吉林医学２０１４年６月第３５卷第ｌ６期 ·３６１３· 的构建及其实践［Ｊ］．护理研究，２０１２，１３（５）：４１４． ［Ｊ］．临床和实验医学杂志，２０１２，９（８）：３３４． ［２］林晶，黄玉兰，林玉贞．慢性肺源性心脏病急性发作 ［４］刘杰，刘霞．慢性肺源性心脏病的家庭护理［Ｊ］． 期６２例护理体会［Ｊ］．护理实践与研究，２０１２，１７（４）：６１３． 临床肺科杂志，２０１２，２４（６）：７６８． ［３］ 高云兰，武爱芳．慢性肺源性心脏病患者４２例的护理 ［收稿日期：２０１４—０３－０６编校：陈伟／郑英善］ 胃溃疡合并出血内科治疗的临床护理分析 邹花平（贵州省务川自治县人民医院，贵州务川５６４３０９） ［摘要】 目的：探究胃溃疡合并出血内科治疗的临床护理效果。方法：选取收治的胃溃疡合并出血患者６１例，分为两组。 观察组接受全面的临床护理，对照组给予常规护理，对比两组护理效果。结果：观察组患者止血时问为（３．１９±２．０３）ｄ，对照组止 血时间为（５．５１±３．０８）ｄ，观察组满意度与对照组相比明显较高，两组护理效果对比，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：对胃 溃疡合并出血并采用内科治疗的患者实施全面整体的临床护理，有利于促进患者病情恢复，预后改善良好，安全可行，值得在临床 中广泛应用。 ［关键词】 胃溃疡；出血；内科治疗；临床护理 胃溃疡属于一种慢性的内科疾病，致病因素多样，如不合 １．２．２环境护理：保持病房干净整洁，定时开窗通风，保证空 理的饮食习惯、工作生活压力及病菌侵袭感染等都可能导致 气流通；及时调节室内温度及湿度变化，确保温湿适宜；注意 胃溃疡发生。发生溃疡后，大量肉芽形成于坏死组织中是导 维持病房内安静，减少噪音，使患者始终保持愉悦心情，睡眠 致胃溃疡并发出血的重要因素【１】。部分胃溃疡合并出血患者 充足。 起病迅速、出血量大，若得不到及时有效的治疗，则非常容易 １．２．３饮食护理：胃出血患者在出血阶段应禁饮食，避免食 产生休克，对患者生存健康及生活质量产生严重影响。为进 物对胃黏膜刺激而造成损害。出血不明显的情况下，可以适 一步探究胃溃疡合并出血内科治疗的ｌＩ缶床护理效果，本研究 当摄取一些不具刺激性、清淡温凉、易消化的流质食物，待出 回顾分析了２０１２年２月一２０１３年ｌ２月间我院内科收治的胃 血完全停止后进半流质的食物，之后根据患者身体情况逐渐 溃疡合并出血患者６ｌ例的护理情况。现报告如下。 加入软食。食物应保证高热量、高蛋白、低脂肪，少吃多餐、细 嚼慢咽，禁食辛辣、生硬、寒凉等具有刺激性的食物，避免胃黏 １资料与方法 膜再次受到刺激而出血。’ １．１一般资料：选取我院２０１２年２月～２０１３年１２月问收治 １．２．４抗休克护理：取平卧位，清除患者呼吸道内异物，避免 的胃溃疡合并出血患者６１例，分两组。观察组３４例，男１８ 呼吸道产生阻塞，注意观察呼吸情况，及时纠正缺氧。抬高下 例，平均年龄为（３６．９４±２．３１）岁，平均病程为（３．５７±１．１４） 肢，促进回心血量的增加，从而有效维持机体组织与器官血 年，女ｌ６例，平均年龄为（３４．１５±２．０８）岁，平均病程为 供。建立静脉通道，若患者失血情况较为严重，于其中心静脉 （２．９６±１．６１）年。对照组２７例，男１２例，平均年龄为（３５．８３ 进行置管，以保证药物顺利输注。 ±２．１７）岁，平均病程为（３．２９±１．２８）年，女ｌ５例，平均年龄 １．２．