三级综合医院临床科室技术规范标准资料

三级综合医院临床科室技术标准

目 录

标准说明.....................................................................................................................................................1 一、内科.....................................................................................................................................................2 【心血管内科专业】 ...............................................................................................................................2 【呼吸内科专业】.....................................................................................................................................3 【消化内科专业】.................................................................................................................................... 4 【血液内科专业】.................................................................................................................................... 5 【内分泌专业】 ...................................................................................................................................…5 【肾病学专业】 ...................................................................................................................................... 6 【神经内科专业】................................................................................................................................ …7 二、外科.....................................................................................................................................................8 【普通外科专业】.................................................................................................................................... 8 【胸外科及心脏大血管外科业】 ...........................................................................................................9 【骨科专业】............................................................................................................................................10 【神经外科专业】....................................................................................................................................11 【泌尿外科专业】....................................................................................................................................12 【烧伤科业】 ..........................................................................................................................................13 【整形外科业】........................................................................................................................................13 三、麻醉科................................................................................................................................................14 四、妇产科 …..........................................................................................................................................15 【妇科专业】............................................................................................................................................15 【产科专业】............................................................................................................................................16

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五、儿科 .................................................................................................................................................17 六、传染科 .............................................................................................................................................18 七、眼 科 ...............................................................................................................................................18 八、耳鼻喉科...........................................................................................................................................20 九、口腔科 .............................................................................................................................................21 十、皮肤科...............................................................................................................................................22 十一、急诊医学科...................................................................................................................................23 十二、康复医学科...................................................................................................................................24 …

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一,内 科 1.【心血管内科专业】 三级医院重点专科 顽固性心律失常的诊治(全套临床电生理检查、室上速的射频消融术) 左心导管检查及造影 右心导管检查及造影 肺动脉瓣、主动脉瓣、二尖瓣气囊扩张 超声心动图（Doppler） 埋藏式永久起搏 是否开展 开展时间 开展例数 ^.

核素心肌显像 心肌活检 冠状动脉成形术（球囊扩张、支架等） 心源性扩张（主动脉内气囊扩张） 先心封堵术 三级医院一般科室 顽固性心律失常的诊治(Holter,食道调搏) 急性大面积心机梗塞的抢救 CCU(心脏重症监护室) RCU（血液动力学检测） ^.

右心导管检查及造影 心脏亚极量负荷试验(踏车运动试验,活动平板试验) 冠状动脉造影术 2.【呼吸内科专业】 三级医院重点专科 肺功能检查：气道阻力、呼吸及功能、气道反应性监测 灌洗液细胞学检查 核素肺灌注扫描的应用 经皮及纤维支气管镜肺活检技术 支气管镜下治疗术：氩气刀 ^.

过敏性哮喘变应原体内/外检测技术 支气管哮喘特异性免疫治疗 肺栓塞的诊治 弥散性肺间质纤维化诊治 设呼吸监护室(RCU) 电子支气管镜检查和肺活体组织组织检查技术 各种重症呼吸衰竭的诊治(包括多种机械通气型式) 肺血拴栓塞的诊治(包括检查,血流灌注,通气扫描,抗凝及溶栓治疗等) 张力性气胸的处理 支气管动脉插管诊疗技术(PAI) ^.

三级医院一般科室 肺功能检查:弥散功能测定 肺血管造影的应用（可与放射科合作） 细菌性肺炎病原学鉴别 呼吸系变态反应性疾病诊治 结节病诊治 顽固性大咯血诊治（含接入性治疗开展） 支气管肺癌的诊断及内科治疗 睡眠呼吸暂停综合症的诊治 支气管肺泡灌洗术 ^.

下呼吸道感染的正确诊断(病原学)和抗生素的合理应用 3.【消化内科专业】 三级医院重点专科 消化道激素测定,内分泌试验、胃肠运动功能检查(参考科研课题) 小肝癌诊断(肝血管造影) 选择性腹腔动脉造影 食道静脉曲张介入治疗 急诊内窥镜检查及治疗：胆管引流、取石、扩张术、急诊内镜止血术、食道狭窄扩张术、 内支架置放术、粘膜切除法（可选）、超声内镜检（可选）等 超声或CT导向下肝、胰细胞穿刺诊断 ^.

