清热药-清热燥湿药

主治湿热病证

湿热病证——头身重痛、肢体困倦，口渴不欲饮，舌苔比较厚腻（共同表现）

（①有热，②有比较秽浊的分泌物）

湿温病——温热病中的特殊类型；不但有温热邪气，还有湿邪内盛，单独清热不行，同时还要除湿

湿热在胃肠——泻痢，湿热引起的腹泻，尤指湿热痢疾 湿热在脾胃——引起脘腹的痞闷、腹胀、痞满，恶心、呕吐

湿热在肝胆——湿热黄疸（湿热内盛，薰蒸肝胆，胆汁外溢于肌肤而出现的皮肤发黄，爪甲发黄，眼的巩膜发黄）

肝开窍于耳，耳流脓液

湿热在下焦——淋证，湿热淋证（小便黄赤短少，小便淋涩疼痛，排尿时，尿道有淋涩疼痛，或者点滴不通，点滴难尽的症状，相当于尿路感染、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、男性前列腺的炎症）

妇女下焦湿热白带，白带过多

其它——皮肤的湿热疮疹，湿疹、湿疮分泌物较多 湿痹，关节红肿疼痛

========================================================================== ①（兼）清热泻火

用于温热病气分热证 黄芩 用于脏腑的气分热证 ②（兼）清热解毒

用于热毒病证 热毒引起的疮痈肿痛

========================================================================== 性味：典型苦寒药（中病即止，不能过用）

清热作用很强，寒性很明显 苦能清泻，本身滋味也非常苦 苦能燥湿

燥湿：对湿邪的一种治疗作用，能减轻湿邪（与水湿有关）引起的一些病证

========================================================================== 黄连、黄芩、黄柏 相须而用（共同） ①清热燥湿 广泛的用于多种湿热病证；

