护理论著 门诊患者心理分析及护理 理。有时夸大痛苦，希望借此引起医务人 沈彩萍李荣荣 员的重视。 ８３５７００新疆尼勒克县人民医院 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１ １ ２５．３０７ 的选择。也可根据患者的具体情况，详 尽、细致地介绍当天出诊医师的专业特 择优心理：希望得到年资高、名气大、 医术好的专家或主治医生诊治。希望诊 疗时间长，过程详细。医务人员态度要 长，鼓励患者，增强患者对医师的信心，使 其以愉快的心情接受所安排的医生。 利用候诊时间开展健康教育：对待患 者要热情诚恳、一视同仁，语言通俗易懂， 好。挂号、检查、取药等越简便越好。 求知心理：多见于有一定文化、一定 社会地位和一些老年人。他们比较注重 宣传内容要有针对性和可操作性。根据 患者的具体情况，指导适宜的自我照顾技 巧和健康的生活方式，体育锻炼强度的控 门诊是医院的窗口，门诊的护理质量 可直接影响到全院的医疗护理质量和社 自身健康，希望在就诊过程中得到与自身 疾病相关的知识和健康指导。 恐惧心理：以小孩多见，一见穿工作 服的医务人员就害怕。还有部分需要接 会效益，并且直接关系到患者的康复。因 此，高质量的门诊护理工作对患者早１３恢 制，以及用药安全等。还可根据患者的要 求介绍相关疾病的医学知识，如怎样识别 疾病的症状、自我护理的方法以及如何选 择健康合理的饮食等。 对于害怕接受有创检查和治疗的患 者，态度要亲切、可信，要向其强调检查治 疗的必要性和安全性，鼓励患者树立信 心。对不能配合诊疗的儿童，切不可强 迫，态度要温和可亲，争取家长配合安抚 复身心健康十分重要。近年来开展以患 者为中心，实行人性化医疗服务。从关怀 和尊重开始，对门诊患者进行心理护理， 取得很好的效果。 门诊患者流动量大，病种复杂，甚至 有些病情变化很快，每位患者都希望能尽 快接受诊治。而门诊护士与患者接触的 时间较短，这就要求护士在准确及时判断 受有创检查和治疗的患者等。 其他：如疑心医生是否会滥检查、多 开药，是否会敷衍、不认真等。 护理 提前做好准备工作：门诊护士应仪表 整洁、举止规范、态度温和。导诊、分诊护 鼓励孩子，设法消除孩子对白大衣的恐 患者病情的同时，还要分析不同患者的心 理需求，并有针对性的采取相应的护理措 施。 士应根据就诊者的实际情况合理安排就 惧，使其放松以顺利完成检查和治疗。 门诊就诊患者的心理状态复杂多样： 不良的心理因素不仅直接影响到患者的 康复，有时也会间接影响医务人员的工 作。因此，要根据不同患者不同的心理状 态，有针对性地采取相应的护理措施，使 患者以良好的心态积极主动地配合诊疗。 既能取得很好的治疗效果，提高医疗护理 质量，又能获得良好的社会效益。 诊秩序。主动介绍就诊流程及相关诊室 的方位。说明需候诊的时间及原因等。 缓解就诊者的焦虑、紧张情绪。对年老体 弱、行动不便的患者主动搀扶或提供轮 椅。遇到急、重症患者立即护送到急诊科 或相关科室。 对有择优心理的就诊者，要热情接 门诊患者心理分析 紧张、焦虑和夸张心理：特别是初次 就诊的患者，自身的病痛、陌生的环境、复 杂的就诊流程，以及就诊患者较多，需要 较长时间候诊等，均会使患者产生此种心 待，主动了解患者的需求，尽量尊重患者 开展优质护理服务的意义 通知，对我科护士的工作重新做了合理的 代晓英 ８３５４００新疆巩留县人民医院 高，院长和各级领导经常关心指导我科的 分配，各级护士也主动配合并参与领导的 工作安排。我科开始开展一系列的优质 服务项目。例如：协助患者洗脸刷牙、洗 脚、剪指甲、入睡，打开水、买饭等。