肝动脉栓塞术（TAE）（放射科导管造影） 消化道动力学测定(流体,固体) 三级医院一般科室 逆行胰胆管造影(ERCP) 肝动脉栓塞术(TAE)(放射科导管造影) 门脉高压症的诊治 超声或CT导向下腹腔肿瘤细胞穿刺诊断 早期胃癌的诊断 超声导向下肝穿刺活体组织检查术 4.【血液内科专业】 ^.

三级医院重点专科 出血及血栓性疾病的实验室检查及诊治 免疫性血液病的实验室检查 （ITP的血小板抗体检测Coom’s试验等）及诊治 血浆置换术在血液病的应用 单隆抗体的临床应用、白血病免疫分型等 骨髓移植、干细胞移植 疑难,罕见血液病的诊治 染色体的检测 三级医院一般科室 ^.

T细胞亚类测定 骨髓增生异常综合症的诊治 免疫性血液病的诊治 多发性骨髓瘤的诊治 除雪机血栓性疾病的实验检查及诊治 再生障碍性贫血的诊治(骨髓病理诊断) 白血病的诊断：免疫分型、染色体检测、 血小板相关抗体及血小板功能检测 5.【内分泌专业】 三级医院重点专科 ^.

代谢性骨病的诊治 高钙危象的治疗 性腺功能低减及性分化异常症的诊治 异位内分泌综合征的诊治 性染色体的测定 内分泌肿瘤的定位 垂体瘤及其危象的诊治 不适当ADH分泌综合症的诊治 先天性肾上腺皮质增生的诊治 一些特殊类型糖尿病的诊治 ^.

骨转换生化指标测定 促肾上腺皮质激素(ACTH) 侏儒症的诊治 空泡蝶鞍综合症的诊治 TSAb的测定 血、尿渗透压测压 血17-羟孕酮测定 25-(OH)2D3和,1,25-(OH)2D3的测定 胰岛细胞自身抗体测定 三级医院一般科室 ^.

垂体微腺瘤诊治 甲亢危象诊治 皮质醇增多症诊治 嗜铬细胞瘤的诊治 原发性醛固酮增多症的诊治 胰岛细胞瘤诊治 甲功测定（T3、T4、FT4、FT3、TSH、HS-TSH、TPOAb） 血管紧张素Ⅰ（Ⅵ）、血管紧张素Ⅱ（Ⅶ）测定 尿甲氧基4羟苦杏仁酸(VMA)的测定 促甲状腺激素(TSH)、甲状腺微粒体抗体（TMA） ^.

糖尿病急、慢性并发症诊治 自身免疫性甲状腺疾病鉴别 垂体激素评价及其功能检查、生长激素（GH） 尿肾上腺髓质激素（肾上腺素、去甲肾上腺素） 血游离钙测定 骨密度 甲状旁腺激素（PTH）测定 性激素全套（卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、泌乳素(PRL)雌激素(E)、雄激 素(T)测定） ^.

尿崩症的诊治 血浆醛固酮测定 血降钙素测定 腺垂体功能减退症的诊治 肾上腺皮质功能减退症的诊治 糖化血红蛋白测定(HbALC) 6.【肾病学专业】 三级医院重点专科 肾小管性酸中毒的诊治 肾动脉狭窄的诊断 ^.

肺出血肾炎综合症的诊治 肾组织活检与肾组织免疫病理检查 肾穿刺（经皮与直视） 光镜病理、免疫荧光、电镜 特殊染色检查 肾功能检查： 肾小球功能检查及临床应用 肾小管功能检查及临床应用 尿蛋白分析（尿白蛋白、FDP、C3测定等） 血、尿β2-微球蛋白测定 ^.

肾移植术前准备和肾移植术后的治疗 血液灌流、连续性血液净化、血浆置换 肾脏核素扫描（肾脏ECT） 肾素、血管紧张素的测定 肾性高血压的诊治 重症急性肾功能衰竭的诊治 三级医院一般科室 肾小管间质性肾脏病的诊治 继发性肾脏病的诊治 肾病综合征病理诊断和治疗 ^.

