创伤性血气胸护理常规

【观察要点】

1.严密观察患者意识及生命体征，及早发现有无进行性出血及重要脏器损伤。

2.重视心理护理。 【护理措施】

1.按照普通外科一般护理常规护理。 2.急救期的护理：

（1）保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物及呕吐物，立即吸氧，氧流量4～6L/min。休克患者取平卧位，头偏向一侧，防止误吸。 （2）立即脱去衣服，用凡士林纱布加棉垫封闭伤口，开放式变密闭性气胸。

（3）迅速纠正呼吸及循环系统障碍：立即协助医生做好胸腔闭式引流或胸腔穿刺。

（4）建立2路静脉通道，抢救休克，根据病情掌握输液速度。 3.严密观察病情变化及生命体征

（1）进行性出血：胸腔引流持续有新鲜血引出，每小时超过100ml，伴有血压下降，脉搏细弱、面色苍白等，疑有胸腔活动性出血，立即通知医生。

（2）主要脏器损伤的观察：如胸腔引流大量气泡，但仍呼吸困难，伴有纵膈气肿和皮下气肿时，疑有严重肺损伤或大支气管断裂；如有乳白色胸水，疑有胸导管损伤。

（3）严密观察记录患者意识、瞳孔、肢体活动情况。 4.胸腔闭式引流的护理：

（1）保持引流管密闭：严格无菌操作，防止逆行感染，更换引流瓶时，用2把止血钳将引流管近端夹闭，更换后检查无误后打开，妥善放置引流瓶，低于胸腔出口平面60cm，保持通畅。

（2）引流观察：观察引流液的性状、量、及引流速度，并记录。如出血或引流量多，应立即通知医生。

（3）拔除引流管：引流液明显减少，膨胀良好，无漏气现象，病人一般情况良好。可拔管。拔管后24h注意病人的呼吸，局部有无出血、漏气、皮下气肿等。

【健康指导】

1.卧位：术后取半卧位，利于呼吸及引流。

2.活动：卧床期间2小时翻身一次，病情允许下床活动，防止静脉血栓形成。

3.饮食：术后可经口进食，给予易消化饮食。

4.呼吸道宣教：指导患者有效咳嗽，鼓励患者吹气球膨肺。 5.引流管护理：避免牵拉、打折、防止管路脱落。

6.出院宣教：出院后休息1—3个月，避免体力劳动。定期到医院复查胸片。