也许 在大家的眼里这些都是微不足道的小事， 但确实带给患者的切身意义不同。骨科 “优质服务工作”并提出宝贵的意见和建 议。 ２０１０年１１月我科来了一位从上级 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１ １ ２５．３０８ 医院转来的高位截瘫并气管切开的患者， 当时接待这位患者的医生询问了病情，了 解了患者身体的基本病情后请了内科会 ２０１０年自治区下达关于《“优质服务 示范工程”活动方案》的通知，我院积极 领导响应，迅速成立了“示范工程”领导 小组。 有些患者病情特殊，生活不能完全自理， 需要我们护士协助患者。有时患者家属 不在身旁，我们护士会亲自给病人洗头、 刮胡子、修剪指甲等，得到很多患者的感 诊，查体满肺湿哕音，病情状况不是很稳 定，因为他是一级护理，病重患者，所以就 此我科医生组织严密拟定了治疗方案，护 理人员专门为他制定了护理措施，每日３ 次的气管切开护理，每日２小时１次的翻 身，每日３次的雾化吸入，褥疮护理等，这 骨科是我院在２０１０年８月建立的新 科室，它荣幸成为这次优质服务开展活动 的重要开展对象，骨科主任、护士长接到 谢。因为有了患者的理解，我们才更加努 力以达到优质服务。护士长每周都会总 结，我们自身的专业素养有了很大的提 些都加大了医护人员的工作量，尤其对于 ３１０中国社区医师・医学专业２０１１年第２５期（第１３卷总第２８日期 门诊输液患者病情突变的急救及护理 眼，喉头水肿不能言语，呼吸困难，脉搏细 与当前突发的症状进行辨别观察。及时 徐国玲 速，但神志清楚。有时／Ｊ，ＪＬ表现面色呈紫 发现病情变化的先兆。配合医生及时处 ５７２６００海南省东方市第二人民医院 红至颈部，口唇发绀，气促呼吸困难，呼之 理。如过敏性休克患者一般最早出现皮 不应。急救措施，立即停药，取休克卧位， 肤过敏症状，如瘙痒、荨麻疹及其他皮疹 吸氧，保暖。遵医嘱给抗过敏药。如 或腹部不适、欲吐等。早期发现病情变化 摘要患者临时输液都集中在门诊，每 ０．１％盐酸肾上腺素皮下１ｍｌ注射，非那 对采取救治措施有重要意义。 日输液量大、病种多、病情复杂、用药广， 根２５ｍｇ肌注，地塞米松ｌＯｍｇ加入莫非 应急护理：病情突变危及生命时，紧 病情突变的发生率也较多，针对突变的发 氏管静滴。以上用药小儿减量。密切观 急情况下护士应争分夺秒进行抢救及处 生，做好各项急救措施及护理。 察病情，对患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿 理。过敏性休克患者首先最早抢救措施 关键词 门诊输液病情突变急救护理 量等做好病情动态观察记录。直到脱离 是立即停药，根据病情、年龄给地塞米松 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１１． 危险期。其中３例患者转病房，继续治 ２～ｌＯｍｇ静脉推注；皮下注射０．１％盐酸 ２５．３０９ 疗。②１５例过敏反应患者使用的药物分 肾上腺素，氧气吸人。护士在救治的同时 别为青霉素、头孢曲松钠、头孢他啶等皮 要大声疾呼求助。不能只等待医生来才 门诊注射室负责全院门诊患者的临 试均阴性。用药后１０分钟左右出现症 处理，更不能离开现场去找医生，以免延 时输液和病情观察工作，日平均输液达 状。３例于用药后２０～３０分钟出现症 误救治时间。 １００余人次。由于门诊观察患者多、病种 状，４例于等２、３天出现症状。均表现皮 心理护理：由于病情及病情的发展不 多、病情复杂、用药广，从而病情突发的发 肤起荨麻疹、瘙痒、皮疹多少不等。