肾小动脉硬化的诊治 肾脏活检与肾组织病理检查 肾小球滤过功能测定 肾小管酸化功能测定 静脉肾盂造影 血液透析 急性肾功能衰竭的诊断与治疗 7.【神经内科专业】 三级医院重点专科 脑血管病的病因治疗 ^.

危重病人的监护和抢救

癫痫病因鉴别及诊断，帕金森病的诊治 全脑血管造影(DSA)及血管内治疗 神经系统少见、疑难病症的诊治 三级医院一般科室 脑血管病的病因诊断、康复治疗 MRI的临床应用 神经系统脱髓鞘疾病,炎性疾病的鉴别诊断和治疗 脑电图,肌电图检查 ^.

脑脊液免疫球蛋白测定（微量法） 危重病人(昏迷,脑疝,肌无力危象,癫痫持续状态)的抢救 脑血管病的介入治疗 肌肉活检临床应用 呼吸机麻痹的临床抢救 二,外 科 1.【普通外科专业】 三级医院重点专科 复杂胰腺癌、胆道癌根治术 左,右半肝切除术 ^.

胆道镜检查及取石术 EST（内窥镜括约肌切开取石术） 胰管控肠内引流术 复杂肝内胆管结石的手术治疗 肝肠吻合术 肝门部胆管癌根治术 颈动脉及体动脉瘤切除术(可由血管外科完成) 肝脏移植 甲状腺功能亢进症的外科治疗 腹腔镜下胆管探查术 ^.

三级医院一般科室 左右半肝切除术 胰体尾,胰岛肿瘤切除术 经皮经肝胆道造影(PTC)和引流(PTCD)技术 胰头十二指肠切除术 门静脉高压症分流术（脾肾静脉分流） 先天性胆总管囊肿切除胆管空肠吻合术 胆囊癌根治术 直肠癌根治术 全胃切除术 ^.

乳腺癌根治术 急性坏死性胰腺炎引流术 腹腔镜下胆囊切除术、阑尾切除术、疝修补术 2.【胸外科及心脏大血管外科专业】 三级医院重点专科 复杂性先天性心脏病的外科治疗(包括法鲁氏四联症,右室双出口,房室管畸 形,肺静脉畸形引流,合并重度肺动脉高压的左和右分流的先心病等)主动脉 瘤切除术 冠状动脉搭桥术 气管支气管成形术(包括隆凸切除术) ^.

颈及胸上段食管癌切除术 心脏多瓣膜替换术 复杂纵隔肿瘤切除术 复杂食管癌切除术 心脏移植 三级医院一般科室 体外循环下常见心脏病心内直视手术 心脏单瓣膜置换术等 血管瘤切除术 肺叶、全肺切除术 ^.

心包大部分切除术 动脉导管未闭切断缝合术或结扎术 支气管成形术(袖状肺切除术) 颈部动脉血管瘤切除术 胸腔镜应用 开胸射频灭活肿瘤术（微波或冷冻） 3.【骨科专业】 三级医院重点专科 全关节人工关节置换术 脊柱侧弯矫形术 ^.

带血管指(趾)再造术 颈椎病的手术治疗 上劲椎损伤手术 骶骨肿瘤根治术,半骨盆切除术 膝关节镜的诊断检查及镜下手术 脊柱退变的手术治疗 经胸、胸椎管减压内固定术 臂丛神经损伤修复术 恶性肿瘤保肢术 三级医院一般科室 ^.

全关节人工关节置换术 断肢(指,趾)再植 发育性髋关节脱位的治疗与手术 B超或X线,CT引导下穿刺活检术

骨关节恶性肿瘤的治疗 创伤性截瘫的侧前方减压的手术治疗 周围神经损伤(缺损)的修复术 椎弓根钉内固定术 骨盆骨折手术治疗 ^.

关节内复杂损伤的手术治疗 经皮椎间盘切除术 4.【神经外科专业】 三级医院重点专科 经蝶窦入路垂体腺瘤切除术 松果体区肿瘤切除术 脑动脉畸形显微外科切除术 颅内血管性疾病介入栓塞术 脑CT导引立体定向活检或毁损术 颅脑显微外科技术的应用 ^.

