桥梁验收报告【范本模板】

永城市中原路沱河大桥工程

竣

工验收报

2013年 12月25日

填 报 说 明

告

1、竣工验收报告由建设单位负责填写。

2、竣工验收报告一式五份，一律用钢笔书写，字迹要清晰工整。建设单位、施工单位、城建档案管理部门、建设行政主管部门或其他有关专业工程主管部门各存一份。

3、竣工验收报告内容必须真实可靠，如发现虚假情况，不予备案。 4、报告须经建设、设计、施工、工程监理等单位法定代表人或其委托代理人签字，并加盖公章后方有效.

竣工验收组织实施情况

1

一、验收机构 1、领导层 主 任 成 员 副主任 2、各专业组 验收专业组 工程质量控制 资料核查组 工程外观和实 测质量检查组 安装 检 查 组 组 长 成 员 注：建设、监理、设计、施工等单位的专业人员必须参加相应的验收专业组 二、验收组织程序

1、建设单位主持验收会议； 2、施工单位介绍施工情况； 3、监理单位介绍监理情况；

4、各验收专业组核查资料和记录,并到现场检查实体质量; 5、各验收专业组总结发言，建设单位做好记录;

6、建设单位根据《建设工程质量管理条例》第十六条规定的建设工程竣工验收应当具备的条件给出验收结论。

竣 工 项 目 审 查

2

表一 工程名称 永城市中原路沱河大桥—新建沟桥工程 建设单位 工程地址 永城市中原路 钢筋混凝土 后张法预应力空心板梁 勘察单位 设计单位 监理单位 施工单位 结构形式 工程规模 开工日期 竣工日期 总造价 元 审 查 情 况 施工许可 证 号 审查项目及内容 一、完成设计项目情况 1、基础工程 2、下部构造 3、上部构造 4、桥面及附属工程 5、引道工程 6、电气安装工程 二、完成合同约定情况 1、总包合同约定 2、分包合同约定 3、专业承包合同约定 三、技术档案和施工管理资料 1、建设前期、施工图设计审查等技术档案 2、监理技术档案和管理资料 3、施工技术档案和管理资料 建筑面积 m2 1、根桩基按设计要求全部完成 2、个承台、根墩柱、2 座桥台、 座盖梁按图施工全部完成 3、片空心板梁及绞缝按图要求全部完成 4、桥面及附属工程按设计要求全部完成 5、引道工程按设计要求全部完成 6、6项未发生。 1、完成合同约定全部内容,工程质量合格； 2、无分包； 3、无专业承包。 1、建设前期手续齐全，施工图已经设计审查; 2、监理资料齐全，档案完整； 3、施工资料齐全，整理归案.

3

续表一

四、进场试验报告 1、主要建筑材料 2、构配件 3、设备 五、质量合格文件 1、勘察单位 2、设计单位 3、施工单位 4、监理单位 六、工程质量保修书 1、总分包单位 2、专业承包 审查结论:验收合格 建设单位工程负责人签字： 年 月 日 1、钢材水泥等主要建筑材料均按批量复试； 2、构、配件有出厂合格证，功能性检验合格； 3、无设备. 1、有质勘察报告； 2、有竣工图、质量检查报告,份设计变更单手续齐全，完成设计全部内容； 3、有竣工报告，且达到合格标准； 4、有质量评估报告,达到合同要求。 1、工程质量保修书已签； 2、无专业承包。 附表：

4

1、工程质量竣工验收记录表 2、工程质量控制资料核查记录 3、工程外观和实测质量检查记录

工程质量竣工验收记录表

附表1 工程名称 施工单位 项目经理 序项 目 号 共6分部，经查6分部 1 分部工程 符合标准及设计要求6分部 共150项，经审查符合要求150项， 2 质量控制资料核查 不符合要求0项 符合要求 验收合格 验 收 记 录 验 收 结 论 永城中原路 结 构 类 型 技 术 负 责 人 项目技术负责人 钢筋混凝土 夏少军 夏少军 建筑面积 开工日期 竣工日期 m2 5

共抽查260项,符合要求260项 3 外观和实测质量验收 不符合要求0项 4 综合验收结论 建设单位 （公章) 参 加 验 收 单 位 单位(项目）负责人： 综合验收合格 监理单位 （公章） 总监理工程师: 施工单位 (公章） 单位负责人： 年 月 日 （公章） 单位（项目)负责人： 年 月 日 设计单位 符合要求 年 月 日 年 月 日

工程质量控制资料核查记录

附表2

工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2011年城建路桥项目南一快速路工程B6—1标段 资料名称 图纸会审、设计变更、洽商记录 工程定位测量、放线记录 原材料出厂合格证书及进场检(试）验报告 施工试验报告及见证检测报告 隐蔽工程验收记录 施工记录 预制构件、预拌混凝土合格证 基础、主体结构检验及抽样检测资料 分项、分部工程质量验收记录 工程质量事故及事故调查处理资料 6

施工单位 份数 2 153 1305 751 1335 12 158 黑龙江宇林建筑工程有限责任公司 核查意见 核查人 项目 桥 梁 11 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 结论: 电 气 雨 排 新材料、新工艺施工记录 图纸会审、设计变更、洽商记录 材料、配件出厂合格证书及进场检（试)验报告 管道、设备强度试验、严密性试验记录 隐蔽工程验收记录 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录 施工记录 分项、分部工程质量验收记录 图纸会审、设计变更、洽商记录 材料、设备出厂合格证书及进场检(试)验报告 设备调试记录 接地、绝缘电阻测试记录 隐蔽工程验收记录 施工记录 分项、分部工程质量验收记录 照明全负荷试验记录 施工单位项目经理： 年 月 日 总监理工程师： （建设单位项目负责人） 年 月 日

工程外观和实测质量检查记录

附表3

工程名称 2011年城建路桥项目南一快速路工程B6—1标段 施工单位 黑龙江宇林建筑工程有限责任公司 验收项目 墩台、桥台、混凝土梁体 序号 1 2 3 外观检查项目 墩台 桥台 混凝土梁体 质 量 情 况 混凝土表面平整、色泽均匀、无明显错台、蜂窝麻面、外形轮廓清晰。 桥台与挡墙、护坡衔接平顺，无明显错台；沉降缝、泄水孔设置正确. 表面平整、色泽均匀、轮廓清晰、无明显缺陷；全桥整体线平顺、梁缝均匀。 评 定 意 见 符合规范和设计要求 序量测项目 号 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值 7 检查 合格 合格点数 点数 率 （mm) 1 2 3 桥宽：车行道 长度 引道中线与桥梁中线偏差 （%） 1 3 50 ±10 +200,-100 ±20 2 3 5 100 4 2 100 5 3 150 6 7 8 9 9 8 7 6 200 100 100 100 10 5 100 10 10 10 10 10 10 100 100 100 —150 3 5 7 6 4 2 1 2 —3 1 桥头高程偏4 差 ±3 1 —1 2 —2 1 2 1 4 -1 2 10 9 90 检查 施工单位项目经理： 总监理工程师: 结论 （建设单位项目负责人） 年 月 日 年 月 日

8