青霉 了解，突发的病情变化常会使患者及家属 生率也较多，现将在护理工作中处理病情 素过敏者伴面部发胀，皮肤发红，有些伴 感到超常紧张、恐惧而产生悲哀、无助等 突变的护理体会总结如下。 头痛，其余面色、呼吸、血压等无变化。急 消极情绪，甚至对治疗措施产生怀疑。对 救措施：立即停药，告知医生，遵医嘱分别 此，应进行有效沟通，耐心地向患者及家 资料与方法 给地塞米松２～ｌＯｍｇ加入莫非氏管滴 属做好安慰工作，稳定患者及家属情绪， ２００９—２０１０年门诊输液患者遇到在 注。经处理后痒感渐减，皮疹在３０分钟 减轻其焦虑和恐惧感，多介绍有关疾病方 输液过程中突发病情变化患者２５例，其 内消退。继续观察病情到输液完无异常。 面的知识，提高他们的认识，消除其疑虑， 中过敏性休克１０例，过敏反应１５例。 ③还有些患者在首次接上头孢类药物、青 使之积极配合治疗和护理工作。 临床表现及急救措施：①１０例过敏 霉素药物后出现胃肠道反应，表现面红、 性休克患者使用的药物有头孢类药加生 恶心、呕吐。措施：立即调节滴速，减慢输 讨论 理盐水，皮试阴性。５％葡萄糖加肌氨肽 液速度，让患者慢慢适应后，再重新调节 门诊输液患者出现病情变化多数都 昔或丹参等。有的给药后约５分钟出现 滴速，观察变化，至到输液完为止。 随机性的，计划性诊断、治疗措施相对很 过敏症状，有的１Ｏ分钟后出现过敏症状。 少。护士应多巡视，勤观察，及时发现病 皮肤红疹，脉搏细速，血压８５／５０ｍｍｈｇ。 护理 情变化，并通过敏锐的观察力迅速做出判 面色苍白，出冷汗，呼吸困难等。注射青 加强病情的动态观察：经过巡视患 断，采取有效、科学的救治措施，千方百计 霉素者表现为颜面肿胀，双眼发亮睁不开 者，观察病情，尤其是对原患疾病的症状 挽救患者的生命。 值夜班的医生和护士要随时观察他的病 常会发烧，他的家属有时也很疲倦，护士 这也是我院开展优质护理的另一种意义！ 情变化情况，夜班护士每２小时翻身１ 就用湿毛巾拧干放在他的额头上给他物 我国首届南丁格尔奖获得者王秀英曾经 次、随时吸痰、随叫随到，我们知道患者 理降温，可以看到王叔叔眼里充满了感 说过：“病人无医，将陷于无望，病人无 的心理创伤并不是唯一的，重要的是心 激。可能有时我们医护人员的一个微 护，将陷于无助。”这句话深刻的诠释医 理上的创伤治疗，因为我们看到这位患 笑、一句问候甚至端一杯水，对于一位有 护人员和患者这间的关系，医护人员对于 者的时，每天都锁眉头唉声叹气，这样的 疾病的人来说，心里是无比的温暖的，王 患者健康的重要性。 心态影响患者本身的身心健康，所以我 叔叔的病被医院领导知道后，院领导艺 为什么大力开展优质护理服务工作？ 们都很亲切地称呼他“王叔叔”每天都 术来我科看望了患者，并了解我们的工 我想为的就是提高我们全民健康水平，创 会走到他的床边给他讲个笑话让他笑一 作情况。 新护理理念，加强疾病治愈效果，使医院 笑，给他讲一些励志的故事，让他抱一丝 在所有医护人员的精心照料下，王叔 更贴近群众，护理服务更人性化。做到 希望，有１次我科护士告诉他我们科有 叔住院８７天出院，出院时王叔叔病情稳 “三贴近”、“三满意”，我科还有许多不足 一位和他一样的患者现在坐在轮椅上了 定，生命体征收平稳，各项生命指标都有 之处，还有许多需要改进的地方。相信 当时他急切地说“真的”表情变的很激 所好转，我们每个人都很欣慰。 “优护理服务”能在全院实施开展，衷心 动。其实那位护士是在骗他的，希望他 有人说，任何一件简单的事情，假如 祝福我院能成为巩留县人民心中的“人 能原谅护士的善意谎言，夜里王叔叔常 能连续做上１０年，就是一件伟业。我想 民”医院。 中国社区医师・医学专业２０１１年第２５期（第１３卷总第２８８期）３１１