５有效止血：若患者出血量大，将生理盐水及凝血酶相 为（３３．６９±２．７６）岁，平均病程为（３．１５±１．８４）年。所有患者 互混合，给予胃管输注，帮助患者交换体位，促进胃黏膜与凝 均有上腹痛、消化不良、反酸、暖气、黑便等典型症状。出血量 血酶之间充分接触。灌注前要注意对患者胃内积血与积液及 ＜５００ ｍｌ的３例，在５００—１ ０００ ｍｌ之间的２１例，在１ ０００ ｍｌ 时彻底清除，对胃内酸度进行控制，以更好地促进胃部血管发 以上的有３７例。所有患者在年龄、病程、病情程度等方面比 挥收缩作用。清洗溶液可选择１％冰碳酸氨钠，若不能有效止 较，差异元统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 血，间隔２ ｈ灌注１次。患者病情稳定后，将止血药改为口服 １．２ 方法：两组患者经内科治疗均接受相关护理干预，对照 或者静脉滴注治疗 】。 组给予常规护理，包括病情观察、用药指导、饮食干预及健康 １．３观察指标：观察两组患者止血时间及满意度情况，采用 教育等，观察组接受整体的临床护理，具体方法如下。 发放问卷的方式统计患者满意度，闯卷内容包括治疗效果满 １．２．１ 心理护理：胃溃疡合并出血会带给患者恐慌心理，产 意度、预后效果满意度、护理人员的操作及态度方面的满意度 生紧张、担忧、焦虑的心理反应，护理人员应了解患者实际情 等，２５分为单个项目的分值，满分１００分。 况，针对患者忧虑的问题及时有效沟通，详细勰答患者所提问 １．４统计学分析：对本文所得实验数据均采用ＳＰＳＳ １２．０统 题，以消除其思想困惑，帮助其全面认识疾病，减轻心理压力， 计学软件进行检验，所得计量资料采用 检验，所得计数资料 舒缓不良情绪，使患者以乐观、轻松的心态面对疾病，主动配 采用 检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 合治疗。 ·３６１４· 吉林医学２０１４年６月第３５卷第ｌ６期 ２结果 明，对胃溃疡合并出血并采用内科治疗的患者实施全面整体 观察组止血时间为（３．１９±２．０３）ｄ，护理满意度为 的临床护理，患者病情恢复快，满意度高，安全可行，值得在临 （９８．７２±３．３９）分；对照组止血时间为（５．５１±３．０８）ｄ，护理满 床中广泛应用。 意度为（８Ｏ．６４±２．０５）分。观察组护理效果与对照组相比明 显较好，两组患者护理效果对比，差异有统计学意义（Ｐ＜ ４参考文献 ０．０５）。 ［１］ 陈珠，刘菁，杨少颜．舒适护理对上消化道出血患 者生活质量的影响［Ｊ］．山东医药，２０１ １，５１（８）：２９． ３讨论 ［２］ 李静．上消化道出血胃镜诊疗中舒适护理的应用研 胃溃疡属于典型的身心疾病，与患者精神状态密切相关， 究［Ｊ］．当代护士（学术版），２０１１，２５（１２）：８９． 因此，对胃溃疡患者实施临床护理是非常必要的。本研究表 ［收稿日期：２０１４—０３—０４编校：陈伟／郑英善］ 尿路造口袋用于恶性肿瘤破溃伤口渗液的效果观察 黄惠明，汪列兵（广东省边防总医院肿瘤科，广东深圳５１８０２９） ［摘要】 目的：探讨尿路造口袋接负压引流器收集恶性肿瘤破溃伤口渗液的效果。方法：选择２０１２年１月～２０１３年１Ｏ 月收治的恶性肿瘤破溃伤口出现渗液患者３Ｏ例，按入院先后顺序分为两组，观察组１５例采用尿路造口袋接负压引流器；对照组 ｌ５例，采用棉垫等常规敷料。观察两组患者的伤口周围皮肤损伤、衣物污染、失眠、换药次数、更换衣物次数等情况。