隧道旁站记录样表

初期支护施工旁站监理记录表（TB2）

工程项目名称：西成客专陕西段施工合同段：XCZQ—9标编号: 日期 年 月 日 气侯 喷射混凝土 单位工程名混凝土强度 漆树坝隧道进口 施工工艺 湿喷 分项工程名称 旁站监理部位 上台阶 DgK ＋ ～ 下台阶左 DgK ＋ ～ 下台阶右 DgK ＋ ～ 旁站监理结束时间 旁站监理开始时间 施工情况： 1、施工单位技术员： 质检员： 试验员： 安全员： 作业人员数量： 人；均以到岗。 2、施工机械设备：混凝土运输罐车 辆；喷砼机械 辆；混凝土由 号拌合站生产。 使用喷射混凝土机械：湿喷机□、机械手□；机械设备运行是□否□正常； 3、掌子面围岩类别级 ；开挖工法 ；喷射混凝土厚度： cm。 4、超前管棚□；小导管□； 规格、 数量、 根、深度 m、 注浆压力 MPa 5、开挖后的支护方式：钢架规格 、 间距 m、连接方式 6、施工过程是□否□有序可控； 监理情况： 1、钢架采用、数量榀、间距 cm、 cm、 cm、垂直度最大偏差为 °、纵向连接筋规格为Φ mm，间距 cm、 cm；钢架底部是□否□有虚碴；节段连接是□否□牢固可靠。 2、锚杆钻孔的深度 m、纵向间距 m，环向间距 m；锚杆的规格：拱部 、数量 根、长度 m；边墙 、数量 根、 长度 m；垫板尺寸 × × mm；是□否□符合设计要求； 3、锁脚锚杆：型号 ，数量根 ，长度 m、与钢架连接是□否□符合要求； 4、钢筋网采用 型号间距 制着而成；安装时搭接长度为 cm, cm cm是□否□与初喷面密贴。 5、设计喷射混凝土方量 方、实际喷射混凝土方量 方; 发现问题： 处理意见： 旁站监理人员(签字) 日期 年 月 日 1 / 8

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注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。

隧道仰拱混凝土施工旁站监理记录表（TB2）

日期 年 月 日 分项工程名称 旁站监理部位 旁站监理开始时间 气侯 仰拱 单位工程名称 漆树坝隧道进口 插入式振捣 混凝土强度 施工工艺 DgK ＋ ～ 旁站监理结束时间 施工情况： 1、施工单位技术员： 质检员： 试验员： 安全员： 作业人员数量： 人；均以到岗。 2、施工所用机械设备：混凝土运输罐车 辆、混凝土泵车 辆、振捣棒 台、是□否□能满足混凝土浇筑要求。 3、仰拱开挖断面是□否□经测量复核符合设计要求，仰拱基底内是□否□达到无虚渣、无淤泥、无积水、无杂物； 4、仰拱内设计是□否□有钢筋：钢筋规格、数量、钢筋层间距，纵环间距误差是□否□满足设计和验收标准；仰拱端头止水带和矮边墙钢边式止水带安装是□否□符合要求；模板加固是□否□稳固牢靠，接缝严密、不漏浆； 5、施工过程是□否□有序可控。 监理情况： 1、现场检查混凝土配料通知单，混凝土施工配合比是□否□符合要求； 2、现场检测混凝土塌落度 次 、 、 mm，含气量 % 入模温度，是□否□符合要求； 3、仰拱钢筋规格、数量、型号是□否□符合要求，间距、排距是□否□合格，连接质量是□否□合格； 4、混凝土采用拌和站集中拌制、混凝土罐车运输到施工现场，入模是□否□采用泵送入模；振捣是□否□密实，浇筑过程是□否□连续浇筑； 5、设计浇筑混凝土方量 方、实际浇筑混凝土方量 方;仰拱厚度 cm; 发现问题： 2 / 8

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处理意见： 旁站监理人员(签字) 日期 年 月 日 工程项目名称：西成客专陕西段施工合同段：XCZQ— 9 编号: 注：本表一式3份注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。

隧道仰拱填充混凝土施工旁站监理记录表（TB2）

日期 年 月 日 分项工程名称 旁站监理部位 旁站监理开始时间 气侯 仰拱填充 混凝土强度 工程地点 漆树坝隧道进口 插入式振捣 施工工艺 DgK + ～ 仰拱填充混凝土 旁站监理结束时间 施工情况： 1、施工单位技术员： 质检员： 试验员： 安全员： 作业人员数量： 人；均以到岗。 2、施工所用机械设备：混凝土运输罐车 辆、混凝土泵车 辆、振捣棒 台、是□否□能满足混凝土浇筑要求。 3、仰拱内是□否□无虚渣、无淤泥、无积水、无杂物； 4、模板拼装是□否□严密、是□否□漏浆；加固是□否□稳固牢靠， 5、施工过程是□否□有序可控。 监理情况： 1、检查混凝土配料通知单，混凝土施工配合比是□否□符合要求； 2、混凝土采用拌和站集中拌制、混凝土罐车运输到施工现场，入模是□否□采用泵送入模；振捣是□否□密实，浇筑过程是□否□连续浇筑； 3、仰拱填充厚度是□否□合格； 4、抽测混凝土塌落度 次 、 、 mm，含气量 %，入模温度 、，是□否□符合要求； 5、设计浇筑混凝土方量 方、实际浇筑混凝土方量 方; 发现问题： 3 / 8

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处理意见： 旁站监理人员(签字) 日期 年 月 日 工程项目名称：西成客专陕西段施工合同段：XCZQ— 9 编号: 注：本表一式3份注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。