②清热泻火 ①温热病的气分热证，清气分热，②清脏腑热 黄芩长于清气分热（用较多），而能清肺热，清少阳热；

黄连长于清心胃热； 黄柏泻相火，退虚热。

③清热解毒 用于热毒的疮疡肿痛； 黄连作用较强，广泛应用 此外黄芩 具有凉血止血与清热安胎的功效

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黄芩 苦，寒 归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经 功效 清热燥湿 （善退高热/退壮热） 主用于湿温病（属温热病；病变部位主要在中焦[兼]上焦） ①能退壮热 ②黄芩作用部位在中上二焦，尤其是上焦偏重（肺） ----------------------------------------------------------------------------- 泻痢不如黄连 黄疸淋证不如黄柏 以上两证可作为辅助药配伍使用 善于清温热病的气分热证（用得最多） ①能退壮热 ②黄芩主要作用部位在中上二焦，尤其是上焦（肺） --------------------------------------------------------------------------- ①长于清肺热 黄芩+清肺止咳药 常用于肺热咳嗽 清金散——黄芩单用，治疗肺热咳嗽（较轻） ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ②长于清少阳热 《伤寒论》六经辨证的角度：邪在少阳，寒热往来 黄芩+柴胡 治 少阳证的寒热往来和解少阳——张仲景 用于热毒的疮疡肿痛（不如黄连） 常用于血热妄行引起的出血证（功同栀子）； +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 因胎热（热邪扰动胞宫）引起的胎动不安，或者胎漏下血（实热），通过凉血止血减轻出血；（供参考） 胎动不安多为肝肾虚损亏虚，此时黄芩不适合使用 清热泻火 ①清气分实热 ------------------------------------- ②脏腑热证 清热解毒 凉血止血、清热安胎 用法 煎服 3～10g 清热多生用，安胎多炒用，清上焦热可酒炙用，止血可炒炭用 用量 酒黄芩——黄芩用酒来炒，①降低其苦寒性质 ②清上焦热 ③破坏酶，使黄芩甙（有效成分）便于贮藏，便于保存 症候 因其苦寒伤胃，脾胃虚寒者不宜使用 禁忌 补充： 黄芩——唇形科植物黄芩的干燥根 主产于河北、山西、内蒙古、河南、陕西等地 春、秋两季采挖，去除须根及泥沙，晒后撞去粗皮，蒸透或开水润透切片，晒干。生用、酒炙或炒炭用 枯芩：根的上部，中心部分已腐烂空洞，只有外面（生长时间久一些） 子芩：根的下部，较坚实（生长时间较短） 都属于黄芩根部 黄芩苦寒，枯泻肺火，子清大肠，湿热皆可 黄连 苦，寒 归心，脾、胃、胆、大肠经 功效 清热燥湿 黄连作用部位偏重在胃肠，尤其是大肠湿热； ①大肠湿热 主用于湿热痢疾（痢疾排泄物秽臭，符合湿热致病特点）/热毒痢疾（痢疾属于热毒证；有比较明显的相互传染的情况，如疫毒痢[症状重]/ 热毒痢）以上两种不同的角度阐述病因，均可 香连丸——黄连+木香（因痢疾里急后重，即想排便又不通畅，一种很难受的下坠的紧迫感，源于大肠的气滞，木香可行气导滞，有利于缓解里急后重的症状） 黄连+活血化瘀/活血止痛药 用于痢疾便下脓血（有瘀滞）， 痢疾行气则后重除，活血则脓便愈 ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ②胃脘湿热引起的痞满 温热病气分热证可用，但无优势 ------------------------------------- ①善于清心热 多用于心热炽盛，心烦不安症候 ②清泻胃火（胃热善饥） 胃热引起的呕吐，或多食善饥（胃热盛，消化就快，经常觉得肚子饥饿的状态，进食比较频繁，比较多） 多用于热毒的疮疡肿痛、痈疽疔疖 诸痛痒疮皆属于心 疮疡肿痛多与心经的热毒有关，黄连长于入心经的，相比黄芩、黄柏较多用[力量强] 清热泻火 ①清气分实热 ----------------------------------- ②脏腑热证 清热解毒 用法 用量 煎服 2—5g 外用适量 酒/姜汁黄连——用酒来炒，降低其苦寒性质； 用姜汁炒，增强其清胃止呕的效果 治胃热的呕吐； 症候 禁忌 因其大苦大寒，过服久服易伤脾胃，脾胃虚寒者忌用； 苦燥易伤阴津，阴虚津伤者慎用 补充： 黄连——毛茛科植物黄连（味连）、三角叶黄连（雅连）或云连的干燥根茎。 多系栽培，主产于四川、云南、湖北 秋季采挖，除去须根及泥沙，干燥。生用或清炒、姜汁炙、酒炙、吴茱萸水炙用 鸡爪黄连——因几枝连在一起，须根去掉后象一个鸡爪状而得名；产于重庆市（巫溪县，巫溪、石柱县） 三角叶黄连——根茎只有一枝独根，不会分枝，较粗大；产于四川峨眉山为中心的一些地区（质量最优但产量很少） 云连——根茎更细小（质量较次些） -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 黄连味苦，泻心除（疒言(hū)），清热明眸，厚肠止痢 黄柏 苦，寒 归肾、膀胱、大肠经 功效 清热燥湿 黄柏作用部位偏重在下焦 主用于黄疸、带下、淋证，体表疮疹，或者湿热痹证 栀子柏皮汤——黄柏+栀子 治 湿热黄疸【张仲景】 易黄汤——治肾虚湿热带下。