结果：观察 组患者舒适度指标较对照组高，观察组患者换药及更换衣物次数明显少于对照组。结论：尿路造口袋接负压引流器收集恶性肿瘤 破溃伤口渗液安全、有效，且提高患者舒适度。 ［关键词］ 恶性肿瘤伤口；尿路造口袋；负压引流器 恶性肿瘤伤口是指恶性肿瘤浸润皮肤穿透上皮形成突出 移瘤破溃５例。临床表现为恶性肿瘤破溃，伤口大小为１ ｃｎｌ 结节状的损害或恶性肿瘤浸润皮肤形成凹陷或腔隙的溃疡性 ×０．５ ｃｍ～１０ ｃｍ×６ ｏｍ，深度未予探查，切口有黄色、洗肉水 损害…。肿瘤伤口的特性为出血、疼痛、恶臭、大量分泌物，伤 或褐色渗液溢出，随体位改变增多或减少，渗出液量为少一大 口周围会有不规则型或有结节之情形，另外由于其坏死组织 量。伤口边缘平整１８例，边缘凹凸不平１２例。两组患者性 易受各种杂菌及微生物的侵袭，这些微生物繁殖并分解坏死 别、年龄、疾病等方面比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具 组织，产生大量的带有味、具有恶臭的气体，使恶性肿瘤 有可比性。 破溃后常会发出恶臭气味，影响患者的社会交往和形象，给患 １．２ 方法 者带来巨大的痛苦。有的恶性肿瘤患者伤口会出现大量的渗 １．２．１ 观察组：选用康乐保公司ＬＣ１９Ｉ１尿路造口袋、一次性 液，临床上多使用纱布或棉垫等来保持局部皮肤的清洁干燥。 负压引流器（通常用于胃肠减压）、皮肤造口保护粉、引流管 但由于此类伤口渗液较多，局部皮肤往往是潮湿的状态，再加 （一次性引流袋剪掉袋子部分）、３Ｍ透明贴膜。护理方法：① 上频繁擦洗，很容易引起局部皮肤红肿、湿疹，加重溃烂，大大 清洗皮肤：用生理盐水棉签清洗伤口及周围皮肤，纱布擦干后 增加患者的痛苦。此外，护理人员为了保持局部清洁干燥及 再涂皮肤保护粉；如皮肤破溃，则加用皮肤保护膜；②准备造 舒适，要随时更换伤口敷料及衣物，不仅增加了患者的医疗成 口袋：根据伤口大小裁剪造口袋的孔径，直径约超过伤Ｌ－Ｉ边缘 本，也大大增加了护理工作量。我科２０１０年１月一２０１３年ｌＯ １—２ ｅｍ；③粘贴造口袋：先撕去底板一半粘贴纸，用手指轻轻 月应用尿路造口袋接负压引流器收集恶性肿瘤破溃伤［Ｓｌ的渗 抚平周围皮肤，慢慢地把底盘的粘贴面沿着伤口周围按压并 液，取得了较好的效果，现报告如下。 粘贴，使之与伤口皮肤粘贴不留空隙。由于恶性肿瘤破溃伤 口周围往往凹凸不平，必要时可在周围加用３Ｍ透明贴膜粘 １资料与方法 贴，贴完造口袋后，先用手按压底板，使粘胶温度接近体温，与 １．１ 一般资料：选择２０１２年１月～２０１３年１０月我院收治的 患者皮肤粘合更紧密；根据患者体位注意造口袋的黏贴方法： 带有恶性肿瘤破溃伤口的患者３０例，男８例，女２２例，年龄 长期卧床时造口袋长轴与身体长轴垂直，下床活动时造口袋 ２３～６７岁，平均年龄５３岁。按人院先后顺序分为两组，观察 长轴与身体长轴平行 ；④将一次性引流袋的袋子部分剪掉， 组１５例采用尿路造口袋接负压引流器；对照组ｌ５例，采用棉 留下一条引流管，将引流管带接头部分连接一次性负压引流 垫纱布等常规敷料覆盖。其中乳腺癌胸壁转移瘤破溃２ｏ例， 器，并将引流管的另一端的头部根据吸痰管的原理剪一些小 子宫间质肉瘤腹壁转移瘤破溃ｌ例，左肾尿路上皮癌腰背部 孔，再将引流管通过造口袋排放阀处套人造口袋内，根据患者 转移瘤破溃１例，腰椎骨肉瘤伴骶尾部破溃３例，肺癌胸壁转 伤１２１的位置及渗出液的多少调整引流管长度；⑤引流管再连
