浙江临床医学２０１３年１２月第１５卷第１２期 结节性筋膜炎超声表现１例 裘思英吴赤球方莹唐荷苗赵菲菲 张雷 结节性筋膜炎（ＮＤＦ）是一种自限性反应性 肌纤维母细胞增生ｌ生病变，比较少见，容易误诊。 ＮＤＦ具有一定的超声特点，但需参考病史、临床 症状及好发部位综合分析，并与表皮样囊肿、脂 肪瘤、纤维瘤、恶性纤维组织细胞瘤等相鉴别。 现将本院经手术证实的１例ＮＤＦ超声表现作一 回顾性分析，报告如下。 １ 病例资料 患者，男，５０岁，发现左上臂肿物１月余， 无疼痛，缓慢增大。体格检查：局部皮肤色泽正 常，皮温正常，无色素沉着及表皮静脉怒张等， 左上臂之肿物稍硬，边缘清楚，表面光滑，不活 动，范围约２．０ｃｍ×２．０ｃｍ大小，肘关节活动自如。 超声检查：采用ＬＯＧＩＱ５００彩色多普勒超声显像 仪，探头频率ｌ１ＭＨＺ。超声所见：左上臂内侧皮 下脂肪层可探及一大小约１．８ｅｒａ×０．７ｅｒａ稍高回声 结节，边界清，内部回声分 布均匀，ＣＤＦＩ：未见明显异 常血流信号（图１）。超声 诊断：左上臂内侧稍高回声 结节（考虑脂肪瘤，其它性 质待排）。 术中发现肿块位于左上 臂皮下脂肪组织及浅筋膜 图１左上臂结节性筋膜炎超声图 上，无完整包膜，与周围组 织粘连，切除后行冰冻病理切片检查，结果为炎 性包块。病理镜检所见：脂肪周围纤维母细胞及 小血管增生，并可见中等量的炎症细胞浸润。病 理诊断：结节性筋膜炎。 ２讨论 结节性筋膜炎（ＮＤＦ）是一种自限性反应性 肌纤维母细胞增生性病变，又名“假肉瘤性筋膜 作者单位：３１００５１武警浙江总队杭州医院超声科 炎”，即非炎症也不是真正的肿瘤，易误诊为恶 性肿瘤，据报道误诊率达５０％…。结节性筋膜 炎的真正病因尚不清楚，有人认为可能与病毒感 染有关，也可能与损伤有关，属于一种特殊的炎 症反应性增生。临床上，ＮＤＦ有二个重要特征， 一是生长迅速，二是体积较小，病程大都不超过 １－２个月，大小一般２ｃｍ以内，几乎不超过５ｃｍ。 各年龄组均可发生，但更常见于青壮年。常见部 位依次为上肢、躯干和头颈部，头和颈部多见于 儿童。罕见部位有血管内、头颅、眼睑、外阴、 腮腺、口腔、关节、乳腺等处。 结节性筋膜炎可分为三型 。（１）皮下型： 最常见，边界清楚；（２）肌内型，稍大，边界较 清楚；（３）筋膜型，呈不规则星形，沿浅筋膜和 脂肪小叶间隔伸展。其他少见特殊类型有头颅型 筋膜炎，血管内型筋膜炎和骨化性筋膜炎。三型 中以皮下型最为多见。本例沿浅筋膜和脂肪小叶 间隔伸展，属于筋膜型。 结节性筋膜炎超声图像主要特征［３］：肿物边 界清晰，有包膜，内部回声分布不均匀，以中等 回声为主，可混有少量低回声与无回声，后方回 声不衰减。根据超声图像及短期内迅速增大的临 床特点，该病与表皮样囊肿、脂肪瘤、及纤维瘤 较好鉴别。但与恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤 及黏液脂肪肉瘤有时鉴别较困难，因此，结节性 筋膜炎有一定的超声图像特征，结合临床病史及 短期内迅速增大的特点，超声一般能做出较有价 值的鉴别诊断。 参考文献 １付艳梅结节性筋膜炎超声表现．中国实用医药，２００８，７（３） １６９￣１６９ ２邓云特，胡志勇，岳君秋，等．结节性筋膜炎３５例报道并文献复 习肿瘤防治研究，２００７，３４（２）：１４０￣１４２． ３章蓉，张茗卉，颈部结节性筋膜炎超声表现１例，中华超声影像学 杂志，２０１０，１９（４）：３５５￣３５５．