慢性阻塞性肺疾病病患者的护理计划-开题报告表+毕业设计表

学生 姓名 专业 学号 性别 班级 毕业设 计时间 指导 老师 电话 毕业设计题目 一、毕业设计选题依据 QQ号 慢性阻塞性肺疾病病患者的护理计划 慢性阻塞性肺疾病是呼吸内科常见病，该病具有典型代表意义。 二、毕业设计技术方案、线路 收集病例f确定患者目前存在的主要健康问题一确宦护理目标一制定护理措施。 三、毕业设计预期结果 通过收集的案例，进行案例分析，确泄首优、中优、次优护理问题，制泄护理计划，并在实习过 程中予以相应护理，对护理结果及时评价，为同类临床工作提供借鉴和参考。 四、指导老师意见： 该毕业设计方案可行，同意开题。 指导老师签名： 时间： 护理学院毕业设计

题 目：慢性阻塞性肺疾病病患者的护理计划 ______________ 姓 名： ________________________________________ 专 业： ________________________________________ 学 号： _______________________________________ 班 级： ___________________________________ 指导老师： _________________________________ 日 期： __________________________________

年 月制

学生 姓名 姓名 专业 民族 学号 毕业设 计时间 髙中 性别 班级 电话 毕业设计题目

QQ号 指导 老师 慢性阻塞性肺疾病患者的护理讣划

性别

患者

女

年龄 职业 婚姻

已婚

文化程度

55岁 退休工人 汉族

基本悄况

家庭住址

患者，刘XX,女，55岁，因反复咳嗽、咳痰，喘息、气促10余年，再发加重5天入院。 现病史:患者近

10年反复出现咳嗽，呈间断性咳嗽，夜间咳嗽明显，显受凉及春冬季加重。 咳白色粘液痰，量较

案 例

少，易咳出，痰无特殊气味及血丝，活动后喘息气促爬楼及上坡均喘 息、气促渐加重。2013年2月-2014年11月期间多次在门诊治疗，予以左氧氟沙星、头 抱替安等抗感染，氨茶碱平喘解痉等

陈 述

对症治疗，症状反复。5天前患者自诉因感冒咳嗽、 咳痰，喘息及气促症状加重，无盗汗发热及畏寒，无恶心呕吐，无胸痛。为求进一步治疗, 就诊呼吸内科，以慢阻肺急性加重期入住科内° 起病以来，精神、食欲及睡眠尚可，大小便正常，体重未见明显改变。

既往体质较差，曾诊断“1、高血压病高危组2、冠心病3、缺血性脑病”血压最高 180/80mmHg,在家服用左旋氨氯地平，每天一次，一次每片。自诉血压控制可，否认手术, 输血、外伤史，否认食物药物过敏史，预防接种史不详。

个人史：出生于原籍，无长期居住地史，无血吸虫疫水接触史，无放射性物及粉尘接触史。 有吸烟史

10余年，每天1包，无嗜洒史，无冶游史。

月经生育史:适龄结婚，冇有1子，健康。

家族史：母亲患有慢性支气管炎，已去世，英余家属无遗传病史及类似病史。

体格检査:T:36.5°C、p:95次/分、R:24次/分.BP: 130/80mmHg。发冇正常，营养中等，自 动体位，神志淸楚，查体合作，全身注表淋巴结未触及肿大，头颅外形正常，头皮正常。 头部、胸腹部可见散在红色皮疹•双侧瞳孔等大等圆•直径约3mm・对光发射及调廿均正常。 唇发纟甘，口腔黏膜充血，伸舌居

中，双侧扁桃体不大，表而未见脓性分泌物。颈软，气管 居中，颈静脉充盈，颈动脉波动正常，甲状腺未触及肿大，桶状胸，胸壁未见静脉曲张, 无结肖及肿块，无腳壯叩痛，呼吸肖律正常，语颤减弱，双肺未触及胸膜摩擦感，未触及 皮下捻发感。双肺叩诊呈过淸音。双肺呼吸音低，双肺可闻及散在哮鸣音及湿啰音，未闻 及胸膜摩擦音，双肺语音传导未及明显异常。心前区无隆起，可见心尖搏动，心尖搏动位 于左第5肋间锁卄中线内0.5cm处。未触及震颤，无心包摩擦感，心界不大，心率95次/ 分，律齐，心音有力，p2>A2.各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音，腹 部平坦，无胃肠型及蠕动波。腹壁未见静脉曲张，脐部正常，腹式呼吸存在，腹部柔软, 无液波震颤未触及腹部肿块，上腹未可及压痛，无反跳痛，无肌紧张，肝脏肋下未触及， 胆囊肋下未触及，脾脏未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，无气过水 声，无震水声未闻及腹部血管杂音。肛门、直肠及外生殖器未见明显异常，脊柱正常，生 理弯曲、活动自如，无椎体压痛及叩击痛，四肢活动自如，无畸形，关节活动可。局部无 红肿热痛，无杵状指、趾、双下肢无明显水肿，腹壁反射存在，双侧肌腱反射正常，四肢 肌力肌张力正常，双侧巴、布、克氏征阳性。