垂体瘤切除术 听神经瘤切除术 颈段或脑干肿瘤切除术 脑血管手术:动脉瘤夹闭(或切除)术 三级医院一般科室 各种颅内血肿清除术 颅内血管性疾病介入栓塞术 矢状窦、大脑镰旁脑膜瘤切除术 桥脑小脑角肿瘤（听神经瘤为重点）切除术 脑室系统肿瘤切除术 ^.

蝶鞍区肿瘤切除术 全脑血管造影 动脉瘤夹闭术 颅脑损伤的手术治疗 专科重症监护室（ICU），包括颅内压监测 选择性脊神经后根切断术治疗硬性脑瘫 脑室镜应用 脑立体定向手术 5.【泌尿外科专业】 三级医院重点专科 ^.

经尿道前列腺增生切除术 经尿道膀胱肿瘤切除术 窥镜下尿道狭窄内切开术 体外冲击波碎石 肾移植术 肾癌、膀胱癌介入性治疗 肾癌根治伴腔静脉瘤栓取出术 前列腺癌根治术 男科学的诊治手段 经皮肾镜取石术 ^.

输尿管镜下碎石术 尿道下裂修复术 三级医院一般科室 全膀胱切除术 回肠代膀胱术 输尿管造口术 复杂尿道狭窄修补术（合并尿道会阴瘘、尿道阴道瘘、尿道直肠瘘） 耻骨上前列腺增生切除术 肾盂癌根治术 输尿管癌根治术 ^.

肾上腺疾病的手术治疗（皮质肿瘤或增生切除术、嗜铬细胞瘤切除术、皮质腺癌根治术） 膀胱阴道直肠瘘修补术 腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、肾囊肿去顶减压术、肾切除术 经尿道前列腺切除术 6.【整形外科专业】 三级医院重点专科 颅面外科治疗眶距增宽症 乳房缩小整形,乳房再造(乳晕,乳头) 五官整形:眼部成形:眉,睑,眶 鼻:全鼻,部分鼻缺损再造 ^.

口:唇颊缺损修复 面:面瘫畸形矫正和美容 肢体:手部损伤缺损畸形修复 驱干:胸,腹壁,乳房修复,体型美容术 外生殖器和会阴再造 颅面骨性缺损修复重建术 三级医院一般科室 显微外科皮瓣游离移植 组织扩张治疗头部缺损 灼伤后爪形手的治疗 ^.

全耳廓再造术 全鼻再造术 肌腱移植修复屈指肌腱 食指转位拇指再造术 乳房再造术 三、【麻醉科】 三级医院重点专科 设置麻醉病室：重症监护、急救复苏、麻醉恢复室 麻醉门诊或疼痛治疗 能开展体外循环进行各种心内直视手术麻醉 ^.

控制性降压麻醉 能掌握所有心血管手术麻醉技能,效果良好 低温麻醉 脏器移植手术的麻醉 麻醉深度监测 三级医院一般科室 开展体外循环心内直视手术麻醉 呼吸,血气及电解质检查等监测 具备术中和术后的呼吸和有创血流动力学监测条件和技能 完善处理各类休克,危重病人和疑难重大手术的麻醉 ^.

参与危重病例的抢救工作 器官移植手术麻醉 有创血流动力学监测 完成各年龄组病人的麻醉 能完成肾上腺疾病手术的麻醉 内分泌疾病手术的麻醉 开展心血管手术麻醉 平衡麻醉、吸入全麻+静脉全麻、以及满足临床各科的各种麻醉 具有困难气道处理能力 四、妇产科 ^.

【妇科专业】 三级医院重点专科 血清肿瘤标志物及影像学诊断 内分泌RIA测定、血清催乳素（PRL）测定 卵巢癌根治术+化疗 腹腔镜诊断与经腹腔镜手术 有严重并发症的中期妊娠引产术 生殖道常见性传播疾病的诊治 滋养细胞肿瘤的诊断与综合治疗 三级医院一般科室 ^.

复杂子宫全切 复杂尿瘘修补术 外阴癌根治术 宫颈癌根治术 子宫内膜异位症的诊治 阴道子宫切除术 阴道成形术 显微外科：输卵管吻合术 宫腔镜,阴道镜技术的应用 腹腔镜下子宫全切术 ^.

