２００８年１１月 ７６ 第１５卷第１１期 护理学报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ（Ｃｈｉｎａ） Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２００８ Ｖｏ１．１５ Ｎｏ．１ｌ 周后，护士与康复师共同采用ＰＲＳ法对患儿踝关节 象有了新的定位，提高了生活质量和信心，使患儿逐 步和正常孩子一样接受教育、参加社会活动、入学升 屈曲度、肌张力障碍程度及步态、异常姿势进行测量 评分，为医生评价治疗效果提供依据 １。 ２．５ 出院指导告诉患儿和家属ＢＴＸ—Ａ注射后２－３ ｄ开始显效，２－６个月达高峰ｌｌ０１。注射治疗后２ ｄ，患儿 级，融入社会，促进了身心健康正常发展。 【参考文献】 『１１ Ｏｚｃａｋｉｒ，Ｓｉｖｒｉｏｇｌｕ，Ｋｏｎｅｕｙ．Ｂｏｔｕｌｉｎｕｍ Ｔｏｘｉｎ ｉｎ Ｐｏｓｔｓｔｒｏｋｅ 如无特殊情况可出院，到门诊在康复师指导下坚持肢 体功能训练。告知家长及患儿在出院回家２－４周时为 Ｓｐａｓｔｉｃｉｔｙ ｆ Ｊ １．Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ＆Ｒｅｓｅａｒｃｈ，２００７，５：１ ３２— １３８． 药物不良反应高峰期，可能出现注射肌群过度无力， ［２】汤晓芙，王荫椿．肉毒毒素临床治疗手册【Ｍ】．北京：人民卫 生出版社，２００５：１５５． ｆ３１ Ｋｏｍａｎ Ｌ Ａ，Ｍｏｏｎｅｙ Ｊ Ｆ，Ｓｍｉｔｈ Ｂ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ Ｉｎｖｅｓｔｉ— 要求家长注意观察患儿走路是否易摔跤，有无明显双 腿发软、无力，如果出现此现象也不要紧张，继续康复 训练，异常现象会很快消失，不会对患儿肢体功能有 不利影响，也不会影响药效Ｉ“１。护士通过电话、通信等 随访方式，给予患儿及家长适当的康复指导、卫生宣 教，使之功能锻炼持之以恒，及时发现、纠正康复问 ｇａｔｉｏｎ『Ｊ１．Ｐｅｄｉａｔｒ Ｏｒｔｈｏｐ．１９９３，ｌ３：４８９—４９５． 【４】Ｋｏｍａｎ Ｌ Ａ，Ｍｏｏｎｅｙ Ｊ Ｆ，Ｓｍｉｔｈ Ｂ．ｅｔ ａ１．Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｅｒｅｂｒａｌ Ｐａｌｓｙ Ｗｉｔｈ Ｂｏｔｕｌｉｎｕｍ Ｔｏｘｉｃ Ａ：Ｒｅｐｏ￣ｏｆ Ｐｒｅｌｉｍｉ— ｎａｒｙ，Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，Ｄｏｕｂｌｅ Ｂｌｉｎｄ Ｔｒｉａｌ『Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒｏｒｔｈｏｐ， １９９４．１４：２９９—３０３． 题，提高康复效果，更有效地纠正异常姿势。 ３小结 痉挛型肌张力障碍患儿，自于肌肉长期持续收 缩，造成姿势异常，行走困难，不利于接受教育及参 加社会活动，患儿心理上、精神上有很大压力，从而 ［５】汤晓芙，万新华．临床应用肉毒素注射应注意的问题【Ｊ］．中 华神经科杂志，２００ｌ，３４（２）：６８—６９． 