辅助检查结果:无 入院诊断：1、慢阻肺（急性加重期）. 2、髙血压病3级 级髙危组. 3、 冠心病 心功能2级. 4、 缺血性脑病. 病例分型:B型 治疗计划：（1）内科护理常规，一级护理。 （2）予以完善三大常规，血生化，肺部CT,心电图，血沉，结核抗体，输血前 四项，肿瘤标志物，痰培养及药敏痰找抗酸杆菌，凝血功能，血培养，降钙素原，脑钠肽 等。 （3）抗感染，化痰止咳，解痉平喘，补液等对症支持治疗。 1、 气体交换受损： 2、 活动无耐力： 主要 健康 问题 3、 自理缺陷； 4、 知识缺乏 5、 营养失调： 6、 焦虑和恐惧； 健康问题 1、气体交换 护理目标 减少机体消耗，呼吸 平护理措施 保持室内空气新鲜，每日开窗透风，卧床休息抬高 床受损 稳，呼吸型态频率 正常，取半坐位，减少机体的消耗。遵医嘱给予氧 气吸入。皮肤颜色正 常，主观感头，觉良好 监测呼吸频率，石律和呼吸音。动脉血气 分析值及意识状态。适当活动，避免劳累运动量可 由慢至快，由小至大逐渐增加，以身体耐受情况为 度，亦可指导患者做呼吸操，从而改善心肺功能。 如岀现胸闷、气促、水肿、腹胀、咳嗽等情况，立 即护 报告当班医生，并予以相应治疗。 理 计 划 2、活动无耐 气促、虚弱和疲乏改 保持充足睡眠，充分休息，活动后卧床休息，必要 时吸氧，逐渐增加活动量，不可过度劳累。将病人 常用的物品放在伸手容易拿到的地方，把障碍物从 病人经常泄动的区域移开，保证病人安全。 力 善，活动量增加，精 神面貌好转 3、自理缺陷 患者能适应，家属能 做好指导家属防护工作，做好患者二便护理，护士 应经常巡视病房，井及时提供患者生活需要等。 提供生活护理 4、知识缺乏 能简单描述疾病的 相针对病人的顾虑给予解释和指导，鼓励病人提出问 题，关知识，表示愿意 遵守耐心给予解释，使用各种方式提供信息:解释、 讨论、为促进健康而 制订的保图片、示教、书而材料等。学习时尽可能让 家属共同健措施 参与，以便患者后续得到连续性治疗。 5、营养失调 提髙患者机体需要 提供食髙蛋白、髙维生素髙热疑、含铁丰富易消化 饮食，饮食要多样化，应少星多餐，低盐低脂饮食， 避免刺激性食物，产气食物，如汽水、啤酒、豆类、 马铃萼和胡萝卜等，避免引起便秘的食物，如油煎 食物、干果、坚果等。 量，体重较前增加， 饮食量增加 6、焦虑和恐 住院期间消除其思 想1、 了解患者的心理心态，做好患者的思想工作。 顾虑，改善对疾病 的影2、 建立良好的护想关系，了解病人的需要，关心 和安响，强调坚持康 复锻炼慰病人，并设法为其解决实际需要，积极配合 治疗。 的重要性，树 立战胜疾3、 指导患者采取松疗法，如缓慢的深呼吸，全身 肌肉病的决心。 放松，听音乐，气功疗法等。 4、 多与单位及家属联系，达成社会，家庭与医院 的相惧 互配合。 5、 尽疑简化治疗方案，做到合理治疗，合理检查， 合理收费。 6、 定期监测血压情况，规律服用降压药物。