【产科专业】 三级医院重点专科 严重内、外科并发症诊治 妊娠特有疾病及并发症的诊治 羊水栓塞的诊治 产前出血的诊治、产后出血及DIC诊断处理 胎儿头皮血气测定 高危新生儿的复苏及监护处理 新生儿溶血病的诊断和处理 产科技术水平判断参考指标： ^.

子痫发生率(院内)<0.1% 阴道分娩产后出血率<3-4%，产后出血发生率<1% 产后出血死亡率:0 会阴Ⅲ度裂伤发生率0 滞产率0 子宫破裂发生率0 围产儿死亡率<1% 新生儿死亡率<0.5% 新生儿重度窒息发生率<2% 三级医院一般科室 内外科并发症诊治 ^.

产前诊断:血液,绒毛,羊水 高危儿处理(低体重儿,异常儿,母有并发症新生儿) 高危妊娠监测手段:胎心监护仪(外、内)、脐血流、产科专用B超 腹膜外剖宫产 五,儿 科 三级医院重点专科 先天性心脏病的诊治(心导管,心血管造影) 新生儿重症监护室(NICU):新生儿换血,新生儿呼吸窘迫综合征 小儿消化道内镜,胃内环境的检查及治疗 遗传代谢内分泌疾病的诊断(染色体,生化检查) ^.

难治性肾病的诊治(包括肾穿,病理检查) 腹泻病原学的诊断和防治(细菌病毒学检查) 癫痫,智力低下的诊治(脑电图,B超,视觉,听觉,体感诱发电位检查) 智商、智力测验和行为 判断 小儿糖尿病酸中毒昏迷的诊断与抢救 ARDS处理 三级医院一般科室 呼吸衰竭的抢救(血气分析,呼吸机的应用) 哮喘的诊治(免疫功能,过敏原的检查) 严重感染合并休克或脑病脑疝的抢救 ^.

心内膜心肌炎疾病的诊治(包括心衰) 心音图,心血量,超声心动,心肌酶谱的检查 心律失常的诊治(除颤,起搏器的应用) 静脉高营养治疗 儿童心理卫生咨询 新生儿：新生儿感染的诊治(病原学,免疫功能诊断,成份输血) 新生儿高胆红素血症(包括溶血病)的诊治(免疫抗体检查,光疗) 新生儿窒息的复苏及合并症的抢救(包括缺氧缺血性脑病,颅内出血) 败血症的诊治（病原学） 溶血症的诊治 ^.

肺出血的诊治 六,传染科 三级医院一般科室 乙型肝炎三个抗原抗体系统五项血清学指标检测 甲型肝炎抗-HAVLgM检测 丙型肝炎抗-HCV检测 丁型肝炎抗-HDV检测 肝穿刺细胞学诊断 流行性出血热的诊断和治疗 三级医院重点专科 ^.

乙型肝炎HBV-DNA的检测

丙型肝炎HCV-RNA的检测 丁型肝炎HDV检测 流行性出血热的血液透析疗法 B超或CT引导下肝穿刺诊断 血浆置换术治疗重症肝炎 各型肝病免疫病理检测 七,眼 科 三级医院重点专科 ^.

穿通性角膜移植、角膜屈光性手术 眼睑成形术 眼内异物摘除(非磁性) 青光眼白内障联合手术 闭合式玻璃体切除术 眼科A、B超声诊断 屈光及立体视觉检查与训练 眼科激光治疗 视神经管开放术 角膜地形图 ^.

角膜内皮显微镜检查 眶壁骨折整修复术 三级医院一般科室 眶内肿瘤摘除术 眼底荧光血管造影 视网膜脱离或睫状体冷凝术 眼科显微手术 白内障超声乳化联合人工晶体植入联合手术 YAG激光手术 电眼压描记 ^.

眼部电生理(含视觉诱发电位)的应用 定量视野计的检查 八,耳鼻喉科 三级医院重点专科 内耳显微外科手术 听骨链重建术 鼻咽血管纤维瘤切除术 颅底肿瘤切除术 面神经探查减压术（鼓室段） 喉癌、下咽癌切除术、根治性颈阔清除术、发音重建手术 ^.

颈、颌、舌联合根治术 三级医院一般科室 鼓室成形术 喉部分切除术 腭咽成形术 上颌骨切除术 器官、食道镜检查及异物取出 脑干电反应检测及耳声发射 前庭功能检测 九,口腔科 ^.

