轮扣式钢管模板支撑体系验收表 表AQ-C5-2 工程名称 施工单位 验收部位 序号 验收 项目 编号 中建三局集团有限公司02-2-02地块10#A等5项 中建三局集团有限公司 验收内容与要求 模板支撑体系工程应有专项安全施工技术方案（或设计），审批手 续完备、有效 分包单位 高度 m 安装日期 验收结果 1 高度超过5m，或跨度超过10m，施工总荷载大于10kN/m,或集中线安全施荷载大于15kN/m的支撑体系，其专项方案应经过专家论证，并根据 工方案 专家意见进行修改 支撑体系的材质应符合有关要求 施工前应有技术交底，交底应有针对性。 立杆基础必须坚实，满足立柱承载力要求。立杆下部需按规定设置纵横向扫地杆 构造应符合现行行业标准的有关规定 22 构造 要求 立杆、横杆的间距必须按安全施工技术方案（计算书）要求搭设 可调丝杆的伸出长度不得超过300mm 立杆最上端的自由端长度不得大于700mm 3 模板支撑架四周从底到顶连续设置竖向剪刀撑；中间纵、横向由底至顶连续设置竖向剪刀撑，其间距应小于6跨；当模板支撑架高度剪刀撑 大于5 m时，顶端和底部必须设置水平剪刀撑，中间水平剪刀撑设置间距应小于或等于6步 其他 要求 年 月 日 总承包单位 分包单位 4 验收结论： 验收人签名 监理单位意见： 监理工程师： 年 月 日 注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。