药品通用名称 剂 型 批准文号 生产企业 商品名称 规 格 储存条件 GMP证书号 电 话 E-mail 有 效 期 供货联系人 传 真 质 量 状 况 综合评 价 经审核符合规定，可以列为合格品种。 该供货企业编码为： 主管负责人： 质管部门负责人： 年 月 日 年 月 日 备注 有关资证材料见附件 填表人： 填表日期：
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