污水井井室检验批报验申请表

污水井井室检验批报验申请表

工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我单位已完成了北侧K0+110—K0+252污水井井室工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1： 1：井室检验批质量检验记录 2: 隐蔽工程验收记录 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构： 总／专业监理工程师： 日 期：

污水井井室检验批质量检验记录

工程名称 施工单位 项目经理 分部工程名称 验收部位 管道附属构筑物 技术负责人 分包单位 分项工程名称 主要工程数量 / 施工工长 井室（污水） 验收规范及图号 GB50268——2008 施工与质量验收规范的规定 主定和设计要求 控2 砌筑水泥砂浆强度 项3 砌体结构应灰浆饱满，灰缝平直，不得有通目 缝、瞎缝。 施工单位检查记录 符合要求 现场留置砂浆试块一组 符合要求 监理单位验收记录 1 所有原材料的质量符合国家有关标准的规 检查项目 1 井壁抹面应密实平整,不得有空鼓,裂缝等现象,井室无明显湿渍现象 井内部构造符合要求,且部位位置及尺 允许偏 差 （mm） 符合要求 符合要求 2 寸正确,无建筑垃圾等杂物;检查井流槽应平顺、圆滑、光洁； 3 井室内踏步位置正确、牢固 一 般4 井盖、座规格符合设计要求,安装稳固 项3 平面轴线位置（轴向、垂直轴向） 15 目 4 结构断面尺寸 +10，0 符合要求 符合要求 3 7 10 5 16 5 18 5 14 10 5 合格率 3 2 15 -4 8 5 5 5 5 3 10 -6 2 7 10 22 8 12 7 18 8 0 3 -4 12 8 -5 12 5 15 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 5 井室尺寸（直径） 6 井口高程 7 井底高程 8 踏步安装 9 脚窝(高、宽、深) 10 ±20 ±10 ±10 ±10 ±10 +10 6 -5 3 6 3 5 4 -4 -2 5 流槽宽度 6 3 4 5 施工单位检查 意见 主控项目合格，一般项目符合要求。 项目专业质检员签名： 年 月 日 监理 单位 验收 结论 监理工程师签名： (建设单位项目专业负责人): 年 月 日

隐蔽工程检查验收记录

年 月 日

工程名称 隐检项目 隐检内容施工单位 隐检部位 北侧K0+110-K0+725 污水井井室 污水井井室 井室基础及砂浆强度. 见试验报告 砌体结构灰浆饱满，灰缝平直，无通缝、瞎缝。 井壁抹面应密实,不得有空鼓,裂缝等现象,井室无明显湿渍现象 井内部构造符合要求,且部位位置及尺寸正确,无建筑垃圾等杂物;检查井流槽平顺、圆滑、光洁；

及检查情平面轴线位置（轴向、垂直轴向） 应检12点,合格10点,合格率83.3%. 况 结构断面尺寸 应检12点,合格11点,合格率91.6%. 井室尺寸（直径）应检12点,合格11点,合格率91.6%. 井口高程 应检6点,合格5点,合格率83.3%. 井底高程 应检12点,合格11点,合格率91.6%. 踏步安装 应检6点,合格5点,合格率83.3%. 脚窝 应检18点,合格16点,合格率88.8%. 流槽宽度 应检6点,合格6点,合格率100%. 验 收 意 见 处 理 情 况 建设单位 监理单位 施工项 目技术 负责人 质检员