三级医院重点专科 舌切除术（全切） 唇颊缺损整复术(复杂) 牙周系统综合治疗 上颌骨单侧全切,扩大根治术 腭部良,恶性肿瘤切除术 高熔合金铸造义齿,嵌体 牙体美容修复 金属支架与烧瓷联合固定桥 口腔颌面癌瘤根治及肌,皮,骨,游离组织皮瓣即刻整复 ^.

种植义齿 总义齿,各种复杂可摘义齿 正畸（固定矫治器矫治） 根管在治疗 颚裂修补术 颌骨骨折复位及固定（复合型） 三级医院一般科室 唇裂修复术(复杂) 颚裂修补术(复杂)及术后语音训练 腮腺肿瘤及浅叶切除术、面神经解剖术 ^.

下颌骨半切除术及植骨修复术 涎腺造影 颌下腺摘除术 牙周牙髓联合治疗 根尖切除术 活髓切断术 口腔预防保健 正畸 口腔粘膜病的诊治 活动义齿、固定义齿修复 ^.

十、皮肤专业 三级医院重点科室 真菌培养和菌种鉴定 变应原检查 免疫学检查、自身抗体的检查等 皮肤组织病理学诊断 皮肤免疫组化诊断 固体染料激光治疗 三级医院一般科室 皮肤外科手术治疗 ^.

艾滋病初筛检测 梅毒螺旋体暗视野检查 真菌培养 光化学疗法 微波治疗或CO2激光治疗 浅部X光疗法 十一,急诊医学科 三级医院重点专科 多脏器功能衰竭的监护,抢救及科研 急性呼吸衰竭急性发作的呼吸监测和血气动态监测 ^.

急性肾功能衰竭的抢救 开胸心脏按摩 安置临时起搏器 心包穿刺术 有创血流动力学监测 无创血流动力学 设急诊重症加强监护室(急诊ICU) 配备标准急诊手术室，能开展部分多发伤手术 在抢救危重病人的过程中能使用血液净化治疗如血液滤过、连续性动静脉血液过滤、血液 灌流等技术 ^.

三级医院一般科室 心肺脑复苏术(CPCR) 急性心力衰竭的抢救 严重急性心律失常的抢救 休克的抢救 呼吸衰竭血气监测及抢救 多脏器功能衰竭的早期诊断、抢救与评分 成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的早期诊断与抢救 急性坏死性胰腺炎的抢救 急性心肌梗塞的静脉溶栓治疗 ^.

各类危及生命的创伤的急救

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各类危象的诊断和抢救 设急诊抢救室、急诊重症监护室 开展体外无创起搏和安置临时起搏器 急性脑血管病的诊治 严重复合伤的诊断与抢救 十二,康复医学科 三级医院重点专科 处理各种疑难伤病的康复问题,在运动系统,神经系统,心肺系统等任一至二个专科和专病 方面有先进的康复方法 功能评定:较复杂的肌电,神经传导检查,电生理检查,复杂的言语及社会心理功能测定(功能 ^.

评定设备可与其它临床科室共用) 物理治疗: 能及时吸收国内外先进的康复治疗技术,等速训练,生物反馈治疗,各种低中频电疗 作业治疗:能制作常用的矫形器,辅助器,压力内衣;轮椅及环境改造咨询 言语治疗:复杂的言语交流障碍治疗 康复工程:假肢,矫形器处方及训练 心理治疗:神经心理评定及康复治疗 三级医院一般科室

运动系统疾病,神经系统疾病,心肺疾病,老年病等常见病种和伤残的康复(可根据医院特色 ^.

有所侧重) 功能评定：一般肌电图检查,神经传导测定,运动功能评定,心肺功能评定,步态分析,认知功 能及言语功能评定,临床心理功能评定. 康复疗法： 物理治疗:矫正体操,水疗,促通治疗技术,中国传统运动疗法,冷疗, 电疗,磁疗等物理治疗 作业治疗:工艺疗法,认知功能训练,手功能训练,畸形矫正 言语治疗:常见言语交流障碍的治疗 (可选) 心理治疗:神经心理评测及康复治疗 各种低中频电疗 功能性电刺激治疗 ^.

设心理卫生科