较。现报道如下。 临床资料本组患者１２Ｏ例，随机分为治疗 女性２６例；年龄最大者７８岁，最小者１４岁；病程 最短者７个月，最长者１５年。血性腹泻者６Ｏ例， 腹痛者４６例，发烧者１７例，贫血者１９例，血沉增 快者１７例，大便涂片镜检红、白细胞者６Ｏ例，脓 细胞者５Ｏ例，致病细菌和真菌培养阴性者６Ｏ例， 内镜检查确诊者２３例，Ｘ线检查确诊者３７例。两 组及对照组各６Ｏ例。其中治疗组男性３５例，女性 ２５例；年龄最大者８Ｏ岁，最小者１２岁，以３Ｏ～５０ 岁为多，病程最短６个月，最长１．５年，以２～５年 者居多。血性腹泻者６Ｏ例，腹痛者４８例，发烧者 １５例，贫血者２Ｏ例，血沉增快者１５例，大便涂片 镜检红、白细胞者６Ｏ例，脓细胞者４５例，致病细 菌和真菌培养阴性者６Ｏ例，内镜检查确诊者２Ｏ 例，Ｘ线检查确诊者４Ｏ例。对照组中男性３４例， “注下”、“后泄”等，并且对本病的病因病机作全面 组年龄、性别、病程、症状、体征、理化检查指标基 本相同，具有可比性。 治疗方法 治疗组：给予中药结肠安方：黄 芪、败酱草、白芨、红藤、煅石膏各３０ｇ，白头翁、白 芍、白芷各２０ｇ，木香１５ｇ，黄连ｌＯｇ，水煎保留灌 肠，２次／ｄ，替硝唑ｌＯＯｍｌ，静脉滴注，甲氰咪胍０． ６ｇ加入５Ｏ％葡萄糖２５０ｍｉ，静脉滴注，ｌｄ１次， ｌＯｄ为１个疗程。 医学实验研究表明，脾虚腹泻患者存在着严重的 菌群失调。认为中医的脾（ｒ２能）在维持正常肠道 的论述。慢性结肠炎是临床上较为难治性疾病之 一，经常迁廷不愈，反复发作，并以年高体弱者为 菌群生态平衡方面有着重要的作用。中年以上患 者脾虚泄泻日久必然累及肾阳，故用健脾温肾的 药物治疗大多有效。 参考文献 １方药中主编．实用中医内科学．第１版．上海。上 海科学技术出版社Ｉ１９８５ ｚ ２３８～２４４ ２张伯炎主编．高等医药院校教材中医内科学．上 海ｚ上海科学技术出版社ｌ１９８８ ｔ １５１～１５５ 多见。本组３２例病人多见于５Ｏ岁以上患者，可见 年高体弱，脾失健运，完谷不化与体质有密切关 系。治疗上以辩症施治为主，随症加减。暴泻切忌 骤用补涩，清热不可过于寒凉，久泻当以扶正为 主，脾虚者宜健脾和中，肾虚者宜涩补肾阳并佐以 固涩，肝旺脾弱者宜抑肝扶睥，虚实相兼者宜标卒 同治。方中药物以补中益气的党参、白术为君；补 骨脂温阳补肾，吴茱黄温中散寒，五味子、诃子肉 收涩止泻，炮姜温补脾肾。总之久泻不宜分利太 过，补虚不可纯用甘温。正如《医学入门、泄泻》篇 日：“……且补虚不可纯用甘温， ｋ甘则生湿，消热 ３ 朱文锋主编、国家标准应用．中医内科疾病诊疗 常规．长沙：湖南科学技术出版社 ４ 张问渠主编．现代著名老中医临床诊治荟萃．北 京：科学技术文献出版社ｌ１９８６ （收稿２００２—０３—１３） 亦不可太苦，若则伤脾。每兼淡剂利窍为妙。”现代