维普资讯 http://www.cqvip.com Ｖ０１．２５ ２００７ Ｎｏ．１４ 摘要：静脉输液是一种常用的治疗措施，如何提高输液的成功率，是医护工作者应该思考的问题。 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—１２４６（２００７）１４—０１５５一Ｏ１ ３．２脱水患者 关键词：静脉输液；穿刺；血管；成功率 中圈分类号：Ｒ４７２．９ 静脉输液是临床护理工作中常用的一项操作技术，快速完 成静脉穿刺可减少患者的痛苦，争分夺秒地抢救患者，提高护 理质量和工作效率。现谈谈静脉输液的体会。 １注重心理疏导 静脉输液是临床常用的给药方法。患者认为静脉穿刺给自 己带来的紧张、害怕、恐惧、焦虑等心理创伤会比肉体损害更为 严重。患者的心理状态影响着静脉穿刺时其对疼痛的感受。因 此，医护人员严肃认真的工作态度，体贴入微的语言，严格的无 菌操作，对患者有不可低估的心理影响，有利于患者的心理调 脱水患者血管变细，弹性较差，血液循环不良，血管充盈欠 佳，此时静脉穿刺时必须熟知静脉的走行及分支。有时即使针 头进入血管，也无回血，此时应缓慢输入少量液体，如没有渗出 证明穿刺成功。 ３．３皮肤接工的患者 选择好血管后，用拇指压迫穿刺部位片刻，按压后皮肤暂 时发白，这样可看清血管，立即进行穿刺。 ３．４水肿患者 适。在护理工作中，我们要不断加强自身修养，掌握患者的心 态．并予以疏导。培养冷静、理智的应急处理能力，提高穿刺技 能，从而减轻静脉穿刺时患者的痛苦。 由于组织水肿，血管不易看清，静脉不易触及，此时要依照 浅静脉的走行与分支，用拇指按压穿刺部位片刻，把渗出的体 液驱散到血管旁边，充分暴露血管后快速进针。 ４液体配置 输液过程中若需在液体中加入药物，应根据医嘱，选用正 确的液体和药物，核对无误后，开启瓶盖，用碘酒、酒精常规消 毒瓶口，加液。对于刺激性大的药物，其给药物浓度必须按常规 稀释和摇匀，不可在输液过程中直接在瓶口刺入针头给药，避 ２掌握持针方式 成功进行静脉穿刺与适宜的持针方式是分不开的。临床上 一般有２种持针方式：第一种是拇指和示指平行捏住针柄上下 两面，适用于静脉表浅的患者，输液时可采用较小的进针角度； 第二种是示指和拇指垂直捏住针柄前后两侧，适用于进针角度 低于２Ｏ度、示指会妨碍调整进针角度的情况。 免近针头处的药液浓度升高刺激血管，导致意外发生。在需输 入２种不同药物但又必须分组给药时或输入对血管有刺激性 ３正确选择血管和穿刺部位 尽量选择容易固定的血管，关节处的血管不易固定，必须 使用时应先考虑固定方法再行穿刺。选择血管时尽量从远端末 梢开始。有计划地交替使用，并根据患者自身的血管条件选择 不同的穿刺手法，以减轻患者的痛苦并保护血管，严禁无准备 盲目操作。在输液过程中患者活动时，如大小便、饮水等，应嘱 的药物时，应在２种液体间或液体滴完时输入适量等渗糖水或 生理盐水。以减小药物对血管的刺激和防止拔针后药液渗出刺 激皮肤，引起疼痛或其他不良反应。 ５注意静脉拔针 在输液过程中。我们不仅要提高一次穿刺成功率，更重要 的是要保护好血管。拔针前应先用无菌干棉签做好按压姿势准 备，拔针后迅速按压１—２分钟，重症肝炎、血小板减少及其他 功能障碍患者应适当延长按压时间，按压力度、速度要适当，不 其注意，尽量保持输液针头与滴管的距离和高度，活动度不可 过大，以防针头滑出而造成药液外溢。 一般患者多选择手部血管，新生儿及婴幼儿多选择头部浅 静脉。特殊情况下行静脉穿刺时应注意以下问题。 ３．１肥胖患者 要边按边揉，以减少血肿或淤血斑的发生。应严格无菌操作，防 止血栓静脉炎的发生。 不同的肥胖患者皮下脂肪厚薄不一，静脉沟的深浅不一， 总之，静脉输液是一种治疗措施，医护人员必须严格执行 输液治疗的操作规程，护理人员需与患者主动接触、沟通，掌握 患者的治疗情况，注意可能出现的问题并及时解决，提高输液 质量，减轻患者的痛苦。Ａ 一在这种情况下，用手触摸静脉沟掌握其深浅度，进针时需注意 宁浅勿深。这样如果这次失败，还有一次机会。如果此处血管看 不清也触摸不到时，应另选血管。 １５５—