带下粘稠量多，色黄如浓茶汁，其气腥秽，舌红，苔黄腻者 黄柏外用——治 湿热疮疹 四妙散——治湿热痹证 泻相火，退虚热 主要用于清泻肝胆/肝肾 因肾无实证，是虚证，在肾多为滋阴，即退虚热，所以相火一般在肝胆，实证也有； 知柏地黄丸——黄柏+知母 相须使用 滋阴补肾,清退虚热 治阴虚火旺、骨蒸潮热、盗汗遗精 用于热毒的疮疡肿痛（不如黄连） 清热泻火 清热解毒 用法 用量 煎服 3-12g 外用适量 盐黄柏——盐长于入肾； 黄柏片用盐水拌匀，稍闷，待盐水吸尽后，文火加热炒干 用来退虚火，泻相火 因其苦寒伤胃，脾胃虚寒者忌用 症候 禁忌 补充： 黄柏——芸香科植物黄皮树（川黄柏）或黄檗（关黄柏）的干燥树皮 清明之后剥取树皮，除去粗皮、晒干压平；润透，切片或切丝。生用或盐水炙、炒炭用 关黄柏——黄柏树的树皮，黄色淡一点，主产于东北地区（辽宁、吉林、河北） 川黄柏——黄皮树的树皮，主产于四川为主的西南地区（贵州、湖北、云南），颜色深一点，金黄 以上等同药用 ============================================================================= 相火——相火是相对于君火而言的 心为君主之官，心火即君火，辅助君的脏腑称为相 肝、胆、肾、三焦均内寄相火，而其根源则在命门 一般指下焦的肝肾之火；肝胆的相火可能是一个实证 黄柏苦寒，降火滋阴，骨蒸湿热，下血堪任 龙胆/龙胆草（根部分，全草质量差些，通常需多用1/3）苦，寒 归肝、胆经 功效 清热燥湿 多用于肝胆的湿热病证； 龙胆泻肝汤——治 湿热黄疸； 肝有湿热而引起的耳道流脓 以肝胆湿热为主，其他湿热病证亦可用； 如湿热痢疾、湿热带下、湿热疮疹 泻肝胆火 肝胆火旺出现头昏头痛，眩晕口苦，没有湿象，光是热象，龙胆可用 龙胆泻肝汤——肝胆的实火可用 治 疮疡肿痛[不强] 清热泻火 清脏腑热 不能清气分热 清热解毒 用法 用量 症候 禁忌 煎服 3—6g 脾胃寒者不宜用，阴虚津伤者慎用 补充： 龙胆——龙胆科植物条叶龙胆、龙胆.、三叶龙胆或坚龙胆的干燥根及根茎。前三种习称“龙胆”，后一种习称“坚龙胆” 各地均有分布。以东北产量最大，故习称“关龙胆” 春、秋二季采挖，洗净，晒干，切段。生用 龙胆苦寒，疗眼赤疼，下焦湿肿，肝经热烦 苦参 苦，寒 归心、肝、胃、大肠、膀胱经 功效 清热燥湿 广泛的用于多种湿热病证；[口服较少，多为外用] 如湿热/热毒痢疾、湿热黄疸、湿热带下、湿热疮疹等 香参散/香参丸——木香+苦参 治湿热/热毒痢疾； 清心胃之火[内服] 功似黄连 清热泻火 清脏腑热 清热解毒 杀虫 利尿[不强] 用法 用量 用于热毒疮疡肿痛；[口服较少，多为外用] 外洗皮肤疥虫，阴道滴虫，蛲虫 非治疗水肿，主要取其利尿，通过小便排出湿热 煎汤/局部用药——多用于皮肤，痔疮，妇科病的阴道湿热病证，如阴痒、带下 近人乃不敢以入煎剂，盖不特畏其苦味难服，嫌其峻厉而避之也《本草正义》 苦参对湿热病证的治疗作用相当强，清热燥湿力量峻厉。但因滋味奇苦（兼有异味），难服用。更因①服用后可能会有恶心呕吐，影响食欲，食欲降低 ②服用后非常困倦，想睡觉（中医认为是伤了气）倦怠乏力的症状 煎服（内服）5—10g——治 心热失眠，心烦不安 脾胃虚寒者忌用 诸参辛芍叛藜芦 症候 禁忌 补充： 苦参——有参之名而无参之实，无补虚作用，燥湿为主 豆科植物苦参的干燥根 我国各地均产 春、秋二季采挖，除去根头及小须根，洗净，干燥；或趁鲜切片，干燥。生用 【典型苦寒药】 ----------------------------------------------------------------------------------------------- 抗心率失常 升高白细胞 苦参味苦，痈肿疮疥，下血肠风，眉脱赤癞 穿心莲/苦胆草 苦，寒 归心、肺、大肠、膀胱经 功效 清热燥湿 清热泻火 ①清气分实热 ----------------------------------- ②脏腑热证 清热解毒 穿心莲片——单味/复方； 多用于痢疾、淋证 温热病初期气分或者卫分的清热泻火（初期津液耗伤不明显），入营血以后一般不使用 具有一定的退烧作用 ----------------------------------- 清肺火、泻肺热、 多用于肺热咳嗽；（急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作，咳喘、咳嗽痰多，痰比较黄稠）功似黄芩 用于疮疡肿痛、虫蛇咬伤（类似于热毒证） 用法 6～9g 用量 [煎汤服用较少，多制成丸剂、片剂[糖衣片/胶囊剂]或注射剂] 外用适量 症候 阳虚证及脾胃弱者慎服 禁忌 补充： 穿心莲——爵床科植物穿心莲的干燥地上部分 秋初茎叶茂盛时采割，晒干 穿心莲寒，热毒难痊，消肿止痛，炎症能安 秦皮 苦、涩，寒 归肝、胆、大肠经 功效 清热燥湿 清热泻火 ①秦皮+黄连、黄芩、白头翁 用于湿热的痢疾 ②止带 ①清肝火 清肝明目 治 肝热目赤肿痛（煎汤洗眼外用） ②清肺热 治 肺热咳嗽 用于疮疡 清热解毒[不强] 用法 煎服 6—12g 用量 外用适量，煎洗患处 秦皮甙——降低血尿酸 治痛风 症候 脾胃虚寒者忌用 禁忌 补充： 秦皮——木犀科植物苦枥白蜡树、白蜡树、尖叶白蜡树或宿柱白蜡树的干燥枝皮干皮 产于吉林、辽宁、河南等地。春、秋二季剥取，晒干。生用 秦皮苦寒,明目涩肠,清火燥湿,热痢功良 白鲜皮 苦，寒 归脾、胃、膀胱经 功效 清热燥湿 用于湿热黄疸，风湿热痹 清热解毒/祛风解毒 用于湿热疮毒、湿疹，疥癣 用法 煎服，5-10g 用量 外用局部洗—— 治湿热/热毒引起的皮肤病 症候 脾胃虚寒者慎用 禁忌 补充： 白鲜皮——芸香科多年生草本植物的根皮，根皮去掉栓皮为白色，鲜指它的气味，根皮挖起后它羊膻味因称为白鲜皮 白鲜皮寒，疥癣疮毒，痹痛发黄，湿热可逐