隧道二次衬砌施工旁站监理记录表

工程项目名称：西成客专陕西段施工合同段：XCZQ—9标编号: 日期 年 月 日 旁站监理部位 旁站监理开始时间 气侯 工程地点 漆树坝隧道进口 DgK + ～ 二次衬砌混凝土 旁站监理结束时间 施工情况： 1、施工单位技术员： 质检员： 试验员： 安全员： 作业人员数量： 人；均以到岗。 2、施工所用机械设备：混凝土运输罐车 辆、泵车 辆、振捣棒 台、是□否□能满足混凝土浇筑要求。 3、二衬断面是□否□经检测合格、泄水孔安装位置是□否□符合设计要求 4、模板表面是□否□清理干净并涂刷隔离剂，模板内是□否□有杂物及积水、安装是□否□稳固牢靠，接缝严密，不漏浆。 5、衬砌台车定位经测量复核是□否□符合设计要求。 6、本衬砌段为 级围岩，衬砌厚度设计为 cm 混凝土设计强度等级：为C 7、施工过程是□否□有序可控。 监理情况： 1、检查混凝土配料通知单，强度等级 C ，施工配合比是□否□符合要求； 2、二衬钢筋规格、数量、型号是□否□符合要求，间距、排距是□否□合格；保护层厚度是□否□符合要求；挤压套筒连接质量是□否□合格； 3、综合接地钢筋设置是□否□符合设计要求。 4、混凝土采用拌和站集中拌制、混凝土罐车运输到施工现场，混凝土入模是□否□采用软管泵送，是□否□分层分窗、两侧对称浇筑；振捣是□否□密实，浇筑过程是□否□连续浇筑； 5、抽测混凝土塌落度 次 mm mm，含气量 %、入模温度 、，是□否□符合要4 / 8

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求。 6、设计浇筑混凝土方量 方、实际浇筑混凝土方量 方; 衬砌厚度 cm; 发现问题： 处理意见： 旁站监理人员(签字) 日期 年 月 日 注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。

隧道防排水施工旁站监理记录表（TB2）

工程项目名称：西成客专陕西段施工合同段：XCZQ— 9标编号:

日期 年 月 日 旁站监理部位 气侯 工程地点 漆树坝隧道进口 DgK + ～ 防排水施工 旁站监理结束时间 旁站监理开始时间 施工情况： 1、施工单位技术员： 质检员： 试验员： 安全员： 作业人员数量： 人；均以到岗。 2、投入的机械设备是□否□符合要求 3、安装透水盲管：纵向盲管，环向盲管 4、铺设 Dgk + ～ 防水板 5、施工过程是□否□有序可控。 5 / 8

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监理情况： 1、防水板材质采用 mm厚的防水板，背衬无纺布，材质检验是□否□合格； 2、喷射砼表面是□否□平整，钢筋、锚杆头外露部分是□否□已割除并用砂浆抹平，基面处理是□否□符合设计和验标要求； 3、防水板与无纺布是□否□采用热熔垫圈焊接，是□否□破损；气密性试验是□否□合格； 4、拱部热熔垫圈间距为 m，边墙部热熔垫圈间距为 m； 5、防水板搭接宽度为 ㎝，双焊缝宽度 ㎝，是□否□有焊焦、焊穿现象； 6、透水盲管是□否□包裹，固定方式、间距是□否□符合设计要求；管口是□否□采用PVC硬管保护，是□否□存在反坡；盲管的安设范围和位置、接头连接、施工质量、综合排水效果是□否□符合设计要求； 发现问题： 处理意见： 旁站监理人员(签字) 日期 年 月 日

注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。

隧道超前地质预报旁站记录表

工程项目名称：西成客专陕西段施工标段：XCZQ-9 标编号： 日期 天气 旁站监理结束时间 温度 单位工程名称 漆树坝隧道进口 旁站部位 旁站监理开始时间 6 / 8

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施工情况： 1、人员资质： 2、预报方法： 4、设备标定情况： 监理情况： 1、预报里程： 2、钻孔数量及深度：共孔 ，其中激发孔 个 ，孔深 m， m， m， m， m， m， m， m， m， m， m， m， m， m， m， m， m， m， m， m， m， m， m， m， m， m。接收孔 个，孔深 m， m， m。 3、过程情况： 操作是否满足要求：是□否□ 发现问题： 处理意见： 备注： 旁站监理人员（签字）： 日期： 年 月 日 注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。

隧道监控量测旁站记录表

工程项目名称：西成客专陕西段施工标段：XCZQ— 9 编号：

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日期 天气 温度 单位工程名称 漆树坝隧道进口 围岩量测部位 旁站监理开始时间 Dgk + 旁站监理结束时间 施工情况： 1、人员到岗情况：观测：记录：扶尺： 2、使用仪器： 3、仪器标定情况：使用仪器是□否□标定，是□否□在有效日期以内。 4、量测点：是否满足要求是□否□ 监理情况： 拱顶沉降： 点本次读数， 点本次读数 点本次读数 , 点本次读数 点本次读数 , 点本次读数 洞内收敛： 点本次读数，点本次读数 点本次读数，点本次读数 点本次读数，点本次读数 点本次读数，点本次读数 点本次读数，点本次读数 点本次读数，点本次读数 点本次读数，点本次读数 发现问题：是否预警是□否□ 处理意见： 点本次沉降超过5mm（累计沉降超过100mm）暂停掌子面施工，进行原因分析及整理处理方案。（） 备注：预警原因分析（） 旁站监理人员 日期： 年 月 日 注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。

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