【６］张小燕．多巴反应性肌张力障碍患者的护理［Ｊ］．南方护理 学报，２００１，８（１）：２６—２７． ［７】任行勤，李湘云．Ａ型肉毒毒素治疗双下肢痉挛型脑性瘫痪 疗效观察【Ｊ】．中国实用神经疾病杂志，２００６，９（５）：１２１． 【８］魏英玲，田 晶．脑卒中合并吞咽困难患者日常生活活动 能力恢复的临床观察【Ｊ】．２００８，１８（５）：６１ １－６１２． ［９】高宝勤，赵性泉．康复治疗联合Ａ型肉毒毒素局部注射治 疗痉挛型脑性瘫痪的疗效［Ｊ】．中国康复理论与实践，２００６， １２（２）：１０１－１０２． 『１０］王琦，荣良群，魏秀娥，等．重复局部注射Ａ型肉毒毒素 治疗局限性肌张力障碍长期疗效观察［Ｊ］．中国实用神经 疾病杂志，２００８，ｌ１（５）：６ｌ一６３． 【ｌｌ】李莎莎．肉毒毒素Ａ注射治疗痉挛性脑性瘫痪的研究进 展［Ｊ】．临床儿科杂志，２００７，２５（１０）：８７３—８７５． 也影响了高级神经系统、精神功能、心理健康的正常 发育。在护士的认真观察护理下，２６０例患儿经Ａ型 肉毒毒素治疗后在改善异常姿势、步态同时，减轻患 儿精神压力和心理压力，给日常生活带来方便，提高 了自我照顾能力，减少了对他人的依赖，使患儿的形 舞 ※ ．１． ※簪 书※◇夸守※ ．．．母 【本文编辑：江母●※．．．书◇ ◇ 霞陈伶俐】 器 ●※◇昏始 ．．．睁◇ ※ 【经验荟萃】 注射用炎琥宁与果糖二磷酸钠存在配伍禁忌 李岩，岑红艳 （郧阳医学院附属东风医院儿科，湖北十堰４４２００８） ［关键词】炎琥宁；果糖二磷酸钠；配伍禁忌 炎琥宁具有灭活腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多种 应，保证患者安全，立即停止输液，重新更换输液器，密切观 察患者病情变化，患者未发生输液不良反应。 病毒的作用，临床上常用于治疗病毒性肺炎和上呼吸道感 染。果糖二磷酸钠主要成分为１，６磷酸果糖三钠盐，为无色 或几乎无色的澄明液体，是存在于体内的糖代谢中间产物， 它通过调节糖代谢中若干酶的活性产生药理作用。能减轻机 体因缺血、缺氧造成的损害，儿科常用于改善患儿心肌缺血。 其药物的相互作用为本品单独使用，勿溶入其他药物，尤其 忌溶于碱性溶液和钙盐中。但２０５种中西药注射剂配伍禁忌 表中无果糖二磷酸钠注射液与炎琥宁配伍禁忌提示，近期在 为证明２种药物是否存在配伍禁忌，笔者进行了实验观 察，按临床应用实际配制方法，将注射用炎琥宁８Ｏ ｍｇ溶于 ５％葡萄糖１００ ｍｌ，再将果糖二磷酸钠抽吸ｌ０ ｍｌ后缓慢滴人 炎琥宁溶液中，２药结合后迅速变成乳白色，静置５ ｍｉｎ后， 则变成胶状透明液体（似胶冻样）。按以上方法，重复操作观 察数次，均出现上述反应。经２组药液配伍实验表明，注射用 炎琥宁与果糖二磷酸钠注射液存在配伍禁忌。因此建议此２ 种药物连续使用时，须在２组液体问加用１组其他液体将输 液器内的药物冲干净，再输注另一组液体，以免出现输液反 应，避免不必要的医疗纠纷。 临床静脉输液操作中观察到，当输注的５％葡萄糖１００ ｍｌ＋炎 琥宁８０ ｍｇ与果糖二磷酸钠液体序贯输注时，输液管及茂菲 氏滴管中液体很快呈现出乳白色混浊和沉淀。为预防不良反