弃保申请书
尊敬的学校领导及教师：
班学生 自愿不参加学校统一购买的学生平安保险，如在弃保期间发生的一切以学平保险有关的安全事故，与学校及老师无关，责任由监护人及家长自己负责。
申请人签名：
监护人签名：
年 月 日
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